Ne întâlnim soarta pe calea pe care o alegem pentru a scăpa de ea Jean de Lafontaine Ca și în cazul oricărei alte probleme cu care vine un client la noi, strategia de asistență psihologică pentru depresie se bazează pe pozițiile teoretice ale consultantului/terapeutului. Chiar dacă aderăm la o abordare integrativă, această integrare se bazează întotdeauna pe un anumit sistem de vederi asupra naturii umane și asupra structurii vieții mentale. Deci, în mare, doar două domenii cheie pot fi distinse în psihoterapie pentru depresie: 1) Cognitiv-comportamentală (CBT), bazată pe asumarea rolului dominant al proceselor conștiente atât în ​​apariția, cât și în depășirea depresiei. Accentul se pune aici pe identificarea și abordarea convingerilor și modelelor disfuncționale considerate drept premise pentru apariția tulburărilor depresive. În consecință, intervențiile terapeutice în acest caz vor include proceduri care promovează dezvoltarea abilităților de analiză rațională atât a situațiilor problematice apărute în interacțiunea externă, cât și a diferitelor aspecte ale lumii interne, precum și abilitățile de a face față acestora zonă, din moment ce eu nu aparțin acesteia și sunt mulți specialiști care vor scrie despre capacitățile CBT în tratarea depresiei mai bine decât pot. Voi observa doar că strategiile CBT sunt de departe cea mai comună alegere în tratamentul depresiei. Au, fără îndoială, o mulțime de avantaje, dar au și un dezavantaj, care pentru mine este fundamental: procesele inconștiente practic nu sunt luate în considerare, aș spune chiar ignorate 2) Profunzime psihologică, având în vedere orice probleme în prisma inconștientului , conținutul și dinamica ei și consideră că este posibil să înțelegem o persoană (comportamentul, afectele, sistemul de relații cu alte persoane, precum și nuanțele atitudinii de sine) doar prin abordarea inconștientului pe care îl includ direcția nu numai psihanaliza cu toate ramurile ei, ci și terapia gestalt, și curentele existențiale. În ciuda faptului că în afara psihanalizei, terminologia diferită de cea psihanalitică este adesea folosită pentru a se referi la fenomene inter- și intrapsihice (în special în existențialism), este fundamental să percepem o persoană ca un individ complex, multidimensional, a cărui natură este în mare măsură determinată de procese iraționale, analiza se concentrează pe fenomenologia experienței spirituale a individului, negând, în cea mai mare parte, relațiile cauză-efect în existența umană și îndreptându-se către specificul experienței de contact a unei persoane cu date ale existenței (ultim). preocupări existenţiale). Aceste date - moartea, libertatea, izolarea și lipsa de sens - implică inevitabil imersiunea în sentimentele spectrului depresiv, iar terapia existențială a dezvoltat strategii interesante de contact cu acestea. Abordările psihanalitice ale tratamentului depresiei presupun concentrarea asupra cauzelor bolii sale ascunse. conștiința clientului, căutarea modalităților de conștientizare, identificarea conexiunilor care există între conținutul inconștientului și sentimentele, stările de spirit și stilul de viață actual. În cele ce urmează, mă voi concentra tocmai pe această direcție și voi argumenta într-o manieră psihanalitică. Deci, conform unei lecturi psihanalitice, un simptom (fie depresiv sau anxios, obsesiv, paranoic etc.) este privit ca „vârful lui. iceberg” în raport cu o zonă mult mai largă, reprezentată de inconștient și conținutul său. Ea (un simptom) este considerat un fel de mesaj pe care psihicul îl trimite la nivelul conștiinței pentru a-i transmite nevoia de a lua în considerare ceva (de obicei ceva dureros) care până acum a fost exclus din câmpul conștientizării. În acest sens, nu se lucrează în direcția psihanalitică direct cu simptomul. Psihanaliști și terapeuți orientați analiticEi cred și găsesc confirmarea acestui fapt că eliminarea unui simptom va presupune apariția altuia dacă motivele (în întregul lor complex) pentru apariția acestuia nu sunt realizate și rezolvate. Aici ar fi util să ne amintim că aceleași simptome raportate de un client care caută ajutor din cauza depresiei (vinovăție, melancolie, anxietate, autodevalorizare, perfecționism etc.) pot fi cauzate de diferite motive și au configurații diferite. este foarte important să stabilim corect ce se întâmplă exact cu o persoană, cât de gravă este starea sa și în ce structură caracterologică este înscrisă. În caz contrar, fără să ne dăm seama, putem încălca principiul non-vătămării oferind clientului prea dur și intervenții profunde care nu sunt încă peste puterile sale Psihoterapia psihanalitică este, desigur, o abordare care utilizează mijloace care pot „sonda” părți ale psihicului care sunt inițial inaccesibile fie clientului, fie terapeutului: analiza extraverbală și paraverbală. mesaje (tăcere, rupturi de fraze, schimbări bruște ale subiectului și/sau dispoziției, alunecări ale limbii, postură, expresii faciale, tensiune corporală, modificarea tonului vocii etc.), analiza fanteziilor și viselor, analiza apărărilor, transferul și contratransferul și, bineînțeles, analiza istoriei personale a clientului Datorită dezvăluirii treptate a motivelor inconștiente care au condus la o stare depresivă, în timp, devine posibilă transformarea sistemului de apărare al clientului, a relațiilor cu ceilalți oameni și cu sine. -atitudine, care, la rândul său, îi permite să realizeze un echilibru emoțional mai bun și să găsească drumul către sentimente în afara spectrului depresiv. Voi încerca să explic acest algoritm. Deci, depresia apare din cauza unui sentiment de pierdere reprimat (și în cele mai severe cazuri, negat), precum și a furiei (despre faptul că a avut loc o astfel de pierdere), ceea ce nu este. realizat și se întoarce spre interior. Acest lucru se datorează de obicei anumitor experiențe din copilărie, care devin un sol „favorabil” pentru un răspuns depresiv la vârsta adultă. De exemplu, o persoană se poate învinovăți pentru lipsa de dragoste față de el din partea părinților săi („Am fost un copil dificil. Am apărut la momentul nepotrivit, cum au putut să mă iubească?”), dar să înăbușe acest sentiment din cauza durerii pe care o provoacă. Atunci ruperea unei relații romantice în adolescență sau separarea de un partener la vârsta adultă poate reactiva aceste emoții și duce la o stare de depresie Adică, aici vom avea în „căptușeală” un sentiment de propria noastră inferioritate, deficiență”. nedemnitatea” ca obiect al iubirii, care nu va permite să treacă prin pierderea normativă a adolescenței („dragoste nefericită”) sau a maturității (despărțirea de un partener care a ales pe altcineva) fără o cădere depresivă care vin în legătură cu experiențele din spectrul depresiv, ajut mai întâi să recunoaștem și să exprim sentimentele pe care le trăiesc, oricât de dureroase ar fi aceste sentimente, și apoi să deschid calea către acele experiențe anterioare cu care aceste sentimente pot fi asociate. . Adesea, pentru a experimenta pierderea/dezamăgirea în aici și acum, trebuie mai întâi să descoperiți și să recunoașteți pierderea în spațiul acolo și atunci. Recunoașteți și întristați în cazul clientului despre care am vorbit la început (în prima parte a articolului), sentimentele depresive au amenințat să se cufunde în ceva înfricoșător și... interzis. Anumite îndrumări învățate în relațiile cu părinții, îndrumări cu privire la ceea ce se putea și nu se putea simți și face (posibilitatea de a-și pierde dragostea se profila mereu ca pedeapsă) păreau atât de nezdruncinate încât riscul revizuirii lor era trăit ca o nebunie, o nebunie. Depresia a deschis ușa Acolo. Și, bineînțeles, am vrut să-l închid imediat Furia, durerea acută, disperarea, experiența de nepregătire și incapacitatea de a mă împăca cu pierderea sau cu schimbări neplăcute, dificile de un alt fel, fie că este vorba de statut, aspect, vârstă, stare. de sănătate, carieră și creativitate, atitudinea schimbată (sau manifestată) din partea altuia (înșelăciune, trădare,