Capítulo #3: Conceitos Básicos na Recuperação de Dependências. Consideraremos uma situação padrão em que uma pessoa viciada ingressou em uma organização de reabilitação de drogas. É importante notar imediatamente que é possível uma consulta privada com um cliente dependente de dependência fora dos muros de uma clínica de tratamento de drogas, mas isso é uma história diferente. Isso geralmente acontece se um cliente recorre a um psicólogo com um problema de natureza diferente e não tem consciência de seu vício, mas durante o processo de consulta começa a perceber isso. Nesse caso, a tarefa do psicólogo é informar o cliente sobre a essência da dependência e as características da recuperação e, em seguida, recomendar que ele entre em contato com especialistas de um centro de tratamento de drogas. Isso se deve ao fato de que o atendimento a tal problema só é possível de forma complexa, a saber: o cliente será isolado do ambiente traumático-patológico habitual e colocado no ambiente terapêutico de um centro de reabilitação com sua rotina diária saudável, recuperação -ambiente de apoio e impossibilidade de uso de substâncias psicoativas com o cliente Trabalhará toda uma equipe de especialistas - psicólogo, narcologista, consultores de dependência, especialistas - especialistas em reabilitação. E assim, quando o próprio cliente recorre a uma organização de tratamento de drogas, ele é atendido por um psicólogo dessa organização, e nesta fase a principal tarefa do psicólogo é informar o cliente sobre como é o processo terapêutico e apresentá-lo a o programa de reabilitação. Então, vamos agora analisar tudo isso com um pouco mais de detalhes, e começar do início, ou seja, com o acolhimento inicial de um viciado Recepção primária. Normalmente, as pessoas viciadas acabam em um centro de reabilitação sob pressão de seus entes queridos e parentes. Portanto, eles não sentem um forte desejo de serem tratados. Isso significa que temos que motivá-los a fazer isso. Haverá um tópico separado sobre como ocorre uma entrevista motivacional organizada com a ajuda de parentes e especialistas para se candidatar a uma organização de reabilitação. Houve um caso assim. A menina foi levada à clínica pela mãe. A princípio a menina não quis ficar para tratamento. Mas de repente encontrei um amigo meu entre os reabilitadores da clínica e concordei imediatamente, e com muito prazer. Nesta clínica trabalho com a chamada “gestão intermédia” - estes são clientes em recuperação com sucesso e com longos períodos de sobriedade. Eles ajudam a motivar os recém-chegados a permanecer na clínica e, ao falarem sobre a sua experiência de recuperação, conseguem persuadi-los a concordar com este passo tão difícil. Entretanto, quando o dependente já chegou ao CR e ainda, de uma forma ou de outra, quer fazer algo a respeito do seu problema, no primeiro encontro o psicólogo precisa tentar fazer o dependente acreditar nele. Esta é uma tarefa difícil depois de tudo o que o cliente passou, e mesmo nas atuais condições precárias. Mas isto é absolutamente necessário para que ele aceite o que lhe é comunicado. O método utilizado pelo consultor é o diálogo. O capítulo “Consulta psicológica a um cliente dependente: principais tarefas e métodos de trabalho” discutirá isto com mais detalhes. Às vezes, um cliente sai (para desgosto dos parentes) de um centro de reabilitação não com um forte desejo de “ficar aqui”, mas com o que pensar na forma de uma história muito curta sobre AA (Alcoólicos Anônimos) e NA (Narcóticos Anônimos). ) reuniões, centros, comunidades e o significado do seu trabalho e, o mais importante, que todos estejam envolvidos na recuperação. Mas ele retornará. É importante deixá-lo pensar sobre o que ouviu e formar sua própria opinião. É bom que o cliente saia do psicólogo consultor com a ideia do psicólogo como uma pessoa normal que o trata com respeito, e um convite para tirar qualquer dúvida e ligar depois de algum tempo para contar como estão as coisas. Uma posição honesta de respeito por uma pessoa e vontade de ajudá-la,no mínimo, semeia sementes de confiança que podem “brotar” mesmo depois de muito tempo. Mas acontece, e muitas vezes, que uma pessoa responde imediatamente ao chamado para melhorar, e é imediatamente, muito especificamente importante, que o consultor, junto com ele, decida por onde começar. E precisamos começar com a desintoxicação. Desintoxicação. A desintoxicação é um tratamento médico para ajudar uma pessoa a lidar com a abstinência de álcool ou drogas. O cliente terá que suportar a abstinência de todos os outros medicamentos psicoativos. Portanto, geralmente é necessária uma interrupção gradual do uso. Os narcologistas oferecem um curso especial de terapia medicamentosa: tranquilizantes, antidepressivos, Tramal - para viciados em heroína e medicamentos especiais para alcoólatras que reduzem a intoxicação. Isso é necessário para que a pessoa sobreviva à abstinência e não simplesmente morra. Isso acontece muito raramente, mas acontece. A propósito, existe uma droga particularmente desagradável - luminal ou fenobarbital, uma pílula para dormir do grupo dos barbitúricos. Para as pessoas que usam essas pílulas para dormir como drogas, interromper abruptamente essas drogas pode ser fatal. Assim, muitas vezes é necessária intervenção médica para garantir que o paciente experimente a abstinência do medicamento com segurança, para que a pessoa tenha forças para sobreviver à abstinência e à depressão. A desintoxicação é uma etapa de caráter exclusivamente médico; dela não participa o psicólogo. A reabilitação básica tem como objetivo ajudar a pessoa a construir a si mesma e a sua vida de forma que não volte mais ao uso de drogas e ao mesmo tempo viva e se sinta normal. Agora existem muitos centros de reabilitação que oferecem diversas opções para ajudar pessoas viciadas em substâncias psicoativas. Não nos deteremos nas características e desvantagens de seus programas. Darei um conjunto aceitável de padrões organizacionais do Centro e dos seus programas, suficientes para uma reabilitação eficaz. O Centro deve empregar profissionais. São especialistas certificados e qualificados: psicólogos, psiquiatras, narcologistas, psicoterapeutas. Os vícios não podem ser curados pelo tempo, pelo trabalho, pelos esportes ou pela religião. Estas são apenas ferramentas auxiliares. A base da terapia da dependência é a utilização de um conjunto de medidas médicas, psicológicas, sociais e outras, reunidas num único programa aprovado pelas autoridades competentes relevantes. Os centros que oferecem tratamento gratuito devem ser cautelosos. Muito provavelmente a galera de lá vai trabalhar na própria reabilitação, mas isso não é mais tratamento! Além disso, você não deve “acreditar” no alto preço do tratamento de dependência de drogas e alcoolismo. O centro deve ter ligação obrigatória com a comunidade de alcoólatras e dependentes químicos em recuperação (AA e NA). . Isto é necessário para poder fornecer assistência médica rápida aos clientes do centro. O centro não deve ter recomendações de agências governamentais. Nem programas longos nem curtos são eficazes. Período mínimo de reabilitação: 4 – 6 meses. Após a conclusão do programa de reabilitação, deve ser concluído um programa de ressocialização: cerca de 4 a 6 meses. O programa do centro de reabilitação consiste em atividades sequenciais que resolvem problemas específicos de recuperação. Em geral, o programa representa as seguintes etapas nas quais o psicólogo está diretamente envolvido: Restauração da esfera emocional. Livrar-se da posição de vítima (vítima). As principais tarefas para passar por essas etapas são as seguintes: Reconhecimento da presença de um problema de dependência e da incapacidade de enfrentá-lo sozinho. Este é o primeiro e principal passo no início da recuperação. Sem ele nada vai funcionar, pois sem admitir que tem um problema, você não conseguirá levar o tratamento a sério. Aqui supõe-se que o próprio viciado comece pessoalmente a se envolver ativamente na recuperação, sem motivação de parentes e outras pessoas.stakeholders. Formação de confiança no mundo e nas pessoas. Esta não é uma tarefa muito fácil. Já que toda a experiência passada de um viciado em drogas sugere que você não pode confiar em ninguém! Porém, sem confiança nas pessoas e nos especialistas, você não conseguirá ouvi-los e aceitar sua ajuda. Portanto, muito depende dos especialistas do Centro, da sua capacidade de conquistar o reabilitador, que só quando sentir confiança em si mesmo e o desejo sincero dos consultores em ajudá-lo, poderá confiar nas pessoas que o ajudam. olhar para si mesmo (formação e desenvolvimento da humildade). Esta é a tarefa básica de trabalho de um reabilitador durante a recuperação - estudar os defeitos de caráter, examinar os desvios de comportamento, admitir os próprios erros, desaprender os hábitos de manipular as pessoas e transferir a responsabilidade pela própria vida para elas. Este problema é resolvido com a ajuda do regime e da rotina diária do centro de reabilitação. Quando um viciado come três vezes ao dia, descansa o tempo necessário, realiza um trabalho direcionado e consciente, frequenta psicoterapia de grupo, os médicos necessários, ou seja, está em um ambiente denominado terapêutico, seu comportamento viciante habitual gradativamente mudanças no normal, aceitável na sociedade e bom para a saúde. Compensação por danos causados ​​a você e a terceiros durante o período de uso de surfactantes. Esta tarefa requer atenção especial. Na Gestalt-terapia existe um conceito - a Gestalt completa. Em outras palavras, é um trabalho concluído. Há muito que vários psicólogos observam que uma pessoa sempre se esforça para terminar o trabalho que iniciou. Quando ele falha, ele sente ansiedade e desconforto. Lembre-se de como você ficou nervoso quando não conseguiu pagar suas dívidas por muito tempo. Este desejo de retribuir às pessoas de quem tiramos algo, especialmente se causamos danos, está profundamente enraizado na nossa essência. Para um viciado, em sua recuperação, é muito importante livrar-se de todas as possíveis “gestalts inacabadas”. Para não ser atormentado pela ansiedade, que inconscientemente, de uma forma ou de outra, levará a pessoa a “aliviar a tensão”, ou seja, a usar surfactantes. O reabilitador consulta um psicólogo e seu mentor sobre como fazer isso. A compensação pelos danos começa no centro de reabilitação e continua depois. Na maioria das vezes, isso está associado a um pedido de perdão de entes queridos e parentes sobre ações negativas passadas em relação a eles. Aqui a conhecida técnica Gestalt da “cadeira vazia” pode vir em socorro, quando ao se comunicar com uma pessoa “virtual” em uma cadeira, o cliente “deixa ir” as emoções negativas e remove o autocontrole para falar com essa pessoa na realidade. Encontrando um novo modo de vida. Este é o resultado da aprovação nos estágios acima. Assim, o nosso reabilitador passou pela primeira fase de recuperação: alcançar a sobriedade sustentável, aceitar a sua impotência perante o vício, pedir ajuda e aceitá-la na sua vida - mas tudo isto não é suficiente para uma recuperação estável. É necessário entrar em contato constante com as pessoas que estão em remissão e, como elas, trabalhar de acordo com o programa de 12 passos, reunir-se em grupos de AA e NA. Falaremos mais sobre o programa de 12 etapas um pouco mais tarde. As tarefas do psicólogo nas fases de reabilitação básica e de apoio são as mais extensas e incluem aconselhamento em todas as áreas possíveis dos problemas psicológicos dos clientes. O psicólogo realiza psicocorreção em grupo e individual. O grupo como comunidade torna-se o motor da terapia. Uma nova unidade é formada - um grupo, que se torna curativo para seus participantes. Uma das funções muito importantes do grupo é a oportunidade emergente para os seus participantes fazerem uma escolha entre a vida anterior - familiar, mas já quase impossível - de um toxicodependente ou alcoólatra activo, e uma vida diferente que corresponda à sua verdadeiravalores. Fazer esta escolha, torná-la uma realidade, e não apenas uma intenção, só é possível na sua totalidade em grupo. A terapia individual, assim como a terapia de grupo, é uma forma indispensável de auxílio na recuperação de um dependente químico. É aqui, neste momento, que um psicólogo pode oferecer ao adicto uma gama completa de serviços de trabalho individual. O programa de 12 passos de AA, NA! Este é um programa de reabilitação obrigatório para todas as pessoas em recuperação do vício. Um mentor ajuda a implementá-lo. Psicólogo - apoia o reabilitador na passagem dos “passos”, orienta-o na superação das dificuldades psicológicas que surgem ao longo do caminho, como ansiedade, resistência à recuperação na forma de dúvidas e desânimo, muitas vezes desespero e descrença no sucesso. AA, NA é uma irmandade que une pessoas que compartilham suas experiências, pontos fortes e esperanças entre si, a fim de resolver seus problemas comuns e ajudar outros a se livrarem do vício. A única condição para ser membro de AA e NA é o desejo de abandonar o abuso de substâncias. Os membros de AA(NA) não pagam nenhuma taxa de admissão ou adesão. Eles se sustentam com suas doações voluntárias. Como o dependente perde completamente o controle sobre o uso de substâncias psicoativas, o principal objetivo desta comunidade é manter um estilo de vida sóbrio e abandonar completamente o uso de substâncias psicoativas. Um grupo de AA é um pequeno grupo de pessoas que se reúne regularmente com o único propósito de compartilhar a experiência de recuperação com outras pessoas que precisam de ajuda. Em algumas reuniões que estão apenas começando, você pode ouvir os participantes reclamando da vida e falando sobre experiências dolorosas. Você não deve ter medo disso, pois em grupos apenas em desenvolvimento essa comunicação é bastante comum. Em grupos mais desenvolvidos e com alto percentual de recuperação, tal comportamento ou não é mais aprovado ou é totalmente proibido pelas regras do grupo. Nesses grupos, os participantes se esforçam para compartilhar sucessos, não dores. Esta prática promove a cura. Em AA (NA) as pessoas se recuperam usando o programa de 12 Passos, descrito nos livros “Alcoólicos Anônimos” (Narcóticos Anônimos). Um iniciante já pode encontrar um mentor em seu primeiro encontro. Este é um alcoólatra recuperado (viciado em drogas) que está pronto para ajudar um recém-chegado a percorrer os doze passos. A assistência do mentor é gratuita. Todo o trabalho de conclusão das etapas dura vários meses. Durante esse tempo, o iniciante recebe as ferramentas necessárias que utilizará ao longo da vida. Imediatamente após completar todo o programa, ele próprio pode se tornar um mentor para outros iniciantes. Os 12 Passos de AA(NA) são um programa de reorientação espiritual para adictos. O objetivo é reconhecer o vício, apelar a um “poder superior” para a recuperação, reparar os danos causados ​​a outros como resultado do vício e levar conhecimento de cura a outros viciados. É muito importante aprender a recorrer a Deus, orar e confiar a Ele as suas preocupações. Confiar as suas preocupações a Deus significa segui-Lo, mas ainda assim caminhar com os próprios pés. Isso significa trabalhar com ele, mas trabalhar, não brincar. Via de regra, para trabalhar efetivamente as etapas do programa, é necessário contar com um participante experiente (patrocinador, mentor) que possa explicar os princípios de cada etapa. Os 12 passos de Alcoólicos Anônimos (Narcóticos Anônimos) são assim: Admitimos que éramos impotentes diante do álcool, que nossas vidas haviam se tornado incontroláveis. Chegamos à convicção de que somente um Poder maior do que nós poderia nos devolver a sanidade. entregar nossa vontade e nossas vidas aos cuidados de Deus conforme O entendemos. Avaliamos profunda e destemidamente a nós mesmos e nossas vidas de um ponto de vista moral. Admitimos a Deus, a nós mesmos e a qualquer outra pessoa a verdadeira natureza de nossos erros. Totalmente preparadonós mesmos para que Deus nos livrasse de todos os nossos defeitos. Pedimos humildemente a Ele que corrigisse nossas deficiências. Fizemos uma lista de todas as pessoas que havíamos prejudicado e nos enchemos de prontidão para compensá-las pessoalmente. danos causados ​​a essas pessoas sempre que possível, exceto quando isso pudesse prejudicá-las ou a outra pessoa. Continuar o autoexame e, quando cometessem erros, imediatamente os admitissem, por meio da oração e da reflexão, melhorar o contato com Deus como O entendemos, orando apenas. para o conhecimento de Sua vontade, que devemos cumprir, e a concessão do poder para fazê-lo. Tendo alcançado o despertar espiritual que esses passos levaram, tentamos transmitir o significado de nossas idéias a outros alcoólatras e aplicar esses princípios. em todos os nossos assuntos. Na nossa opinião, o programa de 12 passos é atualmente a melhor forma de combater a dependência de substâncias psicoativas. Há uma grande quantidade de evidências da eficácia deste programa por parte daqueles que o concluíram e continuam a divulgar as suas ideias e princípios. O processo de recaída é, infelizmente, parte da recuperação. Esta é uma situação na vida de um dependente químico em recuperação, em que ele tem desejo de usar substâncias psicoativas, causado por alguns acontecimentos de natureza externa ou interna. Observemos alguns padrões: ♦ Uma “bifurcação na estrada” ou. um mecanismo que desencadeia um processo de recaída, no caminho da recuperação, geralmente ocorre em momentos bons, quando a pessoa está calma e próspera. É aqui que ocorre uma perigosa desaceleração na recuperação. Por exemplo, um dos meus pupilos, um viciado em drogas em recuperação, vamos chamá-lo de Sergei, depois de passar por uma reabilitação de longo prazo e depois pela ressocialização, encontrou um emprego com sucesso, ou melhor, abriu um negócio. Ganhei um bom dinheiro muito rapidamente. E, um dia, decidi sair de férias para um país quente. E assim, depois de uma semana de descanso e ociosidade, ele ficou entediado e solitário. Pensamentos pesados ​​tomaram conta de mim. E em algum momento ele, sem saber, entrou em um bar... Ele recobrou o juízo apenas três dias depois, quando os médicos o tiraram da unidade de terapia intensiva. Graças a Deus, está tudo bem com Sergei agora. Ele analisou a situação que aconteceu com ele, conversou com uma psicóloga e seu mentor. Tiraram as conclusões necessárias.♦ À medida que avançam no caminho da recaída, um viciado em drogas ou alcoólatra perde consistentemente o que conquistou no caminho da recuperação. Há uma regressão: desenvolvimento reverso.♦ No caminho da recaída, a pessoa não irá de forma alguma ter uma recaída. Ele tem objetivos completamente “nobres”, que não avalia como falsos. Ele mesmo não vê seu colapso!♦ O uso ocorre de forma bastante inesperada para o próprio viciado em drogas ou alcoólatra e não é necessariamente imediatamente grave. O processo de retorno ao antigo horror pode levar a segunda metade do “anel” da recaída (ver foto).♦ Uma recaída é sempre uma expectativa frustrada, não importa quais sejam. É como se o diabo atraísse, enganasse e saísse sem nada ou com um resultado insignificante. Uma pessoa nunca consegue o que esperava quando tem uma recaída. Os detalhes do processo também podem ser diferentes. Por exemplo, em vez de trabalho, pode aparecer um “grande amor”, que finalmente visitou o nosso adicto, supostamente como uma recompensa pelos seus esforços de recuperação. Poderia ser, na verdade, qualquer assunto diferente e, portanto, oposto à recuperação. Portanto, é muito importante que uma pessoa viciada veja os sinais de seu colapso. Tais sinais podem ser os seguintes: Mudanças de comportamento. Quando: Aparecem disputas e brigas cada vez mais frequentes “com ou sem motivo” Os motivos para participação nas reuniões de AA ou NA mudam, a frequência de sua participação diminui ou para completamente As pessoas vão “conversar” ou “sentar para tomar café”; locais onde costumavam beber; Aumento dos sinais de estresse, como fumar mais cigarros ou comer mais do que o habitual... Mudanças nos relacionamentos. Quando: Aparece indiferença à sobriedade, ao que está acontecendo ao redor, são atualizadas visões excessivamente negativas sobre a vida e a situação;.