Do autor: Distonia vegetativo-vascular através dos olhos de um psicólogo A maioria dos psicólogos e psicoterapeutas com orientação médica, bem como os psiquiatras, adotaram um modelo trino do funcionamento do. psique humana. Este modelo inclui os níveis biológico, psicológico e social. Há também um quarto nível mais elevado - Espiritual. Após um exame mais detalhado, veremos que esse modelo trino ecoa espiritualmente o modelo de personalidade proposto pelo pai da psicanálise, Sigmund Freud, que, como sabemos, era médico. No modelo de Freud, o Id (Id) corresponde condicionalmente ao nível biológico. Estes são os nossos verdadeiros desejos, instintos, impulsos, necessidades e afetos profundos, ocultos por enquanto. Este é o nosso “eu quero!” Isto é o que a natureza nos dita: tudo o que é selvagem, natural e natural, não sobrecarregado pelos grilhões das convenções. Aqui todos os processos mentais ocorrem em nível inconsciente. E nosso sistema nervoso autônomo atua como condutor do chamado da natureza. Controla nossos vasos sanguíneos, músculos, glândulas (secreção interna, externa e mista) e o funcionamento de todos os órgãos internos. Se houvesse perigo para a vida e a saúde de nosso ancestral distante, então suas palmas eram instantaneamente umedecidas para que houvesse uma boa adesão aos galhos das árvores. E o homem-macaco, fugindo, subiu facilmente ao topo da árvore. O Super-Ego (Super-Ego, Super-Ego) corresponde condicionalmente ao nível social do modelo trino. São normas, leis, tabus e regras estabelecidas pela sociedade (sociedade). E uma microssociedade, se for uma família. Este é o nosso “Obrigatório!”, “Obrigatório!” e “Deveria!” O que importa aqui é o que é permitido ou proibido pela sociedade. O que é aceito nele e o que não é aceito. O que é encorajado e recompensado e o que é condenado e punido. Por exemplo, nos estados islâmicos radicais o consumo de álcool é proibido. Geralmente proibido. Isto é um tabu e um superego étnico; Esta mentalidade está consagrada na lei. Mas na mentalidade dos eslavos, é costume até sentir pena dos alcoólatras como pessoas infelizes e doentes. É por isso que temos um Superego: pesa em nossas almas - vá tomar uma bebida! Você foi ofendido no trabalho, humilhado pelo seu chefe, sua autoestima caiu - vá tomar um drink! E o melhor de tudo, se estiver com o mesmo chefe. A sociedade permite, e até em alguns casos aprova, o uso de álcool. Para a CIV, o medo de falar em público é o mais ilustrativo. Segundo psicólogos americanos, o medo de falar em público ocupa o primeiro lugar na lista de todos os medos humanos. Bem, não é normal que organismos vivos na natureza falem publicamente. Existem, é claro, transtornos mentais, como estados histéricos ou maníacos, quando uma pessoa simplesmente não consegue viver sem publicidade, sua alma se revela diante de um público. E sozinha, sem espectadores, a alma se enrola e murcha. Mas estes são casos isolados e dolorosos. E aqui está uma pessoa absolutamente normal parada na frente do corredor. E minhas palmas já estavam suadas, e eu mesmo já estava suando todo, e até a árvore mais próxima havia 4 andares abaixo, uma passagem subterrânea e uma multidão de transeuntes com olhares de julgamento. Em geral, você não pode fugir do público (é uma pena, eles vão rir de você!). E agora a língua já secou até o paladar. E meus pensamentos estão confusos. Você também não pode ficar (é uma pena, eles vão rir de você!). Portanto, a língua não é necessária aqui; pernas e braços funcionarão melhor aqui. A adrenalina (o hormônio do medo) não tem para onde ir, o coração começa a bater descontroladamente, não há liberação motora. Aqui você tem um conflito neurótico interno: você não pode ficar e fugir. Onde devo colocar a vírgula? O homem está preso em pinças: a natureza e os instintos (Isso) pressionam de baixo, a cultura e as regras (Super-Ego) pressionam de cima. A natureza vence com mais frequência. Pelo menos nos casos com CIV E o cérebro já se lembrou da situação incômoda e aprendeu instantaneamente: muita gente - o coração está batendo forte, a cabeça está girando, os pensamentos estão confusos, as mãos estão tremendo, não há ar suficiente, náusea, etc. Isto estabelece uma conexão reflexa condicionada entre a situação e a reação do corpo. Instantaneamente, em segundos. E então, se uma pessoa se encontrar em uma situação remotamente semelhante a falar em público, ou se houver a menoruma sugestão disso, mesmo em pensamentos ou imagens. Mesmo que sejam pensamentos e imagens completamente diferentes, o cérebro os conectará com a situação de falar em público. Então, de repente, um reflexo condicionado funcionará de forma inadequada, o sistema nervoso autônomo fará seu trabalho e a pessoa poderá vomitar no local onde está. Por exemplo, em um microônibus, se o cérebro conectasse os passageiros do microônibus com o público no corredor. E assim a reação a um estímulo semelhante entra num círculo vicioso. Portanto, o nome mais preciso para distonia vegetativo-vascular é distonia neurocirculatória, porque o sintoma circula ao longo do círculo patopsicológico nas conexões nervosas do cérebro. A VSD também é complicadamente chamada de disfunção somatoforme do sistema nervoso autônomo (código F 45.3 de acordo com o último classificador CID-10. Todo o conflito neurótico descrito acima se desenvolve no Ego (I - a parte mental e semiconsciente da personalidade). . O nível do ego corresponde convencionalmente ao nível psicológico de funcionamento. Aqui a pessoa chega a uma conclusão disfuncional: “Tenho VSD. Estou doente! Estou doente no microônibus!” E uma decisão disfuncional é tomada: “Não voltarei a falar publicamente!” O círculo se fecha e o resultado é este: ele não se apresenta diante de um público, mas no microônibus ele passa mal e suas mãos tremem. Aliás, é fato que crianças, e até adultos, muitas vezes sentem-se mal no transporte rodoviário. Na maioria dos casos, isso não ocorre por enjôo (carga exorbitante no aparelho vestibular), mas por desconfiança oculta de quem dirige o veículo. A criança provavelmente acredita inconscientemente que, ao induzir o vômito, o transporte pode ser interrompido. Crianças e adultos quase nunca passam mal no transporte ferroviário, considerado um dos mais “estáveis” e seguros. Este é o mecanismo patopsicológico (patogênese) do desenvolvimento da distonia vegetativo-vascular. Se as manifestações fóbicas de ansiedade também forem adicionadas ao VSD, então podemos falar sobre transtorno de pânico ou ataques de pânico (PA). No entanto, há uma saída! Para começar, ainda vale a pena descartar distúrbios orgânicos no funcionamento dos órgãos internos, na maioria das vezes são distúrbios endócrinos. Devemos lembrar que estes distúrbios podem ser pré-sintomas de verdadeiras doenças somáticas. Normalmente, para um exame completo, basta consultar: um cardiologista, um neurologista e um endocrinologista. Normalmente, em 90% dos casos, nenhuma patologia orgânica é detectada, e médicos especializados recomendam que o paciente consulte um psicoterapeuta. Isso confirma indiretamente o fato de que a CIV, na maioria dos casos, é um distúrbio psicossomático. Ao realizar psicoterapia adequada, os reflexos condicionados improdutivos formados do sistema nervoso autônomo são enfraquecidos e destruídos. Os sintomas da CIV desaparecem, a pessoa retorna ao ritmo de vida saudável anterior. A distonia vegetativo-vascular é frequentemente um sintoma na estrutura da depressão. Neste caso, os sintomas somáticos mascaram a depressão ou outras neuroses. Também frequentemente os sintomas de VSD estão presentes em distúrbios endócrinos da glândula tireóide, glândulas supra-renais, gônadas. Em outras palavras, VSD em adultos é muitas vezes uma fachada ou máscara atrás da qual as neuroses ou distúrbios endócrinos mencionados acima estão escondidos. E, como regra, nunca é um sintoma independente e existente. Darei os sintomas mais comuns da CIV: 1. Síndrome cardíaca. Aumento ou diminuição da frequência cardíaca (FC). Pressão arterial instável. Palidez da pele ou vermelhidão (ondas de calor). Frieza nas mãos e nos pés. Dor dolorida, cortante ou latejante ou desconforto difícil de descrever na região do coração, que, ao contrário da angina, não está associada à atividade física e não desaparece com o uso de nitroglicerina.2. Síndrome de hiperventilação. A respiração torna-se mais frequente, parece que não há ar suficiente, é difícil inspirar (ao contrário da asma brônquica, em que há dificuldade em expirar). Como resultado, podem ocorrer espasmos musculares, parestesia: diminuição da sensibilidade na região perioral, mãos e pés, tontura.3.