Do autor: Na psicossomática, costuma-se destacar características psicológicas individuais que são características de diferentes pacientes. Hoje continuaremos a conversa sobre quais traços de caráter e circunstâncias de vida podem levar a doenças como úlceras estomacais e duodenais, neurodermatite e psoríase. É mais importante saber que tipo de pessoa está doente do que saber com o que uma pessoa está doente. Trato de Doenças Gastrointestinais de Hipócrates As principais funções do trato gastrointestinal - absorção e excreção - estão intimamente relacionadas ao estado emocional de uma pessoa, às suas relações com outras pessoas e ao espaço externo de vida. Os processos motores, vegetativos, humorais e centrais nesta esfera somática não podem ser isolados do estado mental de uma pessoa. Essa conexão interna leva ao fato de que o estado emocional de uma pessoa ao ingerir alimentos influencia o processo posterior de sua digestão. Experiências como agressão, apreensão, medo, depressão inibem as funções do estômago e dos intestinos, perturbam a motilidade e, como resultado, levam primeiro a alterações funcionais e depois a alterações orgânicas na estrutura do trato gastrointestinal. Agressão, apreensão e medo são. experiências biológicas estão associadas à função de contração das células musculares. Quando há perigo ou agressão, ocorre um espasmo reflexo e uma tensão. Como resultado, o alimento entra no esôfago, estômago e intestinos, que ficam espasmódicos e comprimidos devido ao estresse. A consequência disso é uma ampla gama de distúrbios gastrointestinais, que vão desde gastrite até úlceras perfuradas. Úlceras estomacais e duodenais Do ponto de vista médico, uma úlcera estomacal refere-se a um desequilíbrio entre os fatores que protegem a membrana mucosa e os fatores agressivos, o que leva a uma espécie de autodigestão da parede do estômago. a função foi claramente comprovada por cientistas em 1956. E em 1981, por meio de raios X, foi demonstrado que o estômago reage espasticamente mesmo quando são mencionadas situações associadas à vivência de emoções negativas. Do ponto de vista psicanalítico (segundo Alexander), os sintomas ulcerativos são uma reação aos obstáculos às aspirações receptivas orais. Ou seja, quem regularmente não satisfaz suas necessidades e não sabe experimentar o prazer da vida (literalmente “não digere”) corre o risco de arruinar sua saúde. Retrato psicológico Em grande parte dos pacientes que sofrem de doenças estomacais, o desejo de sucesso profissional e de dinheiro é substituído pela preocupação com o alimento espiritual. A esfera dos contactos é muitas vezes subdesenvolvida. A exacerbação da doença ocorre com separação e perda de segurança Na casa dos pais dos pacientes com úlceras estomacais, as conquistas e a frugalidade desempenharam um papel importante. Sentimentos como amargura e raiva não foram expressos abertamente, mas foram, por assim dizer, “engolidos” e “devorados”, o que continuou na vida adulta (de pacientes com úlcera duodenal você pode ouvir expressões sobre a manifestação de raiva, o desejo por vingança e retribuição). Uma característica dessas pessoas tornam-se grandes ambições e desejo de alcançar resultados elevados em todas as áreas da vida. A descrença de que isso é praticamente impossível (e muitas vezes nem um pouco necessário) é combinada com alta autocrítica e exigências sobre si mesmo. O outro lado da personalidade, expresso na imaginação e nas fantasias de uma vida melhor, revela-nos uma pessoa que sonha com o cuidado e o amor, que deseja ser compreendida e protegida. A tipologia dos pacientes com úlcera oferece a seguinte divisão (Overbeck, Biebl, 1975): 1. Paciente com úlcera mentalmente “saudável”. Indivíduos com bom funcionamento do ego e relacionamentos estáveis ​​são propensos a doenças em caso de forte estresse emocional.2. Um paciente com úlcera com neurose de caráter. Via de regra, um funcionário gerencial é propenso a agredir outras pessoas. A doença pode surgir devido a experiências especiais de ressentimento, fracasso ou perda de amor.3. Paciente com úlcera sociopática.Pacientes passivamente dependentes com um eu fraco, dependência excessiva de outras pessoas, propensos a comportamentos anti-sociais (alcoólatras ou neuróticos de aluguel). Adoecem mesmo com pequenas recusas externas de amor e atenção a si mesmos.4. Paciente com úlcera “psicossomática”. Personalidades inexpressivas, com pouca imaginação e relacionamentos superficiais. Muitas vezes, junto com a úlcera péptica, são observados outros distúrbios psicossomáticos, como febre, sintomas cardíacos, reumatismo, etc. Além disso, nota-se um aumento de acidentes e intervenções cirúrgicas nesses pacientes.5. Paciente com úlcera “normopática”, excessivamente adaptativo e orientado para o comportamento normal. Ele chega ao ponto de exaustão total com o trabalho e responsabilidades adicionais, e está constantemente sob a influência da sobrecarga de estresse, o que acaba levando a doenças agudas. Distúrbios alimentares e digestivos. A medicina psicossomática entende a linguagem dos órgãos como expressão de fenômenos emocionais e os distingue de fatores constitucionais e de predisposição hereditária. Os fenômenos corporais relacionados ao comportamento alimentar e à digestão estão correlacionados com certos processos emocionais (de acordo com Staehelin, 1963): • dificuldades de domínio (estomatite, sintomas da mucosa oral); • incapacidade de engolir algo (distúrbios alimentares, deglutição); • ser rejeitado, desprezado (perda de apetite, azia, vômito, perda de peso); • esforços crônicos mal sucedidos para digerir ou assimilar algo (dor de estômago, peristaltismo excessivo, piloroespasmo, úlcera); • incapacidade crônica de processar qualquer coisa (dor, enterocolite, irritabilidade de intestino grosso);• incapacidade de doar algo (prisão de ventre crônica);• desejo de jogar algo fora (diarréia crônica). Doenças de pele Junto com as funções fisiológicas (troca de calor, toque, proteção, etc.), a pele também tem significado psicológico. A pele é um órgão de contato com outras pessoas: toque suave e dor, excitação sexual e abuso são vivenciados principalmente pela pele humana. Com base no estado da pele, pode-se imaginar o estado interno de outra pessoa. Portanto, a pele é chamada de espelho dos processos mentais. Em termos de ligações psicossomáticas nas doenças de pele, o lugar central é ocupado pelas doenças cuja origem envolve, por um lado, fatores de predisposição e, por outro, dificuldades e conflitos mentais que provocam a sua ocorrência. Em 1891, dermatologistas franceses. L. Broc e L. Jacquet estabeleceram uma ligação entre o eczema crónico e o processamento mental e por isso deram a esta doença o nome de “neurodermatite”. A neurodermatite ainda é foco de atenção na psicossomática das doenças de pele. Neurodermatite (dermatite atópica, neurodermatite difusa, eczema endógeno, eczema constitucional Estamos falando de uma doença cutânea generalizada e de curso crônico, na qual se observam coceira, infiltração, espessamento e alterações eczematosas na pele). A doença geralmente se desenvolve em combinação com outras doenças alérgicas, principalmente com rinite vasomotora, urticária e asma brônquica. As crises de neurodermatite geralmente ocorrem com problemas de parceria, separação ou aparecimento de pessoas que apresentam grande apelo emocional aos pacientes. Muitas vezes, experiências e manifestações de fortes afetos, expectativas, desejos de intimidade, sexualidade e sua frustração são reveladas pela própria ambivalência ou pela recusa do parceiro. Com esses conflitos associados à situação de reaproximação, muitas descrições enfatizam o papel da própria corporeidade, do desejo e da satisfação, da capacidade de mostrar-se e apresentar-se corporalmente. Essas descrições costumam ser definidas pelo conceito de “exibicionismo”. Se você analisar a história de vida de um paciente com doença de pele, poderá identificar precocemente déficits na área do corpo e nas sensações. Nisso, o paciente com doenças de pele desenvolve habilidades especiais, bem diferenciadas, embora aparentemente contraditórias. Ele pode ser chamado de pele grossa ao mesmo tempo,e de pele fina. Por um lado, mostra indiferença e se distancia nos relacionamentos, com medo de sofrer uma “ferida mental”, por outro lado, precisa de intimidade e busca contato próximo. Devido à falta de abertura e à tendência de agradar e ao mesmo tempo reprimir a agressão, surgem rapidamente desacordos e frustração. Se alguém não consegue se defender, “dar um soco em alguém”, então simbolicamente a pele assume essa tarefa na forma de “erupções cutâneas”. E então você pode se dar vontade de coçar, coçar e, assim, reduzir o nível de estresse psicológico (de acordo com N. Pezeshkian). Retrato psicológico Embora não se deva esperar uma estrutura de caráter uniforme em pacientes com neurodermatite, ainda podem ser encontradas semelhanças tipologicamente definidas. Existe uma ligação direta entre a gravidade da reação pseudoalérgica e a gravidade do conflito ou situação traumática, bem como o grau de distúrbios emocionais (tensão emocional, ansiedade, depressão e medo, que às vezes assume o caráter de fobias ). Transferência para outro emprego ou mudança para um novo apartamento, doença e morte de entes queridos ou divórcio, medo de um exame ou medo de uma gravidez indesejada constituem a base de tais sintomas, que se desenvolvem pela primeira vez ou, mais frequentemente, recorrem após uma remissão mais ou menos longa (às vezes muitos anos). Pessoas com doenças de pele são frequentemente caracterizadas por uma passividade pronunciada. Eles acham difícil se afirmar. O aparecimento da doença é frequentemente acompanhado de parcerias conflitantes. Ao mesmo tempo, de acordo com a área de distribuição do eczema, dois grupos de pacientes devem ser distinguidos: • com apenas relacionamentos diádicos (emparelhados) formais externamente, o eczema se espalha na área das articulações, face e cabeça • com relações diádicas visivelmente tensas, espalha-se no peito, quadris e ombros. Agrava a situação pelo lado estético da questão. A possibilidade de uma reação de desaprovação dos outros às manifestações externas da doença causa nos pacientes um sentimento exagerado de inferioridade física e social, e a maior suscetibilidade a essas reações agrava a tensão emocional, a suspeita e a cautela, o que empurra a pessoa que sofre para o caminho da negativismo e isolamento social. Psoríase. O desenvolvimento da psoríase está associado a choques mentais graves e infortúnios - em 40% dos casos e à experiência de emoções negativas expressas - em 52% dos casos (de acordo com V.D. Topolyansky e M.V. Strukovskaya). Esta é uma das poucas doenças diretamente relacionadas ao fator mental. A opinião atual da medicina sobre a incurabilidade desta doença está associada ao desconhecimento do fator psicológico da doença, que é o gatilho para o início do processo patogênico. Pela mesma razão, o tratamento com psicotrópicos muitas vezes traz uma melhora no estado do paciente, pois muitas vezes se descobre que os elementos psoriáticos simplesmente mascaram um transtorno neurótico ou psicótico (você pode ler sobre “depressão mascarada” no artigo “Depressão... Há uma saída!"). Retrato psicológico. Observa-se um aumento do transtorno no contexto de situações mentalmente agravantes, como eventos traumáticos e ameaças à segurança, à vida e à saúde dos pacientes. Os pacientes de pele são caracterizados por uma autoestima instável. Eles apresentam sintomas como medo, depressão, por um lado, e reações comportamentais pronunciadas, por outro. Pacientes com psoríase também são propensos à demonstratividade. Essas pessoas são caracterizadas por alta sensibilidade, tanto literal quanto figurativamente. Eles literalmente reagem com a pele a qualquer mudança em suas vidas: até mesmo os simples problemas do dia a dia e o excesso de trabalho podem causar uma exacerbação da doença neles. A este respeito, uma boa prevenção da deterioração da saúde como resultado do stress não planeado (que já é a norma no mundo moderno) só pode ser um trabalho sério sobre si mesmo, sobre as suas atitudes e posições de vida. Assistência psicológica para doenças Apesar de com estas doenças certas. 11-13.