De la autor: Prima parte, sau articol introductiv despre problema anorexiei și bulimiei în societate, și anume despre partea sa externă - cum arată și ce să fac în privința ei m-a împins să scriu acest articol cazuri: doi pacienți cu acest diagnostic au fost internați în secția mea cu un interval scurt. Și cu câteva luni înainte, unul dintre ei a refuzat tratamentul. După ce am încercat să înțeleg problema, i-am văzut amploarea și am fost îngrozit! Potrivit datelor oficiale, până la 2% din populație este afectată de bulimie și/sau anorexie. Dar acest lucru s-a dovedit a fi foarte relativ (deși 2% înseamnă 40.000 de oameni în Nijni Novgorod!!!). 80% dintre ei sunt femei. 90% dintre ei au 12-25 de ani. Fiecare a patra fată în vârstă de 12-25 de ani periodic, după ce a mâncat în exces, induce vărsături pentru a pierde în greutate. De 12 ori mai mulți oameni în vârstă de 15-24 de ani mor din cauza anorexiei/bulimiei decât din cauza tuturor celorlalte boli. Când aveam 12-25 de ani, nu știam cumva că un astfel de „topic” chiar există. Dar s-a dovedit că aceasta era o mare problemă. Voi încerca să privesc puțin mai profund Câteva definiții Bulimia este o tulburare psihică manifestată prin faptul că o persoană, nu se controlează întotdeauna, inclusiv în mod impulsiv, consumă o cantitate mare de alimente, inclusiv alimente care nu sunt întotdeauna gustoase. comestibil. După aceasta, pentru a preveni creșterea excesivă în greutate, induce singur vărsăturile. În același timp, fiecare are propriile moduri și metode, care uneori se dovedesc a fi chiar crude. Dacă dintr-un motiv oarecare nu a fost posibil să se provoace vărsături (de exemplu, la o cină în palat la o recepție cu regina), atunci, cât mai curând posibil, ei iau o cantitate mare de laxativ și își fac clisme. Motivele sunt aceleași. O caracteristică a acestei boli este marea variabilitate a gradului de subțire a pacienților: de la cașexie violentă până la o plinitate suficientă. Totul depinde de profunzimea bolii și de durata ei Anorexia este o tulburare mintală care se manifestă prin faptul că o persoană (și, după cum am aflat, cel mai adesea aceasta este o fată) începe treptat să adere la un fel de. cura de slabire. Treptat, dietele devin din ce în ce mai stricte. Ca urmare, se opresc aproape complet din alimentatie, bea doar apa in timpul zilei, uneori suc si o peleta de ceva aproape necomestibil si fara calorii (salata, mar, lingura de iaurt slab etc.). Imediat în capul meu există o asociere cu Cenușăreasa - „jumătate de bob de grâu pe zi”. Dar imaginându-ne asta, zâmbetul dispare imediat. Astfel de pacienți sunt imediat vizibili. Pierd în greutate destul de repede și încep rapid să arate „bolnăvicios”. Dar mai multe despre asta voi încerca să găsesc ceva în comun. Nu degeaba, chiar și în ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire) aceste boli sunt enumerate una lângă alta. În primul rând, ambele sunt tulburări de alimentație. Adică, principala manifestare externă a debutului și cauzei bolii este o anumită formă de manipulare a alimentelor. Acesta este fie „nu mănâncă” (anorexie), fie „mâncă mult”, urmat de vărsături sau diaree (bulimie). Aceasta este tocmai o acțiune fizică. Îl poți vedea. „Acest lucru” poate fi făcut sau nu. De exemplu, un sandviș sau o chiflă poate fi mâncată sau nu. Sau îl puteți mânca și provoca vărsături. Gradele extreme dau naștere la boală În al doilea rând, în ambele cazuri, atât mâncarea în sine, cât și modul de manipulare a ei devin ceva deosebit, diferit de cel obișnuit. Mâncarea devine „personalitate”. Ei vor să o „seducă”. Ei o urăsc. Vor s-o ia pentru totdeauna. Vor să scape de ea cât mai repede posibil, „să-l alunge din ei înșiși”. Am văzut cum oamenii au început să vorbească cu mâncarea, cerându-i să nu facă rău, să „trece direct”. Așa că mă gândesc - dacă borșul meu este o persoană, cum pot să mănânc și să mă bucur de el... Mâncarea, mâncarea este o sursă directă de nutrienți, microelemente etc. Dar ele nu numai că ne pot umple cu energie, dar ne pot și suprasatura. Și se întâmplă adesea ca o cantitate în exces de alimente să se instaleze în organism, să devină un depozit de energie sau, mai simplu, depozite de grăsime. Grăsimea nu poate veni din aer. De apaEste imposibil fie să mănânci suficient, fie să „crești părți mari”. Prin urmare, mâncarea este cea care devine cauza necazului și ticălosul cu care luptă cu atâta sârguință mii de oameni. Pe de o parte, acest lucru este de înțeles - am exagerat și am luat în greutate. Dar, pe de altă parte, aceasta este o modalitate și un obiect excelent pentru schimbarea responsabilității. „Este vina ei, mâncarea junk.” Și în al treilea rând. De aceea se fac toate acestea. Pentru ce? Pentru aspect, desigur! Din mass-media, din poveștile prietenelor/prietenilor, din ideile expuse în copilărie, se formează o idee despre cum ar trebui să arate o persoană în exterior. Care ar trebui să fie circumferința diferitelor părți ale corpului, ce dimensiune. Există idei despre greutate și așa mai departe. Pentru persoanele care suferă de anorexie/bulimie, aceste cifre sunt clar și semnificativ sub medie. Se îndrăgostesc literalmente de un corp osos și doresc să slăbească din ce în ce mai mult. Tocmai aici se află așa-numitul „punct de durere”: după ce a atins norma de vârstă înălțime, nu se mai poate opri. Și greutatea continuă să scadă. Este imposibil să te oprești pe cont propriu. Fie specialiști (psiholog, psihoterapeut, psihiatru) se vor ocupa îndeaproape de problema, fie, pe baza indicațiilor vitale, oamenii sunt duși la terapie intensivă și de asta se ocupă medicii. În orice caz, acest proces merge într-o singură direcție și fără ajutor (cu un grad ridicat de probabilitate) nu se va opri de la sine De ce sunt toate acestea periculoase? Întreaga lume este la dietă. Întreaga lume încearcă să-și schimbe cumva aspectul. Totul pare să fie în regulă. Dar problema este încă mare. Odată cu restricția prelungită a alimentelor, începe să se formeze o lipsă de nutrienți, vitamine și microelemente. Îți amintești cum arată acești pacienți din exterior? Pielea este moale și palidă. Din cauza lipsei de circulație a sângelui și a scăderii puternice a grosimii stratului de grăsime, pe piele apare mult păr mic (se formează subpelul). Ochii acestor oameni sunt obosiți. Există vânătăi permanente în jurul ochilor. Părul de pe cap este fragil și subțire „ca paiele” și începe să cadă. De asemenea, unghiile tale sunt deteriorate. În exterior, este exact opusul pentru care ne străduiam inițial. În plus, odată cu progresia ulterioară a bolii, încep întreruperile în funcționarea întregului organism. Funcția inimii este perturbată, menstruația se oprește la femei și are loc prolapsul renal. Întregul sistem endocrin încetează să funcționeze normal. Nu este neobișnuit să apară „edem proteic” care apare din cauza tulburărilor metabolice din sânge. Și apoi... Și apoi moartea. Inclusiv sinuciderea. Rata mortalității, așa cum am scris mai sus, este foarte mare. Pacienții înșiși fie nu caută ajutor deloc, fie în stadii avansate, severe. Cel mai adesea, rudele lor cer ajutor. Lucrarea este de obicei foarte lungă și plină de capcane. Nu este neobișnuit să existe defecțiuni. Prin natura sa, este adesea comparat cu lucrul cu dependențe. Totul începe cu un tratament simptomatic. Și anume, cu normalizarea somnului și a stării de veghe, cu normalizarea dietei. Monitorizarea cantității de alimente consumate și a greutății corporale actuale este obligatorie. Ulterior, începe munca psihoterapeutică individuală și de grup. Și bineînțeles - munca în cadrul sistemului familial Când poate fi considerat un pacient recuperat? Surse diferite prezintă date diferite. Remisiunea de un an sau mai mult este considerată relativ stabilă. Dar chiar și după 5 ani de observație și tratament, starea rămâne Ce se consideră remisiune? În cazul bulimiei, aceasta este absența perioadelor de supraalimentare impulsivă timp de un an sau mai mult, urmată de inducerea vărsăturilor pentru a evita creșterea în greutate. În cazul anorexiei, atingerea cel puțin a limitei inferioare a normelor de înălțime și vârstă de greutate și absența problemelor de sănătate din cauza lipsei anumitor substanțe. Un an sau mai mult = remisiune. Dacă după 11 luni apare un „eșec”, numărătoarea inversă începe din nou. Ramele sunt cam dure. Dar merită, îmi repet unul dintre gândurile. Dacă procesul bolii a depășit „punctul durerii” sau punctul de neîntoarcere (ca opțiune), atunci este imposibil să îl opriți singur. Oamenii vor fi foarte dispuși să spună că totul este greșit, că ei.