Од аутора: Медицинске информације за моју књигу је дао Кузњецки Иу.Иа. (уролог-андролог, др мед., професор) Неплодност. Хајде да причамо о мушком фактору Упркос чињеници да су већина мојих клијената жене, морам да се суочим и са мушким фактором неплодности. Неке будуће мајке су забринуте „Здрава сам, али морам да прођем кроз гомилу процедура да бих добила бебу... тешко је”, сумње „са другим мушкарцем бих могла да доживим срећу мајчинства” итд. Али има жена које сматрају да су саме криве за бездетност, иако то није тако. Ево мале приче: Лена је дошла на свој први састанак у депресивном стању. Имали су дијагнозу неплодности око три године. Била је забринута због своје неиспуњености као жене и да би њен муж, који је био млађи од Лене, због њиховог проблема могао отићи код неког другог. Стање је погоршавао и умор од бесконачних прегледа и процедура које нису донеле жељени резултат Приликом сагледавања ситуације увек разговарамо о историји болести. Испоставило се да Ленин муж никада није узео спермограм. Уобичајене мушке „Ја сам здрав, не можеш то да урадиш“, „Нећу да идем, болестан сам или тако нешто“, „Нећу ово да радим, то је понижавајуће“. Лена је кривила себе, иако су скоро сви њени показатељи били близу нормалних и доктор је слегнуо раменима, не улазећи у детаље, желим да кажем да је у овом пару био управо мушки фактор. Када је мој муж коначно узео спермограм, испоставило се да је самостално зачеће бебе са таквом спермом готово немогуће. У данашње време све је мање случајева да се жена завара о свом фактору. Хвала лекарима који прописују спермограм скоро одмах приликом прегледа пара. Да ли бисте желели да видите чланак о узроцима неплодности? Испод је линк за вас. Погледајте овде о узроцима неплодности и помоћи Али хајде да продискутујемо мало о мушком фактору. Шта треба да знате, шта да радите? Током протеклих 20 година, квалитет сперме мушкараца широм света погоршао се 2 пута. Повећан је број неплодних бракова, а значај мушке патологије у развоју неплодности порастао је на 50%. Сматра се неизлечивим Ефикасност лечења мушке неплодности и даље зависи од низа фактора: - трајања неплодности, - његовог облика (примарни или секундарни), - резултата анализе сперме, - старости, - здравственог стања (општег и репродуктивног). , укључујући). Медицински арсенал опција помоћи укључује и конзервативне (нехируршке) и хируршке методе лечења, као и различите ИВФ технологије. Према светским статистикама, сваких 6-7 бракова је неплодно. У Русији, с обзиром на неповољнију еколошку ситуацију, распрострањеност полно преносивих инфекција и инфламаторних болести мушког репродуктивног система, стање здравља мушкараца је критичније, што објашњава већу учесталост неплодних бракова међу Русима. Главни узроци мушке неплодности Навешћемо ове факторе по њиховом значају.* Варикокела је болест која заузима водећу позицију међу факторима мушке неплодности (40% случајева мушке неплодности), која је повезана са проширеним венама семенски кабл. Варикокела је, по правилу, урођена, а прве манифестације се откривају током пубертета, када се, због почетка активне активности тестиса, нагло повећава проток крви кроз семенске судове , главни патолошки механизам који одређује све негативне последице болести је присуство обрнутог тока крви кроз вене. Као резултат, стагнација венске крви се формира у венама скротума, циркулација крви у тестисима је поремећена и температура скротума се повећава. Све ово изузетно неповољно утиче на функцију тестиса, укључујући формирање и сазревање сперматозоида. Око 60% мушкараца са овимДијагноза је кршење сперматогене функције тестиса. * Инфламаторна обољења која утичу на репродуктивну функцију мушкараца обухватају: запаљење простате (хронични простатитис) и запаљење семенских везикула (хронични везикулитис). Хронични простатитис заузима прво место по учесталости међу инфламаторним обољењима мушког гениталног подручја и једно од првих места међу мушким болестима уопште. Простатитис се чешће открива код мушкараца од 36-65 година него код мушкараца од 18-35 година. У Русији ова болест погађа до 35% мушкараца радног узраста, а у регионима са ниским сезонским температурама, посебно у комбинацији са значајним променама температуре и високом влажношћу, преваленција болести је 72,2% Хронични простатитис негативно утиче на репродуктивни систем функција човека, његово психо-емоционално стање, значајно погоршава квалитет живота Хронични везикулитис је запаљење семенских везикула, које се најчешће јавља у комбинацији са другим инфламаторним процесима (простатитис, уретритис и др.). одређени инфективни микроорганизми (стафилокок, гонокок, итд.). * Поремећај функције тестиса (формирање и сазревање сперматозоида) као последица упале и/или трауме, крипторхизма (аномалија развоја тестиса), генетских поремећаја, терапије зрачењем. * Ендокрини поремећаји До формирања и сазревања сперматозоида (сперматогенезе) долази уз директно учешће ендокриног система организма. Поремећај ендокриног (хормонског) система може се јавити на различитим нивоима. Нормално, систем функционише на следећи начин: хипоталамус производи гонадотропин-ослобађајући хормон, под чијим утицајем хипофиза производи гонадотропне хормоне - лутеинизирајући хормон (ЛХ) и фоликле-стимулишући хормон (ФСХ). Заузврат, ЛХ стимулише производњу полних хормона у тестисима, укључујући тестостерон, а ФСХ је одговоран за формирање сперме од стране посебних ћелија - сперматогеног епитела тестиса. Хормонске промене у било којој фази сперматогенезе могу довести до озбиљне репродуктивне дисфункције. * До поремећаја пролаза сперме кроз генитални тракт може доћи код урођеног одсуства семеновода, код циста простате, као последица хируршких интервенција у пределу препона или на органима скротума, код урођене или стечене опструкције епидидимиса . * Производња антитела на сперму. Патологија имуног система као фактор неплодности јавља се код приближно 10% парова. Узроци стварања антиспермалних антитела (АСАТ) су различита стања и болести генитоуринарног система. * Изложеност штетним факторима животне средине и стрес негативно утичу на репродуктивну функцију мушкараца. * Проблеми са сексуалним функцијама као што су поремећаји ејакулације (ејакулације) могу узроковати неплодност. Постоји неколико могућих опција за такве потешкоће - одложена ејакулација, анејакулација, ретроградна ејакулација, које могу бити засноване на психогеним, урођеним и стеченим факторима. Одакле мушкарац треба да почне са прегледом У првој фази прегледа довољно је урадити анализу сперме - спермограм, који процењује њену способност оплодње, количину и квалитет сперме и друге параметре? Према препоруци Европског удружења уролога из 2008. године, ако једно испитивање сперме покаже параметре спермограма у границама нормале, нема потребе за поновљеним прегледима. Ако се у спермограму открију одступања од норме, студију треба поновити још најмање два пута. Ако разлике између узорака сперме прелазе 20%, потребно је додатно истраживање. Међутим, у 80% случајева три спермограма су довољна за постављање иницијалне дијагнозе. Како правилно припремити и узети спермограм Да бисте добили најпоузданије резултате, потребно је припремити се за такву студију: 1.Полна апстиненција 3-5 дана.2. 3-5 дана избегавати конзумирање алкохолних пића и кафе, узимање лекова (антибиотици - најмање 2 недеље).3. 3-5 дана уздржите се од термалних процедура - сауне, топле купке, врућег туша, соларијума, сунчања. Ако је потребно поново прегледати спермограм, припрема треба да буде апсолутно иста, са сличним трајањем апстиненције. Препоручљиво је спровести истраживање у истој лабораторији. У идеалном случају, сперму треба сакупити у посебан контејнер директно у лабораторији или доставити у лабораторију на анализу у наредна 2 сата. Постоје четири могућа закључка на основу података спермограма: 1. Норм;2. Азооспермија - потпуно одсуство сперме у ејакулату; Комбиновани поремећаји броја сперматозоида, њихове структуре, покретљивости и морфологије (олигоастенотератозооспермија);4. Промена било ког параметра спермограма. Свака опција одређује које додатне претраге могу бити потребне за разјашњење дијагнозе: - микробиолошке, - хормонске, - имунолошке, - генетске студије, - ултразвучну и рендгенску дијагностику, - биопсију тестиса и друге тестови. Хормонско испитивање репродуктивног и репродуктивног система обично укључује одређивање: 1. Укупан и слободни тестостерон;2. лутеинизирајући хормон (ЛХ); Фоликле-стимулишући хормон (ФСХ);4. Естрадиол;5. Пролактин;6. Глобулин који везује полне хормоне (СХБГ), хормонски преглед се може урадити ако се сумња на дијабетес мелитус, дисфункцију штитне жлезде, надбубрежне жлезде и сл. Дијагноза имунолошке неплодности се заснива на испитивању присуства АСАТ у ејакулату и/или крвном серуму пацијента и његовог партнера. Стандардне методе су: - МАР тест, који карактерише проценат сперматозоида прекривених АЦАТ-ом (позитиван тест - 10% или више покретних сперматозоида обложених АЦАТ-ом) - ЕЛИСА (ензимски имуносорбентни тест) - титар АЦАТ у крвном серуму; пацијента и његовог сексуалног партнера Позитивни резултати тестова указују на присуство имунолошког фактора за неплодност. Ултразвучни преглед органа скротума нам омогућава да идентификујемо неке узроке мушке неплодности и других патолошких стања: 1. Варикокела је проширена вена сперматичне врпце (код 30% неплодних мушкараца). Треба напоменути да се субклинички облик варикокеле (не може се открити прегледом) може открити само ултразвуком.2. Тумор тестиса (у 0,5% случајева).3. Калцификације тестиса су знак могуће малигне дегенерације (код 5% неплодних мушкараца) Ултразвучни преглед простате (ТРУС) се ради када се смањи запремина сперме (мање од 1,5 мл), да би се идентификовали узроци опструкције ејакулације. канали: 1. Стеноза (сужење) ејакулационих канала.2. Цисте централног дела простате.3. Процена стања простате и семенских везикула. Шта може да погорша квалитет сперме на квалитет сперме могу негативно да утичу различити еколошки, бихејвиорални, психолошки, професионални и нутритивни (нутритивни) фактори: 1. Уобичајена интоксикација: злоупотреба алкохола и никотина.2. Професионалне штетности: контакт са органским и неорганским материјама, јонизујуће зрачење, рад у условима високих и ниских температура.3. Траума скроталних органа.4. Конфликтне ситуације у међуљудским односима и други психолошки фактори.5. Нутритивни фактор (исхрана) – недостатак калорија и садржаја потребних материја за организам.6. Температурни фактор је продужено фебрилно стање са повећањем телесне температуре изнад 38 ° Ц. Савремене студије су показале да је присуство мобилних телефона на удаљености мањој од 30 цм. из скроталних органа може имати негативан утицај на формирање и сазревање сперматозоида. Колико често се може решити мушки проблем?