Para ilustrar o entrelaçamento inextricável de fatores psicológicos, médicos, sociais e outros que influenciam a infertilidade, darei exemplos da minha prática.1. Uma jovem cujos médicos descobriram uma estrutura uterina anormal durante o planejamento da gravidez não pode engravidar naturalmente sem intervenção cirúrgica e posterior reabilitação. É claro que tal infertilidade não pode ser chamada de psicogênica. Mas tal mulher necessita urgentemente de ajuda psicológica no caminho do tratamento e no posterior planejamento da gravidez, pois precisa enfrentar uma situação cuja percepção subjetiva desferiu um golpe em sua autoestima e na imagem do futuro como um todo, o que pode afetar negativamente sua prontidão para a maternidade Neste caso Concluímos que a causa da infertilidade foi a patologia do desenvolvimento dos órgãos internos, e fatores psicológicos estiveram envolvidos nas fases do tratamento. O psicólogo ajuda a mulher a lidar com a frustração, a responder à perda da imagem de seu corpo “onipotente”, a construir uma nova imagem dele e a reduzir o nível de ansiedade.2. Uma mulher é diagnosticada com infertilidade após vários anos de tentativas malsucedidas de engravidar, na ausência de quaisquer barreiras fisiológicas. Durante o processo de aconselhamento, descobrimos que durante a fase do ciclo em que a mulher pode engravidar, o comportamento sexual não é realizado de forma alguma devido à ausência física do parceiro, que costuma passar esses dias com os filhos desde um casamento anterior. Essa infertilidade pode ser chamada de psicogênica? E isso é infertilidade? Neste caso, o nosso campo de interesse inclui o relacionamento com o parceiro e a prontidão motivacional dos futuros pais. 3. Uma mulher bem-sucedida, bem-educada, de 40 anos, casada há mais de 10 anos, durante os quais o casal usou métodos anticoncepcionais, vai ao médico de fertilidade e aprende com ele, como ela diz, pela primeira vez em sua vida. vida, alguns detalhes sobre a fertilidade feminina, que, infelizmente, ao que parece, já se perdeu. Presumo que não seja acidental tal evitação de informações sobre o estado reprodutivo e conhecimentos gerais sobre o tema e a obtenção de tais informações após a possibilidade de engravidar ter deixado de ser uma realidade. Pela necessidade de fazer uma nova escolha (está sendo considerada a possibilidade de fazer fertilização in vitro com óvulo de doador, adotar um filho ou abandonar a ideia de ser mãe), a mulher procura orientação de um psicólogo. o diagnóstico de “infertilidade” é feito após o paciente ter passado da idade fértil, sua psicogenicidade é difícil de negar, e avaliamos esse fato retrospectivamente e o levamos em consideração em trabalhos futuros. Durante o aconselhamento subsequente, verifica-se que o nascimento de um filho não estava incluído no cenário de vida da cliente; ela estava focada em construir uma carreira e garantir sua independência financeira; Neste caso, estamos a trabalhar na prontidão motivacional da mulher, explorando a possibilidade de “integrar” o valor de um filho na sua hierarquia de sentido de vida e prestando especial atenção ao método de “receber” um filho, tendo em conta as especificidades de fisiologia.4. Uma mulher de 38 anos faz repetidas tentativas de engravidar por meio de fertilização in vitro há muito tempo, o que termina em prejuízos nos estágios iniciais. O tratamento médico é feito em alto nível, mas não dá resultado. Durante o processo de aconselhamento, chegamos à conclusão de que o sucesso da gravidez é prejudicado por um sentimento de culpa reprimido e não reagido após o aborto que ela fez há 15 anos. A mulher percebe a próxima perda como um castigo por esse ato de longa data, assim, por assim dizer, expia a culpa (como ela explica). Este caso é infertilidade psicogênica, sem dúvida, e no nível fisiológico se acumulam certos distúrbios, associados). com vários procedimentos de fertilização in vitro e esgotamento das reservas de óvulos..