Do autor: Fórum de comentários sobre amitriptilina. Instruções de uso do medicamento. Farmácias. Adicionadas avaliações de pacientes de 2013 a 2019-2020. Ensaio em que o autor compartilha sua própria experiência com o uso da boa e velha Amitriptilina. Em caso de ansiedade. Para depressão. Para insônia, BAR. Em crianças. Com enurese. Com menopausa patológica. Para TOC, estresse, TEPT, gravidez, amamentação. Preço Adicionadas avaliações de pacientes que tomaram amitriptilina. Síndrome de abstinência. Meus comentários sobre eles – novembro de 2018. Ajuda de um psiquiatra em Moscou. Procure uma alternativa à amitriptilina. Outro dia (setembro de 2013) conversei com um internauta “avançado” e também com meu paciente. A essência da questão: o médico prescreve Amitriptilina para o paciente, mas ele recusa Porque... Li “muita coisa ruim” sobre esse medicamento na internet: o medicamento é antigo, descontinuado em outros países e só denso. , atrasada Rússia, onde, infelizmente, o paciente nasceu e usa este medicamento para seus filhos. Quando o médico pediu que ele indicasse o autor dos “palavrões sobre a amitriptilina”, o paciente não soube responder. As dissuasões subsequentes do médico não surtiram efeito – este paciente confia mais na Internet (guru virtual) do que no seu médico assistente. A propósito, meu paciente (que visita o médico apenas para prescrever a próxima pílula para dormir aprovada pela Internet) confiou. sido “tratado” há mais de dez anos sem sucesso pela comunidade virtual; e sem qualquer chance (na minha opinião) de recuperação. Qual o efeito real da Amitriptilina? O que um paciente pode esperar e o que deve temer? 1) A amitriptilina (pertencente ao grupo dos antidepressivos tricíclicos) é de fato “mais antiga” que seus colegas inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). 2) A principal vantagem da amitriptilina é que o efeito sedativo da droga é realizado imediatamente! Nenhum efeito de acumulação. O que isso faz na clínica? O fato de a amitriptilina ser capaz de interromper um ataque de pânico ou síndrome de ansiedade está, como se costuma dizer, “na agulha”. Tenho observado isso repetidamente: hoje o paciente treme de ansiedade e no dia seguinte, depois de tomar o remédio pela primeira vez, já é uma “pessoa viva” capaz de perceber adequadamente a realidade. Da mesma forma, a amitriptilina é capaz de restaurar o sono saudável de uma pessoa em um dia (!). E o efeito completamente oposto é observado com os ISRS: nos primeiros três a quatro dias, a ansiedade só se intensifica, às vezes chegando ao nível de um ataque de pânico. Minhas tentativas de prescrever ISRS à noite, aqueles que são comercializados pelos fabricantes como “sedativos”, resultaram em grave ansiedade para o paciente e agravamento de sua insônia. O resultado de tais prescrições foi a recusa categórica do paciente em ser tratado com um medicamento “sedativo” do grupo ISRS ou em ser tratado por TAL médico em geral 3) Na prática ambulatorial, geralmente são prescritas pequenas dosagens do medicamento. Mais frequentemente, comprimidos de “quarto” (25 mg) quatro vezes ao dia. Medicamento de ação curta 4) Das principais desvantagens que levaram à descontinuação do medicamento, observarei o mesmo efeito sedativo pronunciado (as desvantagens, como se sabe, são apenas uma continuação das vantagens). A sedação, em pacientes particularmente sensíveis, causou sonolência diurna, motivo da suspensão do medicamento. Outro efeito colateral comum da amitriptilina é boca seca (membranas mucosas secas). Deve ser dito que estes efeitos colaterais são dependentes da dose. Aqueles. dependem diretamente da dosagem do medicamento: se você tomar pequenas doses do medicamento, os efeitos colaterais não se manifestarão. 5) Existem (como sem eles) contra-indicações para a prescrição de Amitriptilina. Não vou falar sobre eles em detalhes, porque... A tarefa do médico é levar em consideração todas as contra-indicações possíveis ao prescrever medicamentos (o paciente não precisa pensar nisso).-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------- As instruções para amitriptilina são fornecidas abaixo: Nome comum internacional: amitriptilina Nome químico racional: 5-(3-dimetilaminopropilideno)-10,11-dihidrodibenzociclohepteno Composição: 1 comprimido contém Substância ativa: cloridrato de amitriptilina 11,3 mg e 28,3 mg Excipientes: propilenoglicol, estearato de magnésio, povidona, dióxido de titânio, hipromelose, talco, celulose microcristalina, amido de batata, lactose monohidratada: comprimidos revestidos por película Descrição: Comprimidos redondos, biconvexos, de película branca. cores revestidas. Grupo farmacoterapêutico: Antidepressivo código ATC: N06AA09 Propriedades farmacológicas: A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico do grupo dos inibidores não seletivos da captação neuronal de monoaminas. Tem pronunciado efeito timoanaléptico e sedativo. O mecanismo de ação antidepressiva está associado ao aumento da concentração de norepinefrina nas sinapses e/ou serotonina no sistema nervoso central devido à inibição da captação neuronal reversa desses mediadores. Com o uso prolongado, reduz a atividade funcional dos receptores β-adrenérgicos e da serotonina no cérebro, normaliza a transmissão adrenérgica e serotonérgica e restaura o equilíbrio desses sistemas, perturbados durante os estados depressivos. Em quadros de ansiedade depressiva, reduz a ansiedade, a agitação e os sintomas depressivos. Também tem algum efeito analgésico, que se acredita estar associado a alterações nas concentrações de monoaminas no sistema nervoso central, especialmente a serotonina, e ao efeito sobre os opioides endógenos. sistemas. Possui ação anticolinérgica periférica e central pronunciada devido à alta afinidade pelos receptores m-colinérgicos; forte efeito sedativo associado à afinidade pelos receptores H1 da histamina e efeito bloqueador alfa-adrenérgico. Tem efeito antiúlcera, cujo mecanismo se deve à capacidade de bloquear os receptores H2 da histamina nas células parietais do estômago, além de ter um efeito sedativo forte. efeito sedativo e m-anticolinérgico (para úlceras pépticas do estômago e duodeno reduz a dor, ajuda a acelerar a cicatrização das úlceras. A eficácia da enurese noturna é aparentemente devida à atividade anticolinérgica, levando a um aumento na capacidade de estiramento da bexiga, β direto). -estimulação adrenérgica e atividade de agonistas dos receptores α-adrenérgicos, acompanhada de aumento do tônus ​​esfincteriano e bloqueio central da captação de serotonina. O mecanismo de ação terapêutica para bulimia nervosa não foi estabelecido (possivelmente semelhante ao da depressão). A amitriptilina demonstrou ser claramente eficaz contra a bulimia em pacientes sem e com depressão, enquanto uma diminuição da bulimia pode ser observada sem um enfraquecimento concomitante da própria depressão. Ao realizar anestesia geral, reduz a pressão arterial e a temperatura corporal. Não inibe a MAO. Farmacodinâmica: O mecanismo de ação antidepressiva da amitriptilina está associado à inibição da captação neuronal reversa de catecolaminas (noradrenalina, dopamina e serotonina) no sistema nervoso central. A amitriptilina é um antagonista dos receptores colinérgicos muscarínicos no sistema nervoso central e periférico e, portanto, é um dos antidepressivos tricíclicos mais potentes nesse aspecto. Também possui propriedades anti-histamínicas e antiadrenérgicas. Farmacocinética: Quando administrada por via oral, a amitriptilina atinge concentrações plasmáticas máximas em 4-8 horas. Sua biodisponibilidade varia de 33 a 62%. Como a amitriptilina retarda o tempo de trânsito gastrointestinal, a absorção pode ser retardada, especialmente em sobredosagem. Quando administrado por via intramuscular, as concentrações plasmáticas máximas são mais elevadas e alcançadas mais cedo. As concentrações sanguíneas efetivas de amitriptilina e nortriptilina (seu metabólito ativo) variam em média de 120 a 240 ng/ml. Concentraçãoa amitriptilina nos tecidos é maior do que no plasma, onde 92% está associada a proteínas. Metabolizada no fígado, a meia-vida plasmática é de 10 a 28 horas para a amitriptilina e de 16 a 80 horas para a nortriptilina. É excretado principalmente na urina. Eliminação completa em 7 dias. A amitriptilina atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno em concentrações semelhantes às concentrações plasmáticas. Indicações de uso: Utilizar estritamente conforme prescrição médica. Depressão de qualquer etiologia. É especialmente eficaz para ansiedade e depressão devido à gravidade do efeito sedativo. Não causa exacerbação de sintomas produtivos (delírios, alucinações), ao contrário dos antidepressivos com efeito estimulante misto, distúrbios emocionais e comportamentais, distúrbios fóbicos (exceto crianças com bexiga hipotônica). de natureza crônica, para a prevenção da enxaqueca. Contra-indicações: Defeitos cardíacos descompensados. Período agudo e de recuperação de infarto do miocárdio. Distúrbios de condução muscular cardíaca em estágio agudo. Hipertrofia da próstata. Atonia da bexiga. Estenose pilórica, íleo paralítico. Hipersensibilidade à amitriptilina. Com cautela: alcoolismo crônico, asma brônquica, psicose maníaco-depressiva, doenças cardiovasculares (angina de peito, arritmia, bloqueio cardíaco, ICC, infarto do miocárdio, hipertensão arterial), acidente vascular cerebral, insuficiência hepática e/ou renal, tireotoxicose, retenção urinária, hipotensão da bexiga , esquizofrenia (possível ativação de psicose), epilepsia, velhice. Modo de administração e doses: Prescrito por via oral (durante ou após as refeições), por via intramuscular ou intravenosa. A dose diária inicial quando administrada por via oral é de 50 - 75 mg (25 mg em 2-3 doses), depois a dose é aumentada gradualmente em 25-. 50 mg, até atingir o efeito antidepressivo desejado. A dose terapêutica diária ideal é de 150-200 mg (a dose máxima é tomada à noite). Para depressão grave resistente à terapia, a dose é aumentada para 300 mg ou mais, até a dose máxima tolerada (a dose máxima para pacientes ambulatoriais é de 150 mg/dia). Nestes casos, é aconselhável iniciar o tratamento com administração intramuscular ou intravenosa do medicamento, utilizando doses iniciais mais elevadas, acelerando o aumento das dosagens sob controle do quadro somático (em média 10-30 mg até 4 vezes ao dia, mas não mais que 150 mg/dia). Depois de obter um efeito antidepressivo persistente após 2-4 semanas, a dose é reduzida gradual e lentamente. Caso apareçam sinais de depressão ao reduzir as doses, deve-se retornar à dose anterior. Se a condição do paciente não melhorar dentro de 3-4 semanas de tratamento, não é aconselhável terapia adicional. Em pacientes idosos com distúrbios leves, na prática ambulatorial, as doses são de 25-50-100 mg (máx.) em doses divididas ou 1 vez ao dia à noite. Crianças como antidepressivo: 6-12 anos, por via oral 10-30 mg (1-5 mg/kg) por dia em 2 doses divididas; maiores de 12 anos (12-18 anos), por via oral 10 mg 3 vezes ao dia e 20 mg ao deitar, se necessário, e tendo em conta a tolerância, a dose é aumentada para 100 mg por dia em doses divididas ou uma vez antes de deitar . Para a prevenção de enxaquecas, dor neurogênica crônica (incluindo dores de cabeça de longa duração) de 12,5-25 mg a 100 mg/dia. Interação com outros medicamentos: A amitriptilina potencializa a inibição do sistema nervoso central pelos seguintes medicamentos: antipsicóticos, sedativos e hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos centrais e narcóticos, medicamentos para uso geralanestesia, álcool. Quando combinado com amitriptilina e antipsicóticos e/ou anticolinérgicos, pode ocorrer reação febril de temperatura e obstrução intestinal paralítica. A amitriptilina potencializa os efeitos hipertensivos das catecolaminas, mas inibe os efeitos dos medicamentos que afetam a liberação de norepinefrina. A amitriptilina pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos simpatolíticos (octadina, guanetidina e medicamentos com mecanismo de ação semelhante). Ao tomar amitriptilina e cimetidina simultaneamente, a concentração plasmática de amitriptilina pode aumentar. O uso concomitante de amitriptilina com inibidores da MAO pode ser fatal. O intervalo de tratamento entre o uso de inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos deve ser de pelo menos 14 dias! A pimozida e o probucol podem aumentar as arritmias cardíacas, que se manifestam pelo prolongamento do intervalo P-T no ECG. Aumenta o efeito da epinefrina, norepinefrina, isoprenatina, efedrina e fenilefrina no sistema cardiovascular (inclusive quando esses medicamentos fazem parte de anestésicos locais) e aumenta o risco de desenvolver distúrbios do ritmo cardíaco, taquicardia e hipertensão arterial grave. O uso parenteral só é possível em ambiente hospitalar, sob supervisão de médico, com repouso no leito nos primeiros dias de terapia. É necessário cuidado ao mover-se repentinamente para uma posição vertical a partir de uma posição deitada ou sentada. Durante o período de tratamento, deve-se evitar o uso de etanol. Prescrito não antes de 14 dias após a descontinuação dos inibidores da MAO. começando com pequenas doses. Se você parar repentinamente de tomá-lo após um tratamento prolongado, poderá ocorrer síndrome de abstinência. A amitriptilina em doses acima de 150 mg/dia reduz o limiar de atividade convulsiva (deve-se levar em consideração o risco de crises epilépticas em pacientes predispostos, bem como na presença de outros fatores predisponentes à ocorrência de síndrome convulsiva, por exemplo, cérebro danos de qualquer etiologia, uso simultâneo de antipsicóticos (neurolépticos), durante o período de recusa do etanol ou retirada de medicamentos com propriedades anticonvulsivantes, como os benzodiazepínicos). A depressão grave é caracterizada por risco de ações suicidas, que podem persistir até que uma remissão significativa seja alcançada. Nesse sentido, no início do tratamento pode ser indicada combinação com medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos ou antipsicóticos e acompanhamento médico constante (confiar o armazenamento e dispensação dos medicamentos a pessoas de confiança). Em pacientes com distúrbios afetivos cíclicos, podem desenvolver-se sintomas maníacos ou hipomaníacos durante a fase depressiva durante a terapia. Instruções especiais: Antes de iniciar o tratamento é necessária a monitorização da pressão arterial (em pacientes com pressão arterial baixa ou lábil, pode diminuir ainda mais); durante o período de tratamento - controle do sangue periférico (em alguns casos pode ocorrer agranulocitose e, portanto, é recomendado monitorar o hemograma, especialmente com aumento da temperatura corporal, desenvolvimento de sintomas semelhantes aos da gripe e dor de garganta), durante longo terapia de longo prazo - controle das funções do sistema cardiovascular e do fígado. Em idosos e pacientes com doenças cardiovasculares está indicado o monitoramento da frequência cardíaca, pressão arterial e ECG. Alterações clinicamente insignificantes podem aparecer no ECG (achatamento da onda T, depressão do segmento ST, alargamento do complexo QRS). É necessário cuidado ao mover-se repentinamente para uma posição vertical a partir de uma posição deitada ou sentada. Durante o período de tratamento, deve-se evitar o uso de etanol. Se você parar repentinamente de tomá-lo após um tratamento prolongado, poderá ocorrer síndrome de abstinência. A depressão grave é caracterizada por risco de ações suicidas, que podem persistir até que uma remissão significativa seja alcançada. Nesse sentido, no início do tratamento pode ser indicada combinação com medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos ou antipsicóticos e acompanhamento médico constante (confiar o armazenamento e a dispensação dos medicamentos a pessoas de confiança). Em combinação com terapia eletroconvulsiva, é prescrito apenas sob supervisão médica rigorosa. (AntesAo realizar anestesia geral ou local, o anestesiologista deve ser avisado de que o paciente está em uso de amitriptilina.) Devido ao efeito anticolinérgico, pode haver diminuição da produção lacrimal e aumento relativo da quantidade de muco no líquido lacrimal, o que pode levar a danos ao epitélio da córnea em pacientes que usam lentes de contato. Com o uso prolongado, observa-se um aumento na incidência de cárie dentária. A necessidade de riboflavina pode aumentar. Efeitos colaterais: Principalmente associados ao efeito anticolinérgico da droga, perturbação da acomodação, aumento da pressão intraocular, boca seca, retenção de fezes, obstrução intestinal, retenção urinária, aumento da temperatura corporal, sonolência. Todos esses fenômenos geralmente desaparecem após adaptação ao medicamento ou redução da dose. Do sistema cardiovascular: taquicardia, arritmias, hipotensão arterial ortostática. Do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, anorexia, estomatite, distúrbios do paladar, desconforto no epigástrio, raramente disfunção hepática. Do sistema endócrino: ginecomastia, galactorreia, alterações na secreção de ADH, diminuição da libido, potência. Outros: agranulocitose e outras alterações sanguíneas, erupção cutânea, queda de cabelo, gânglios linfáticos inchados, ganho de peso com uso prolongado. A amitriptilina em doses acima de 150 mg/dia reduz o limiar para atividade convulsiva, portanto o risco de convulsões deve ser levado em consideração em pacientes com histórico de convulsões e naqueles pacientes que estão predispostos a isso devido à idade ou lesão. O tratamento com amitriptilina na velhice deve ser realizado sob cuidadoso controle somático e com uso de doses mínimas do medicamento, aumentando-as gradativamente, a fim de evitar o desenvolvimento de transtornos delirantes, hipomania e outras complicações. Pacientes com a fase depressiva da PDM podem evoluir para a fase maníaca. Efeitos anticolinérgicos: visão turva, paralisia de acomodação, midríase, aumento da pressão intraocular (apenas naqueles com predisposição anatômica local - ângulo estreito da câmara anterior), taquicardia, boca seca, confusão, delírio ou alucinações, prisão de ventre, íleo paralítico, dificuldade para urinar , diminuição da sudorese. Do sistema nervoso: sonolência, astenia, desmaios, ansiedade, desorientação, alucinações (especialmente em pacientes idosos e pacientes com doença de Parkinson), ansiedade, agitação, inquietação motora, estado maníaco, estado hipomaníaco, agressividade, comprometimento da memória, despersonalização, aumento da depressão , diminuição da capacidade de concentração, insônia, pesadelos, bocejos, astenia; ativação de sintomas de psicose; dor de cabeça, mioclonia; disartria, tremor de pequenos músculos, especialmente braços, mãos, cabeça e língua, neuropatia periférica (parestesia), miastenia gravis, mioclonia; ataxia, síndrome extrapiramidal, aumento da frequência e intensificação das crises epilépticas; alterações no EEG. Do sistema cardiovascular: taquicardia, palpitações, tonturas, hipotensão ortostática, alterações inespecíficas no ECG (intervalo ST ou onda T) em pacientes que não sofrem de doenças cardíacas; arritmia, instabilidade da pressão arterial (diminuição ou aumento da pressão arterial), distúrbios de condução intraventricular (alargamento do complexo QRS, alterações no intervalo PQ, bloqueio de ramo). Do sistema digestivo: náusea, raramente - hepatite (incluindo insuficiência hepática e icterícia colestática), azia, vômito, alteração do paladar, diarréia, escurecimento da língua. Do sistema endócrino: aumento do tamanho (inchaço) dos testículos, ginecomastia; aumento do tamanho das glândulas mamárias, galactorreia; diminuição ou aumento da libido, diminuição da potência, hipo ou hiperglicemia, hiponatremia (diminuição da produção de vasopressina), síndrome de secreção inadequada de ADH. Dos órgãos hematopoiéticos: agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, púrpura.eosinofilia. Reações alérgicas: erupção cutânea, prurido cutâneo, urticária, fotossensibilidade, inchaço da face e língua. Outros: queda de cabelo, zumbido, edema, hiperpirexia, gânglios linfáticos inchados, retenção urinária, polaciúria, hipoproteinemia. Sintomas de abstinência: em caso de abstinência repentina após tratamento prolongado - náuseas, vômitos, diarréia, dor de cabeça, mal-estar, distúrbios do sono, sonhos incomuns, agitação incomum; com retirada gradual após tratamento prolongado - irritabilidade, inquietação. distúrbios do sono. sonhos incomuns. A ligação com o uso do medicamento não foi estabelecida: síndrome semelhante ao lúpus (artrite migratória, aparecimento de anticorpos antinucleares e fator reumatóide positivo), disfunção hepática, ageusia, gastralgia, aumento do apetite e peso corporal ou diminuição do apetite e peso corporal, estomatite . É proibido dirigir enquanto estiver tomando amitriptilina. mecanismos de manutenção e outros tipos de trabalho que exigem maior concentração. Sobredosagem: Sonolência, desorientação, confusão, pupilas dilatadas, aumento da temperatura corporal, falta de ar, disartria, agitação, alucinações, convulsões, rigidez muscular, supuração, coma, vómitos, arritmia, hipotensão, insuficiência cardíaca, depressão respiratória. Medidas úteis: descontinuação da terapia com amitriptilina, lavagem gástrica, infusão de fluidos, administração de fisostigmina 1-3 mg a cada 1/2-2 horas IM ou IV (para crianças, a administração de fisostigmina começa com 0,5 mg, depois a dose é repetida com 5 - intervalo de minutos para determinação da dose mínima eficaz, mas não superior a 2 mg), a fisostigmina deve ser usada apenas em pacientes em coma, com depressão respiratória, crises epilépticas, hipotensão grave e arritmia cardíaca grave; terapia sintomática, mantendo a pressão arterial e o equilíbrio hidroeletrolítico. A monitorização da atividade cardiovascular (ECG) é indicada por 5 dias, pois a recaída pode ocorrer dentro de 48 horas ou mais tarde. Forma de liberação: 50 comprimidos em frasco de vidro escuro, lacrado com tampa de rosca de polipropileno, sob o qual há gaxeta com anel lacrimal, garantindo o controle da primeira abertura. Parte do rótulo é fixada no frasco com uma fita adesiva especial, que permite o levantamento do rótulo. As instruções de uso são feitas na forma de uma folha dobrável colocada sob a parte móvel da etiqueta. Condições de armazenamento: Lista B. Armazenar a uma temperatura de 15° -25°C, fora do alcance das crianças. Prazo de validade: 5 anos. Não utilizar após o prazo de validade indicado na embalagem. Condições de dispensa em farmácias Conforme prescrição médica. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------Novembro de 2018: Comentarei a avaliação do paciente e as dúvidas no fórum: “..., Há um ano fui ao psiquiatra por causa de depressão. vez que se manifestava com humor deprimido, apatia e problemas de sono. O psiquiatra quase não falava comigo. Ele ouviu minhas queixas e receitou Amitriptilina. Depois de um tempo, comecei a ter problemas de concentração e de raciocínio, meu sono melhorou um pouco. embora também tenha adormecido mal e acordado exausto, mas dormi de 6 a 8 horas. Há dois meses parei de tomar antidepressivos, mas não pensei melhor. Hoje fui ao psiquiatra novamente. atenção, pensamento e distração. Ele prescreveu Amitriptilina novamente, mas mudou o regime. Questões dois 1. o problema é consequência do tratamento com Amitriptilina. 2. Faz sentido procurar outro psiquiatra. sintomas você precisa entrar em contato com um neurologista? ... "(citação final). 1) Claro que é necessário estudar detalhadamente o caso do paciente para tratá-lo de forma eficaz. 2) Minha opinião é que mudar o regime posológico da amitriptilina não trará nada ao paciente. 3 ) O efeito sedativo da amitriptilina aumentará ainda mais os problemas de concentração do paciente e outras dificuldades cognitivas 4) Na verdade, não está claro.prognóstico para esta terapia – o que exatamente o médico assistente deseja alcançar? Remissão espontânea? Remissão de drogas ao longo da vida? 5) Acredito que seja esse o caso quando o método médico homeopático pode servir como método de escolha! Garantindo atenção detalhada aos sintomas do paciente e seleção do medicamento homeopático mais adequado. 6) “Neurologista” – especialista em trabalhar com material seccional. A especialidade médica é chamada de “neurologista”. **************************************** ********** *********************** Pergunta de um paciente em uso de Amitriptilina; Workshop Psiquiátrico de 2019 “Os sentimentos estão entorpecidos? Tomar amitriptilina, por exemplo, pode causar sentimentos monótonos como dor ou, inversamente, felicidade? Hoje li um artigo sobre como os antidepressivos podem bloquear a atração emocional pelo sexo oposto. É assim?" Claro! Qualquer terapia com drogas psicotrópicas, incluindo amitriptilina, é principalmente de natureza sedativa e supressiva. O alvo principal: ansiedade e depressão. Mas outras emoções humanas também estão sob “fogo de artilharia pesada”! Daí a expressão de gíria entre os pacientes: “Eu era como um vegetal.” Oficina psiquiátrica Caso do fórum, dezembro de 2019. “Eu também tive enxaquecas durante toda a minha vida, tomo anticonvulsivantes e Teraligen há um ano. Mais agora Mexidol, sermão. Tomo meio comprimido de amitriptilina à noite. Triptanos não podem ser tomados com antidepressivos. Eles foram cancelados completamente para você? Já estou fazendo Botox, cansei de tomar tantos comprimidos. O bloqueio do nervo trigêmeo foi feito de acordo com o seguro médico obrigatório, mas não adiantou." Uma situação tão difícil. Por um lado, a supressão do sintoma, por outro lado, um aumento acentuado da doença medicamentosa com um combinação de medicamentos supressores! A toxina botulínica terá efeito?! É difícil dizer: será melhor, será pior, sem efeito. Opção ecologicamente correta: tratamento homeopático com um médico. de fontes abertas; 2020; conforme forma de apresentação, “Olá! A amitriptilina é um analgésico bom e comprovado para dores de cabeça crônicas. É tomado 10–25 mg 1–3 vezes ao dia. Mas, infelizmente, você já está tomando uma dose muito alta. Um efeito colateral de altas doses também pode ser dor de cabeça. Pelo contrário, você já tentou reduzir a dose? A amitriptilina pode ser suplementada com Fluoxetina, Duloxetina, Gabapentina, Neurontin. O médico geralmente prescreve o seu preferido. Mas não se esqueça dos efeitos cruzados dos efeitos colaterais dessas drogas. O que funcionará para você é, infelizmente, determinado por tentativa e erro. Experimente com seu médico. Você já pensou em fisioterapia? Ajuda muito como distração." Meu comentário. 1) CGTH é uma dor de cabeça tensional crônica. Nunca ouvi falar de "cefaleia tensional aguda". Engraçado. O diagnóstico usual é cefaleia tensional; isso é tudo. 2) "O médico geralmente prescreve sua amada." - É sobre isso que estou escrevendo: um médico alopata tem um “remédio preferido” que vai prescrever para mim, para você, para ele, para ela, para todos. Que tipo de “remédio personalizado” existe?! Triste .3) Realmente, quanto mais medicamentos, mais combinações possíveis de efeitos tóxicos e menos controle do tratamento E, claro, de que tipo de medicina baseada em evidências podemos falar neste caso - se as combinações forem ativadas arbitrariamente e o fizerem. não usar monoterapia 4) Fisioterapia como remédio para distração. Obviamente o médico não está familiarizado com os objetivos da fisioterapia e suas capacidades!! ************. **********************************. *** ************** Conclusão: O antidepressivo tricíclico Amitriptilina está incluído no Registro Unificado de Medicamentos aprovado para uso na Federação Russa. Dessa forma, o uso da Amitriptilina é legal e recomendado. Portanto, toda a conversa sobre “antidepressivos bons e ruins” são apenas rumores e ficção. É outra questão se.