Do autor: A primeira parte, ou artigo introdutório sobre o problema da anorexia e da bulimia na sociedade, nomeadamente sobre o seu lado externo - como é e o que fazer a respeito. me levaram a escrever este artigo casos: dois pacientes com esse diagnóstico foram internados em meu departamento com um curto intervalo. E alguns meses antes disso, um deles recusou o tratamento. Depois de tentar entender o problema, vi sua dimensão e fiquei horrorizado! Segundo dados oficiais, até 2% da população é afetada pela bulimia e/ou anorexia. Mas isto acabou por ser muito relativo (embora 2% signifique 40.000 pessoas em Nizhny Novgorod!!!). 80% deles são mulheres. 90% deles têm entre 12 e 25 anos. Cada quarta menina com idade entre 12 e 25 anos, periodicamente, após comer demais, induz o vômito para perder peso. 12 vezes mais pessoas entre 15 e 24 anos morrem de anorexia/bulimia do que de todas as outras doenças. Quando eu tinha 12-25 anos, de alguma forma nem sabíamos que tal “assunto” existia. Mas descobriu-se que isso era um grande problema. Tentarei aprofundar um pouco mais algumas definições. Bulimia é um transtorno mental que se manifesta pelo fato de uma pessoa, nem sempre se controlar, inclusive impulsivamente, consumir grande quantidade de alimentos, inclusive alimentos nem sempre saborosos e. comestível. Depois disso, para evitar ganho excessivo de peso, ele mesmo provoca o vômito. Ao mesmo tempo, cada um tem seus próprios caminhos e métodos, que às vezes se revelam até cruéis. Se por algum motivo não foi possível induzir o vômito (por exemplo, em um jantar no palácio em uma recepção com a rainha), então, o mais rápido possível, eles tomam uma grande quantidade de laxante e fazem enemas. As razões são as mesmas. Uma característica desta doença é a grande variabilidade no grau de magreza dos pacientes: desde caquexia violenta até obesidade suficiente. Tudo depende da profundidade da doença e da sua duração. A anorexia é um transtorno mental que se manifesta pelo fato de uma pessoa (e, como descobrimos, na maioria das vezes é uma menina) gradualmente começar a aderir a algum tipo de dieta. Gradualmente, as dietas tornam-se cada vez mais rigorosas. Com isso, param quase completamente de comer, bebendo apenas água durante o dia, às vezes suco e um pellet de algo quase não comestível e sem calorias (salada, maçã, colher de iogurte desnatado, etc.). Imediatamente na minha cabeça há uma associação com a Cinderela - “meio grão de trigo por dia”. Mas imaginando isso, o sorriso desaparece imediatamente. Esses pacientes são imediatamente visíveis. Eles perdem peso rapidamente e rapidamente começam a parecer “doentios”. Mas falarei mais sobre isso mais tarde. Não é à toa que mesmo na CID 10 (classificação internacional de doenças, 10ª revisão) essas doenças estão listadas lado a lado. Em primeiro lugar, ambas são transtornos alimentares. Ou seja, a principal manifestação externa do aparecimento e causa da doença é uma determinada forma de manipulação dos alimentos. Ou é o seu “não comer” (anorexia), ou o seu “comer muito” seguido de vómitos ou diarreia (bulimia). Esta é precisamente uma ação física. Você pode vê-lo. “Isto” pode ser feito ou não. Por exemplo, um sanduíche ou pão pode ser comido ou não. Ou você pode comê-lo e induzir o vômito. Graus extremos dão origem a doenças. Em ambos os casos, tanto o alimento em si como a forma de manuseá-lo tornam-se algo especial, diferente do habitual. A comida se torna “personalidade”. Eles querem “seduzi-la”. Eles a odeiam. Eles querem levá-la para sempre. Eles querem se livrar dele o mais rápido possível, “expulsá-lo de si mesmos”. Vi como as pessoas começam a falar com a comida, pedindo-lhe que não faça mal, que “passe direto”. Então estou pensando - se meu borscht é uma pessoa, como posso comê-lo e apreciá-lo... Comida, a comida é uma fonte direta de nutrientes, microelementos, etc. Mas eles podem não apenas nos reabastecer de energia, mas também nos saturar demais. E muitas vezes acontece que um excesso de comida se instala no corpo, torna-se um depósito de energia ou, mais simplesmente, depósitos de gordura. A gordura não pode vir do ar. Por águaÉ impossível comer o suficiente ou “cultivar acompanhamentos grandes”. Portanto, é a comida que se torna a causa dos problemas e o vilão contra o qual milhares de pessoas lutam com tanta diligência. Por um lado, isso é compreensível - comi demais e ganhei peso. Mas, por outro lado, esta é uma excelente forma e objeto de transferência de responsabilidades. “É culpa dela, essa junk food.” E em terceiro lugar. É por isso que tudo isso está sendo feito. Para que? Pela aparência, é claro! A partir da mídia, das histórias de namoradas/amigas, das ideias traçadas na infância, forma-se uma ideia de como uma pessoa deve ser externamente. Qual deve ser a circunferência das diferentes partes do corpo, qual o tamanho. Existem ideias sobre peso e assim por diante. Para as pessoas que sofrem de anorexia/bulimia, estes números estão clara e significativamente abaixo da média. Eles literalmente se apaixonam por um corpo ossudo e desejam perder cada vez mais peso. É justamente aí que se localiza o chamado “ponto de dor”: tendo atingido a norma altura-idade, não é mais possível parar. E o peso continua caindo. É impossível parar sozinho. Ou especialistas (psicólogo, psicoterapeuta, psiquiatra) cuidarão do problema de perto ou, com base em indicações vitais, as pessoas serão encaminhadas para a terapia intensiva e isso será atendido pelos médicos. De qualquer forma, esse processo segue em uma direção e sem ajuda (com alto grau de probabilidade) não para por si só. Por que tudo isso é perigoso? O mundo inteiro está de dieta. O mundo inteiro está tentando mudar de alguma forma sua aparência. Tudo parece estar bem. Mas o problema ainda é grande. Com a restrição alimentar prolongada, começa a se formar falta de nutrientes, vitaminas e microelementos. Você se lembra de como esses pacientes são externamente? A pele é flácida e pálida. Devido à falta de circulação sanguínea e à forte diminuição da espessura da camada de gordura, aparecem muitos pelos pequenos na pele (forma-se subpêlo). Os olhos dessas pessoas estão cansados. Existem hematomas permanentes ao redor dos olhos. O cabelo da cabeça fica quebradiço e fino “como palha” e começa a cair. Além disso, suas unhas ficam danificadas. Externamente, é exatamente o oposto do que almejávamos inicialmente. Além disso, com a progressão da doença, começam as interrupções no funcionamento de todo o corpo. A função cardíaca é interrompida, a menstruação para nas mulheres e ocorre prolapso renal. Todo o sistema endócrino para de funcionar normalmente. Não é incomum sentir “edema proteico” que ocorre devido a distúrbios metabólicos no sangue. E então... E então a morte. Incluindo suicídio. A taxa de mortalidade, como escrevi acima, é muito alta. Os próprios pacientes não procuram ajuda ou estão em estágios avançados e graves. Na maioria das vezes, seus familiares pedem ajuda. O trabalho costuma ser muito demorado e cheio de armadilhas. Não é incomum que haja avarias. Pela sua natureza, é frequentemente comparado a trabalhar com vícios. Tudo começa com um tratamento sintomático. Ou seja, com a normalização do sono e da vigília, com a normalização da alimentação. É obrigatório monitorar a quantidade de alimentos ingeridos e o peso corporal atual. Em seguida, inicia-se o trabalho psicoterapêutico individual e em grupo. E claro - trabalhar dentro do sistema familiar. Quando um paciente pode ser considerado recuperado? Fontes diferentes apresentam dados diferentes. A remissão de um ano ou mais é considerada relativamente estável. Mas mesmo após 5 anos de observação e tratamento, o estado permanece. O que é considerado remissão? No caso da bulimia, é a ausência de períodos de alimentação impulsiva por um ano ou mais, seguidos de indução de vômito para evitar ganho de peso. No caso da anorexia, atingir pelo menos o limite inferior das normas de altura e idade, peso e ausência de problemas de saúde por falta de determinadas substâncias. Um ano ou mais = remissão. Se após 11 meses houver uma “falha”, a contagem regressiva recomeça. Os quadros são um pouco duros. Mas vale a pena. Vou repetir um dos meus pensamentos. Se o processo da doença passou do “ponto doloroso” ou do ponto sem volta (como opção), então é impossível interrompê-lo por conta própria. As pessoas estarão muito dispostas a dizer que tudo está errado, que.