Jeśli pewnego dnia obudziłeś się i zdałeś sobie sprawę, że życie jest bezsensowne i głupie, jeśli czujesz, że nic nie da się naprawić, bo przyszłość nie ma perspektyw, jeśli nie jesteś już zainteresowany w nim to, co ostatnio sprawiało Ci przyjemność, to... może jutro minie, a może nie. A jeśli taki stan trwa już jakiś czas, pomyśl: „Co się ze mną dzieje!?” I. OGÓLNE INFORMACJE O DEPRESJI Definicja Depresja (od łacińskiego deprimo – „naciskać”, „tłumić”) jest zaburzeniem psychicznym charakteryzuje się „triadą depresyjną”: obniżony nastrój i utrata zdolności do odczuwania radości (anhedonia), zaburzenia myślenia (negatywne osądy, pesymistyczny pogląd na to, co się dzieje itp.), opóźnienie motoryczne Historia Depresja, która się rozprzestrzeniła i nabrała tak dużego znaczenia społecznego w naszych czasach, jest znana lekarzom już od starożytności, Hipokrates szczegółowo opisał pod nazwą „melancholia” stany, które bardzo przypominają naszą dzisiejszą definicję depresji, a nawet zalecał leczenie – w jej obrębie. oczywiście możliwości medycyny starożytnej. Leczenie depresji według Hipokratesa polegało na przepisywaniu nalewek z opium i ciepłych lewatyw oczyszczających (Hipokrates zwracał uwagę na to, że ciężkiej depresji często towarzyszą zaparcia i przywiązywał do tego dużą wagę), psychologicznej wsparcie (zalecano „dopingować i pocieszać” pacjenta), długie ciepłe kąpiele, masaże i picie wody mineralnej z jednego ze słynnych na Krecie źródeł (jak się później okazało, już za czasów Paracelsusa, woda ta zawierała duża ilość jonów bromu, magnezu i litu – czyli naprawdę mogłaby pomóc w leczeniu depresji). Hipokrates zwracał także uwagę na zależność stanu wielu pacjentów z depresją od pogody i pory roku, od sezonowej częstości występowania depresji. wielu pacjentów, aby poprawić stan niektórych pacjentów po nieprzespanej nocy. Tym samym był bliski odkrycia terapeutycznych skutków pozbawienia snu i światła słonecznego (fototerapia), choć mu się to nie udało. W Papirusie Ebersa, jednym z najważniejszych traktatów medycznych starożytnego Egiptu, znajduje się także krótki opis depresji. Chociaż informacje na papirusie pełne są rytualnych rytuałów i skomplikowanych przepisów na egzorcyzmowanie demonów wywołujących choroby, wskazują one również na długą praktykę i obserwację. Depresja jest chorobą naszych czasów Badania prowadzone na całym świecie pokazują, że depresja, podobnie jak choroby układu krążenia, staje się nieuniknioną cechą współczesnego społeczeństwa. Według prognoz WHO w najbliższej przyszłości depresja zajmie drugie miejsce po chorobach układu krążenia. Według różnych badaczy cierpi na nią nawet 20% populacji krajów rozwiniętych. Wiadomo na przykład, że ponad połowa mieszkańców USA zażywa leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Ta dynamika oczywiście nie napawa optymizmem. Każdy psychiatra i psychoterapeuta zna pacjenta z depresją: cierpi on na utratę sił, utratę poczucia przyjemności z życia, bezsenność, nieprzyjemne myśli i niemożność skoncentrowania się na bieżących czynnościach. Istnieją również bardziej złożone (zamaskowane) rodzaje depresji, gdy „ukrywa się” pod przykrywką innych chorób (bóle głowy, bóle żołądkowo-jelitowe, bóle serca itp.). Depresja jest chorobą całego organizmu. Typowe objawy depresji: Objawy depresji są bardzo zróżnicowane i różnią się w zależności od postaci choroby. Wymieńmy najbardziej typowe objawy tego zaburzenia: Objawy emocjonalne - objawy depresji: melancholia, cierpienie, depresja, obniżony nastrój, rozpacz, niepokój, uczucie wewnętrznego napięcia, oczekiwanie kłopotów, drażliwość, poczucie winy, częste samooskarżanie się, niezadowolenie z siebie, obniżona pewność siebie, obniżona samoocena, obniżenie lub utrata możliwości odczuwania przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność, zmniejszone zainteresowanie otoczeniem, utrata zdolności do odczuwania jakichkolwiek uczuć (w przypadku głębokiej depresji)Fizjologiczne objawy zaburzeń snu (bezsenność, senność) zmiany apetytu (utrata lub przejadanie się) zaburzenia pracy jelit (zaparcia) zmniejszone potrzeby seksualne zmniejszona energia, zwiększone zmęczenie podczas normalnego stresu fizycznego i intelektualnego, osłabienie, ból i różne nieprzyjemne doznania w organizmie ( na przykład w sercu, w okolicach żołądka, w mięśniach) Objawy behawioralne: bierność, trudności w podejmowaniu celowych działań, unikanie kontaktów (skłonność do samotności, utrata zainteresowania innymi ludźmi) odmowa rozrywki, alkoholizm i nadużywanie substancji psychoaktywnych, które przynoszą chwilową ulgę Objawy psychiczne, spowolnienie myślenia, trudności w podejmowaniu decyzji, trudności z koncentracją, koncentracją, dominacja ponurych, negatywnych myśli o sobie, o swoim życiu, o świecie w ogóle, ponura, pesymistyczna wizja świata. przyszłość z brakiem perspektywy, myśli o bezsensie życia, niepokój o zdrowie i los bliskich, obecność myśli o własnej bezużyteczności, bezradności, obawa przed wystawieniem się na niekompetentnego w miejscach publicznych, myśli samobójcze (w ciężkich przypadkach ) Aby postawić diagnozę depresji, konieczne jest, aby niektóre z wymienionych objawów utrzymywały się przez co najmniej dwa tygodnie. Depresja jest często postrzegana zarówno przez samego pacjenta, jak i przez innych, jako przejaw złego charakteru, lenistwa i egoizmu, rozwiązłości lub wrodzonego pesymizmu. Należy pamiętać, że depresja to nie tylko zły nastrój (patrz objawy powyżej), ale choroba wymagająca interwencji specjalistów i całkiem uleczalna. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i podjęte zostanie leczenie, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia i brak nawrotu depresji, która nie przybierze ciężkiej postaci, której towarzyszyć będzie chęć popełnienia samobójstwa. Co zwykle powstrzymuje ludzi przed szukaniem pomocy w przypadku depresji? Często zdarza się, że fizjologiczne objawy depresji przyczyniają się do kształtowania się przekonań na temat obecności poważnych chorób somatycznych. Jest to powód do skontaktowania się z lekarzem pierwszego kontaktu. 80% pacjentów z depresją początkowo szuka pomocy u lekarzy pierwszego kontaktu, a u około 5% z nich zostaje postawiona prawidłowa diagnoza. Jeszcze mniej pacjentów otrzymuje odpowiednią terapię. Niestety podczas regularnej wizyty w poradni nie zawsze udaje się odróżnić fizjologiczne objawy depresji od objawów choroby somatycznej, co wpływa na postawienie diagnozy. Pacjentom przepisuje się leczenie objawowe (leki na serce, żołądek i głowę), ale nie ma poprawy. Pojawiają się myśli o poważnej, nierozpoznanej chorobie somatycznej, która poprzez mechanizm błędnego koła prowadzi do pogłębienia się depresji. Jak wykazały ostatnie badania, identyfikacja przypadków depresji przez lekarzy pierwszego kontaktu jest trudna, ponieważ w prawie połowie (43%, Kalifornia) przypadków. , pacjenci starają się milczeć na temat objawów depresji. Wiele osób boi się przepisywania leków przeciwdepresyjnych i ich skutków ubocznych; niektórzy uważają, że kontrolowanie emocji to ich prywatna sprawa, a nie zmartwienie lekarza; istnieją także obawy, że wzmianka o przypadku depresji trafi do dokumentacji medycznej i jakimś sposobem dotrze do pracodawcy; wreszcie niektórzy boją się skierowania na leczenie do psychiatry (rejestracja, zakaz prowadzenia pojazdów i wyjazdów zagranicznych). II. WIEDZA NAUKOWA O DEPRESJI. Główne typy depresji. Depresja często pojawia się na tle stresu lub długotrwałych, ciężkich sytuacji traumatycznych. Czasami pojawiają się bez wyraźnego powodu. Depresji mogą towarzyszyć choroby somatyczne (sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, endokrynologiczne itp.). W takich przypadkach znacznie komplikuje przebieg i rokowanie podstawowej choroby somatycznej. Jednakże dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu depresji następuje szybka poprawa samopoczucia psychicznego i fizycznego. Depresja może występować w postaci pojedynczych epizodów chorobowych o różnym nasileniu lub występować przez dłuższy okres czasu w postacipowtarzające się zaostrzenia. U niektórych pacjentów depresja ma charakter przewlekły, trwający wiele lat i nie osiągający znacznego nasilenia. Czasami depresja ogranicza się głównie do objawów fizycznych, bez wyraźnych przejawów emocjonalnych. Badania kliniczne i laboratoryjne mogą jednak nie wykazać żadnych zmian organicznych. W takich przypadkach konieczna jest konsultacja z psychiatrą. Współczesne poglądy na temat przyczyn depresji. Jeśli mówimy o przyczynach depresji, obecnie najbardziej znane są modele biopsychospołeczne, które odzwierciedlają wzajemne powiązania czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych w genezie zaburzeń depresyjnych. Przyczyny biologiczne polegają na zakłóceniu procesów biochemicznych w organizmie (metabolizm neuroprzekaźników np jak serotonina, noradrenalina, acetylocholina itp.). Zaburzenia te z kolei mogą być uwarunkowane dziedzicznie; Psychologiczne – w zniekształceniu obrazu „ja” i wyobrażeń o świecie wokół pacjenta z depresją; Badania naukowe ujawniły następujące psychologiczne czynniki depresji: szczególny styl myślenia, tzw. negatywne myślenie, które charakteryzuje się fiksacją na negatywnych aspektach życia i własnej osobowości, tendencją do postrzegania otaczającego nas życia i swojej przyszłości w negatywnym świetle, specyficzny styl komunikacji w rodzinie ze zwiększonym poziomem krytycyzmu; , wzmożony konflikt; zwiększona liczba stresujących wydarzeń w życiu osobistym (separacje, rozwody, alkoholizm bliskich, śmierć bliskich) izolacja społeczna z niewielką liczbą ciepłych, pełnych zaufania kontaktów, które mogłyby być źródłem wsparcia emocjonalnego Środowisko - w nasilonym stresie współczesnego życia, nadmiernych wymaganiach wobec jednostki ze strony społeczeństwa, narzuceniu jej „kultu sukcesu”. Badania międzykulturowe pokazują, że w kulturach, dla których priorytetem jest sukces i wysokie osiągnięcia, występuje znacznie wyższy wskaźnik depresji niż w społeczeństwach, w których sukces nie jest kultem. III. POMOC W DEPRESJI Nowoczesne podejście do leczenia depresji polega na łączeniu różnych metod – terapii biologicznej (lekowej i nielekowej) oraz psychoterapii. Leczenie farmakologiczne depresji. Przepisywany pacjentom z łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi objawami depresji. Warunkiem koniecznym skuteczności leczenia jest współpraca z lekarzem: ścisłe przestrzeganie zaleconego schematu terapii, regularne wizyty u lekarza, szczegółowy, szczery raport o swoim stanie i trudnościach życiowych. Właściwa terapia może w większości przypadków całkowicie wyeliminować objawy depresji. Główną klasą leków stosowanych w leczeniu depresji są leki przeciwdepresyjne. Główne zalety leków przeciwdepresyjnych nowej generacji to lepsza tolerancja, zmniejszenie skutków ubocznych, zmniejszona toksyczność i wysokie bezpieczeństwo w przypadku przedawkowania. Leki przeciwdepresyjne nie powodują uzależnienia i rozwoju zespołu odstawienia, w przeciwieństwie do szeroko stosowanych w naszym kraju leków z grupy benzodiazepinowych środków uspokajających (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam itp.) oraz Corvalol i Valocordin. Ponadto środki uspokajające benzodiazepiny i fenobarbital, które są częścią Corvalolu i Valocordinu, przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają wrażliwość na inne środki psychofarmakologiczne. Główne etapy terapii. Ustalenie taktyki leczenia depresji: wybór leku przeciwdepresyjnego z uwzględnieniem głównych objawów depresji u każdego pacjenta, dobór odpowiedniej dawki leku i indywidualnego schematu leczenia.2. Prowadzenie głównego przebiegu terapii mającej na celu zmniejszenie objawów depresji do czasu ich ustąpienia, przywracając pacjentowi dotychczasowy poziom aktywności.3. Przeprowadzenie leczenia podtrzymującego przez 4-6 miesięcy lub dłużej po ogólnej normalizacji stanu. Ten etap ma na celu zapobieganie zaostrzeniu choroby. Warto pamiętać, że przeprowadzono liczne badania potwierdzające wysoką skuteczność i bezpieczeństwo nowoczesnych środkówleki przeciwdepresyjne. Depresja powoduje, że stan emocjonalny i materialny danej osoby nie jest porównywalny pod względem ciężkości z niewielkimi i łatwymi do wyleczenia skutkami ubocznymi, które czasami występują w przypadku leków przeciwdepresyjnych. Należy pamiętać, że efekt terapeutyczny leków przeciwdepresyjnych często pojawia się już po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Psychoterapia. W przeciwieństwie do leczenia uzależnień, psychoterapia wiąże się z bardziej aktywną rolą pacjenta w procesie leczenia. Psychoterapia pomaga pacjentom rozwijać umiejętności samoregulacji emocjonalnej, a co za tym idzie, skuteczniej radzić sobie w sytuacjach kryzysowych, nie popadając w depresję. W leczeniu depresji najskuteczniejsze i naukowo udowodnione okazały się trzy podejścia: psychoterapia psychodynamiczna, psychoterapia behawioralna i psychoterapia poznawcza. Według terapii psychodynamicznej psychologiczną podstawą depresji są wewnętrzne, nieświadome konflikty. Na przykład chęć bycia niezależnym i jednoczesna chęć otrzymania dużej ilości wsparcia, pomocy i opieki od innych ludzi. Innym typowym konfliktem jest obecność intensywnej złości, urazy do innych, połączona z koniecznością bycia zawsze życzliwym, dobrym i utrzymywania dobrej woli bliskich. Źródła tych konfliktów tkwią w historii życia pacjenta, która staje się przedmiotem analizy w terapii psychodynamicznej. Każdy indywidualny przypadek może mieć swoją unikalną treść sprzecznych doświadczeń, dlatego konieczna jest indywidualna praca psychoterapeutyczna. Celem terapii jest uświadomienie sobie konfliktu i pomoc w jego konstruktywnym rozwiązaniu: nauczenie się odnajdywania równowagi między niezależnością a intymnością, rozwinięcie umiejętności konstruktywnego wyrażania swoich uczuć, a jednocześnie utrzymywania relacji z ludźmi. Psychoterapia behawioralna ma na celu rozwiązanie bieżących problemów pacjenta i łagodzenie objawów behawioralnych: bierności, odmowy przyjemności, monotonnego trybu życia, izolacji od innych, niemożności planowania i angażowania się w celowe działania. Psychoterapia poznawcza. Za główny psychologiczny mechanizm depresji w psychoterapii poznawczej uważa się tak zwaną depresję. negatywne myślenie, które wyraża się w tendencji pacjentów z depresją do postrzegania wszystkiego, co im się przydarza, w negatywnym świetle. Zmiana tego sposobu myślenia wymaga pracy, która ma na celu wyrobienie sobie realistycznego spojrzenia na siebie, świat i przyszłość. Co najczęściej powstrzymuje Cię przed skorzystaniem z pomocy psychoterapeutycznej? 1. Niska świadomość ludzi na temat tego, czym jest psychoterapia. 2. Strach przed wprowadzeniem obcej osoby w osobiste, intymne doświadczenia. 3.Sceptyczny stosunek do faktu, że „rozmowa” może dać wymierny efekt uzdrawiający. 4. Pomysł, że musisz sam poradzić sobie z trudnościami psychicznymi, a zwrócenie się do innej osoby, jest oznaką słabości. We współczesnym społeczeństwie psychoterapia jest uznaną, skuteczną metodą pomocy w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych. Wszystkie informacje, które psychoterapeuta otrzymuje w trakcie sesji, są ściśle poufne i pozostają poufne. Każdy człowiek ma w życiu sytuacje (na przykład chorobę), z którymi sam nie jest w stanie sobie poradzić. Umiejętność proszenia o pomoc i jej akceptacji nie jest oznaką słabości, ale dojrzałości osobowości. Co zrobić, jeśli bliska Ci osoba cierpi na depresję? Wsparcie bliskich, nawet jeśli pacjent nie wyraża nim zainteresowania, jest bardzo ważne w przezwyciężaniu depresji. Bądź uważny na jego skargi. Unikaj płaskich i pocieszających stwierdzeń lub błahych zachęt. Podkreślaj bezpośredni charakter stanu depresyjnego, wzbudzając nadzieję na koniec depresji. Nie wzywaj pacjenta do manifestacji woli, nie mów mu: „musisz się wziąć w garść”, mógłbyś, gdybyś chciał” itp. Nie pozwól, aby pacjent czuł się bezradny i winny. Nie wzywaj do cnót takich jak wiara czy poczucie odpowiedzialności. Uwolnienie.