Abordarea gestalt în tratamentul codependenței Maleichuk G.I., Olifirovich N.I. Definiție și criterii de diagnostic Termenul „codependență” a intrat relativ recent în dicționarele psihologice: a început să fie folosit la sfârșitul anilor 1970. A apărut ca urmare a studierii consecințelor socio-psihologice ale comportamentului alcoolicilor, dependenților de droguri, jucătorilor de noroc și altor dependenți pentru mediul lor familial imediat și a înlocuit termenii „co-alcoolism”, „para-alcoolism în”. cel mai larg sens este considerat a fi o persoană care este atașată patologic de altul: soț, copil, părinte. Implicarea în viața altuia, absorbția completă în problemele și treburile sale, precum și o formă extremă de codependență, deoarece nevoia de a stabili un control complet asupra lui sunt cele mai tipice caracteristici ale acestor oameni. Codependența este un fenomen care seamănă cu dependența imaginea sa în oglindă. Să enumerăm principalele caracteristici psihologice ale unei personalități codependente: gândirea obsesiv-compulsivă în aria legată de obiectul/subiectul dependenței/codependenței, utilizarea unui mecanism de apărare psihologică atât de imatur ca negarea asupra vieții; stima de sine; nevoia de aprobare constantă și de sprijin din partea celorlalți; cuvântul „codependență” este încărcat cu semnificații negative. În primul rând, codependența este asociată cu pierderea libertății, pierderea sinelui și relațiile care distrug personalitatea. Acest termen a intrat ferm în conștiința de zi cu zi și este utilizat pe scară largă pentru a descrie relațiile distructive dintre o persoană dependentă și o persoană codependentă sau între două persoane codependente. Cercetarea privind codependența este un domeniu interdisciplinar: diversele sale aspecte sunt studiate de pedagogie, sociologie, psihologie și medicină. ” și care sunt codependente patologic? În terapia Gestalt, atunci când se determină sănătatea mintală, principalul criteriu este conceptul de „adaptare creativă” ca capacitatea unei persoane de a fi adecvată situației și față de ea însăși, în conformitate cu punctele de vedere nu numai ale abordării Gestalt, ci și ale majorității teoriilor dezvoltare, ontogeneza este un proces consistent de desfasurare a diverselor structuri ale Sinelui prin contactul cu mediul social. Acele forme de interacțiune cu mediul care sunt adecvate în unele etape sunt considerate inacceptabile în altele. Deci, de exemplu, o relație simbiotică între o mamă și un copil mic nu este doar o normă, ci și o condiție pentru dezvoltarea ei. Cu toate acestea, în procesul dezvoltării sale, copilul trebuie să se diferențieze de mamă și să dobândească o relativă independență. În același timp, două meta-nevoi - să fie incluse și să fie autonome - sunt cei mai importanți factori de dezvoltare. Ei sunt în relația „figură-fond” descrisă de psihologii Gestalt. În unele momente din viață, este mai important pentru o persoană să fie aproape de cineva, în alții - să fie singur în diverse relații cu Ceilalți, copilul învață să construiască echilibre între „dăruiește” și „ia”, datorită cărora. informația circulă, se arată dragostea, se exprimă recunoașterea, sprijinul împlinirii. Sentimentul că suntem „în echilibru”, că „contabilitatea noastră internă” este în regulă, ne permite să continuăm să dăm grijă cu generozitate, să împărtășim experiența și să empatizăm. Dacă primim același lucru în schimb, satisfacția și plăcerea apar din procesul de interacțiune Prin asimilare, experiența interacțiunii cu Ceilalți devine parte din Sine, dă putere, încredere, capacitatea de a-și planifica și construi viața. A fi cu ceilalți și a fi tu însuți sunt două fețe ale aceleiași monede, pentru că este imposibil să fii tu însuți în absența celorlalți, real sau introiectat. De obiceio persoană codependentă are sentimentul că dă mult mai mult decât primește și, prin urmare, un sentiment de gol, epuizare, experiența că nevoile importante nu pot fi satisfăcute sunt însoțitori frecventi ai relațiilor codependente în psihanaliză, ideea de bază menționată nevoile – de a fi tu însuți și de a fi cu Ceilalți – a fost descrisă de Otto Rank. El a susținut că există două tipuri de frică. El a numit primul tip de frică frică de viață. Caracteristica sa izbitoare este nevoia de a depinde de Celălalt. Se manifestă printr-o respingere completă a sinelui, a identității. O astfel de persoană este doar o umbră a celui pe care îl iubește. O. Rank numit al doilea tip de frică frică de moarte. Aceasta este teama de absorbție completă de către Celălalt, teama de pierdere a independenței. O. Rank credea că primul tip de frică este mai tipic pentru femei, iar al doilea pentru bărbați [6] Aceste meta-nevoi și metode de satisfacere a acestora sunt de obicei determinate de relația destul de timpurie a copilului cu figura maternă. Este evident că, în cursul dezvoltării și comunicării cu mediul social, copilul se schimbă și își schimbă modurile în care răspunde diferitelor nevoi, adică comportamentul său adult nu este o „reflecție holografică” a experienței copilăriei. Acesta este motivul pentru care terapeuții Gestalt cred că analogii comportamentului copilăriei la vârsta adultă nu pot fi considerați conservați și neschimbabili - aceste tipare au fost supuse în mod repetat la diferite influențe din sfera mentală, emoțională și socială. Cu toate acestea, este important ca psihoterapeutul să cunoască ideile diferitelor școli despre principalele etape ale dezvoltării relației în ontogeneză și influența potențială a interacțiunii timpurii asupra gândurilor, sentimentelor și comportamentului unui adult copilăria, codependența, sau mai precis, fuziunea dintre mamă și copil, este o condiție pentru supraviețuirea ultimului. De aceea, D. Winnicott a spus că „nu există un copil”. Un copil mic nu există de unul singur, el este întotdeauna lângă un adult - mama lui sau înlocuitorul ei. D. Winnicott a mai postulat ideea că în procesul de dezvoltare un copil trece de la o stare de dependență absolută la o stare de dependență relativă. Pentru ca un copil să urmeze acest drum, trebuie să existe o „mamă suficient de bună” lângă el: nu ideală sau supraprotectoare, ci îngrijită de satisfacerea armonioasă a nevoilor sale. Astfel, supus dezvoltării normale, un adult trebuie să aibă capacitatea de a exista independent. Cauza codependenței este incompletitudinea uneia dintre cele mai importante etape de dezvoltare în copilăria timpurie - etapa de stabilire a autonomiei psihologice, necesară dezvoltării propriului „eu”, separat de părinți. Potrivit lui G. Amon, „...formarea graniței Sinelui în simbioză este o fază decisivă în dezvoltarea Sinelui și a identității. Această apariție a graniței Sinelui, care facilitează distincția dintre Sine și non-Eu în ceea ce privește formarea identității, devine posibilă datorită funcțiilor primare ale Sinelui copilului. Agresivitatea constructivă și creativitatea joacă un rol special aici. În formarea granițelor Sinelui, copilul depinde și de sprijinul constant al mediului, al grupului său primar, în special al mamei” [1, p. 65]. În cercetările lui M. Mahler, s-a constatat că oamenii care termină cu succes această etapă la vârsta de aproximativ doi sau trei ani au un simț intern holistic al unicității lor, o idee clară despre „eu” lor și cine sunt ei. Sentimentul Sinelui tău îți permite să te exprimi, să te bazezi pe puterea ta interioară, să-ți asumi responsabilitatea pentru comportamentul tău și să nu te aștepți ca cineva să te controleze. Acesta este un fel de a doua naștere - psihologică, nașterea propriului Sine oamenii sunt capabili să fie în relații apropiate fără a se pierde pe tine însuți. M. Mahler credea că pentru dezvoltarea cu succes a autonomiei psihologice a copilului este necesar ca ambii părinți săi să aibă autonomie psihologică [7] Astfel, din punctul de vedere al abordării Gestalt, relațiile codependente reprezintă o fixare pe căile timpurii de clădirecontacte care erau adecvate „acolo și atunci”, dar nu corespund situației „aici și acum”. F. Perls credea că caracterul este o nevroză, „dacă ai caracter, înseamnă că ai dezvoltat un sistem rigid, comportamentul tău devine previzibil; Pierzi capacitatea de a contacta lumea și resursele tale. Reacționezi la evenimente după un model rigid...” [6, p. unsprezece]. Codependența este un model de comportament stereotip. Terapia pentru o personalitate codependentă. Originile codependenței, așa cum am menționat mai devreme, se află în copilăria timpurie. Terapeutul trebuie să-și amintească că lucrează cu un client a cărui vârstă psihologică corespunde unui copil de 2-3 ani. În consecință, scopurile terapiei vor fi determinate de sarcinile de dezvoltare caracteristice acestei perioade de vârstă. Această idee nu este nouă. Chiar și D. Winnicott a scris că în „terapie încercăm să imităm procesul natural care caracterizează comportamentul unei anumite mame și al copilului ei. ... este perechea „mamă-bebeluș” care ne poate învăța principiile de bază ale lucrului cu copiii a căror comunicare timpurie cu mama a fost „nu suficient de bună” sau a fost întreruptă” [3, p. 31]. Scopul principal al terapiei cu acest tip de clienți este de a crea condiții pentru „nașterea psihologică” și dezvoltarea propriului „eu”, care stă la baza autonomiei sale psihologice. Pentru a face acest lucru în psihoterapie, clientul trebuie să rezolve o serie de probleme: restabilirea contactului, să învețe să-și realizeze nevoile și dorințele, în special să dezvolte noi modele de comportament; de sprijin și te bazezi nu numai pe ceilalți, ci și pe tine Dificultățile în psihoterapie pentru codependenți încep de obicei din momentul în care contactează un psihoterapeut. Cel mai adesea, un client codependent vine să „se plângă” de partenerul său dependent. Sarcina psihoterapeutului în această etapă a terapiei este de a „schimba” focalizarea atenției de la partener la client. Este necesar să-i explicăm clientului că în problemele a căror cauză, în opinia sa, este partenerul dependent, există și contribuțiile sale și psihoterapia nu se va desfășura cu o altă persoană, ci cu aceasta. În această etapă a terapiei, poate exista rezistență din partea clientului din cauza nerecunoașterii „autorului” acestuia în problemele enunțate în terapie. Prin urmare, în această etapă, trebuie acordată o mare atenție în terapie educației psihologice a clientului în domeniul relațiilor codependente Un alt fenomen cu care terapeutul va trebui să se confrunte în stadiul inițial al terapiei este rolul Salvatorului cu care. clientul se identifică. Imaginea de sine a clientului conține o introiect destul de puternică despre misiunea sa de Salvator, care are ca rezultat fantezii proiective despre incapacitatea partenerului său de a supraviețui fără el. Datorită acestui fapt, imaginea Sinelui codependent este împărțită în polaritățile Salvatorului și Salvatorului, fiecare dintre acestea fiind asociat cu anumite calități și caracteristici. Salvator – bun, bun, generos, puternic (aproape atotputernic), cinstit etc. Persoana care este salvată este, în mod natural, rea, rea, rea, neîncrezătoare, slabă etc. Polul „Salvator” este acceptat de codependent, iar el se identifică cu ușurință cu ea. În același timp, stâlpul „Salvat” este respins și proiectat asupra dependentului. În lucrul cu acest tip de client, primul pas este recunoașterea neputinței Salvatorului. Încetând să-l salveze pe Celălalt, codependentul încetează astfel să-l „dezactiveze”. Recunoașterea propriei neputințe de a salva pe Altul duce la realizarea că cineva trebuie să se salveze pe sine. Finalizarea cu succes a acestei etape este crearea unei aliante de lucru intre terapeut si client cu dorinta acestuia din urma de a lucra in psihoterapie pentru a-si reface Sinele, relatiile si viata in general Dificultatea cu care se va confrunta terapeutul in aceasta munca este o rezistență puternicăclient, a cărui cauză este frica. Aceasta este teama de respingere și, ca urmare, singurătatea din cauza prezentării cuiva drag a unor părți inacceptabile din sine, în primul rând, agresivitatea cuiva. Originile fricii se află adânc în copilărie și sunt înrădăcinate în lipsa de acceptare a clientului de către figurile parentale. Această experiență traumatică a respingerii clientului la o vârstă fragedă are loc ca răspuns la încercările copilului de a se exprima - dorințele, nevoile, sentimentele sale. Incapacitatea părinților de a accepta copilul în diverse manifestări, care nu sunt întotdeauna aprobate de ei, incapacitatea lor de a rezista agresiunii, care însoțește inevitabil orice aspirație de dezvoltare a autonomiei, duc la suprimarea acestor încercări, ceea ce duce în cele din urmă la imposibilitatea „nașterii psihologice” a copilului Codependența clientului, așa cum s-a menționat deja, este o gestalt incompletă și reflectă problemele emoționale ale părinților săi, incapabili să accepte aspectele „rele” ale propriului sine și identificându-se cu eul. imaginea unor părinți ideali, sfinți. Drept urmare, aceste proprietăți inacceptabile sunt proiectate asupra copilului. John Bowlby, în cartea sa The Making and Breaking of Emotional Bonds, oferă o descriere precisă a acestor procese. El scrie: „... nu există nimic mai dăunător pentru o relație decât atunci când una dintre părți își atribuie propriile eșecuri celeilalte, făcând-o un țap ispășitor (subliniere). Din nefericire, sugarii și copiii mici sunt țapi ispășitori excelenți, deoarece arată atât de deschis toate păcatele pe care carnea lor le moștenește: sunt egoiști, geloși, excesiv de sexuali, dezordonați și predispuși la temperament, încăpățânare și lăcomie. Un părinte care poartă povara vinovăției pentru unul sau altul dintre aceste neajunsuri tinde să devină nerezonabil de intolerant față de astfel de manifestări la copilul său” [2, p. 31-32]. Gunther Ammon aderă la un punct de vedere similar, considerând că „... daunele structurale aduse sinelui copilului sunt însoțite de protecția inconștientă a părinților față de nevoile sale, manifestată sub forma unor interdicții rigide și frică de sexualitate. Părinții care, din cauza propriei frici inconștiente de instincte, nu sunt capabili să înțeleagă nevoile copilului și să le susțină atunci când încep să fie recunoscuți de copil și diferențiați - aceștia sunt aceiași părinți care nu sunt capabili să efectueze în mod adecvat funcţia unui eu auxiliar extern în raport cu copilul” [1, Cu. 66].Folosirea metaforei „părinte-copil” în psihoterapia clienților codedependenți ne permite să propunem o strategie de lucru adecvată. Psihoterapeutul ar trebui să nu judece și să accepte diferitele manifestări ale sinelui clientului. Acest lucru impune cerințe speciale pentru conștientizarea și acceptarea de către terapeut a aspectelor respinse ale propriului sine, capacitatea sa de a rezista manifestărilor diferitelor sentimente, emoții și stări ale clientului, în primul rând agresivitatea acestuia. Lucrul prin agresiune distructivă face posibilă scăparea de simbioza patogenă și delimitarea propriei identități Următorul citat din John Bowlby, după părerea noastră, reflectă elocvent și precis strategia de a lucra cu un client codependent: „Nimic nu ajută un copil mai mult decât cel. capacitatea de a exprima sentimente ostile și geloase în mod deschis, direct și spontan și cred că nu există o sarcină mai mare a unui părinte decât să poată accepta expresii de insolență copilărească precum „Te urăsc, mami” sau „Tati, tu sunt o brută.” Îndurând aceste izbucniri de furie, le arătăm copiilor noștri că nu ne este frică de ura lor și suntem încrezători că poate fi controlată; În plus, îi oferim copilului o atmosferă de toleranță în care să-și crească stăpânirea de sine” [2, p. 21]. Înlocuind cuvintele „copil și părinte” cu „client și terapeut”, obținem un model de relații terapeutice în lucrul cu clienții codependenți. Diferitele domenii ale psihoterapiei folosesc diferite tehnici pentru a reduce rezistența unui client codependent în etapele inițiale ale muncii . Exemplele includ reluarea polarităților în terapia Gestalt, acceptarea unei puteri mai mari în programe precum Alcoolicii Anonimi și resemnarea față de soartă.altul în metoda constelațiilor familiale sistemice etc. Contactul terapeutic în prima etapă a muncii va fi caracterizat de următoarele reacții ale clientului: admirație, disponibilitate de a asculta și de a urma instrucțiunile terapeutului, precum și încredere în atotputernicia acesta din urmă și dorința de a-i transfera responsabilitatea. Aceste reacții sunt proiecții din partea „bună” a sinelui clientului. Ele sunt determinate de teama de respingere și de dorința de a câștiga dragostea părintelui-terapeut. Răspunsurile terapeutului vor fi cel mai adesea contradictorii - dorința de a avea grijă de client, de a-l simpatiza, de a-l sprijini și de iritare din cauza sentimentului de falsitate în reacțiile clientului care încearcă să fie „bun”. de efort pentru a crea o relație de încredere înainte de a-și permite să intervină, frustrând metodele obișnuite de contact ale clientului. Apariția în următoarea etapă de lucru a tendințelor contradependente ale clientului cu reacții agresive față de terapeut - negativism, agresivitate, devalorizare - trebuie susținută în toate modurile posibile. Clientul are o oportunitate reală de a câștiga experiență în terapia de a-și manifesta partea „rea”, menținând în același timp relația și neprimind respingere. Această nouă experiență de acceptare a sinelui ca un Celălalt semnificativ poate deveni baza pentru acceptarea de sine, care va servi drept condiție pentru construirea de relații sănătoase, cu granițe clare. În această etapă a terapiei, terapeutul trebuie să se aprovizioneze cu un „recipient” încăpător pentru „stocarea” sentimentelor negative ale clientului. integrarea sa ulterioară. Clienții codependenți, așa cum am menționat deja, sunt caracterizați de alexitimia selectivă (termenul nostru), care constă în incapacitatea de a recunoaște și accepta aspectele respinse ale propriei persoane - sentimente, dorințe, gânduri. Drept urmare, codependentul, conform definiției lui G. Amon, are un „defect structural narcisist”, care se manifestă prin existența unui „defect în limitele Sinelui” sau „găuri ale Sinelui”. Simptomele comportamentului codependent, potrivit lui Amon, pot fi considerate ca o încercare de a reface și compensa deficitul narcisist care a apărut în timpul formării limitelor Sinelui și, astfel, de a păstra „integritatea” personalității. Scopul terapiei în această etapă a muncii este conștientizarea și acceptarea aspectelor respinse ale Sinelui, ceea ce ajută la „peticerea găurilor” în Sinele clientului codependent. Descoperirea potențialului pozitiv al așa-ziselor sentimente negative este insight-ul neprețuit al clientului în această lucrare, iar acceptarea lor este o condiție pentru integrarea identității sale Criteriul pentru succesul muncii terapeutice este apariția propriilor dorințe ale clientului codependent , descoperirea de noi sentimente în sine, experiența unor noi calități ale Sinelui său, pe care se va putea baza, precum și capacitatea emergentă de a rămâne singur Un punct important în terapia codependenților este orientarea în muncă nu asupra simptomelor comportamentului codependent, ci asupra dezvoltării sinelui clientului. Este important să ne amintim că Celălalt îndeplinește o funcție de formare a structurii care îi conferă codependentului un sentiment al integrității Sinelui său și, în general, al sensului vieții. Franz Alexander a vorbit despre „decalajul emoțional” rămas în pacient după ce simptomul a fost eliminat. El a subliniat, de asemenea, pericolul dezintegrarii psihotice care poate urma. Acest „decalaj emoțional” indică exact un deficit structural, o „gaură în Sinele clientului”. Prin urmare, scopul terapiei ar trebui să fie acela de a asista clientul în formarea unei limite de contact eficiente din punct de vedere funcțional, ceea ce duce la inutilitatea comportamentului codependent care îl înlocuiește sau îl protejează Psihoterapia pentru un client codependent este un proiect pe termen lung. Există o opinie că durata sa este calculată la rata de o lună de terapie pentru fiecare an în care clientul a trăit. De ce durează acest proces atât de mult? Răspunsul este evident - aceasta este o terapie nu pentru problema specifică a unei persoane, ci pentru imaginea lui despre Sine, Alții și Lume. Terapia de succes duce la o schimbare calitativă a tuturor componentelor menționate mai sus ale viziunii asupra lumii. În viața codependenților, nu există experiență reală, 1968.