De la autor: metoda cognitiv-comportamentală este de departe cea mai eficientă și populară metodă de psihoterapie, conform cercetărilor moderne în domeniul psihoterapiei conduse atât de OMS (. Organizația Mondială a Sănătății) și Departamentul de Sănătate al SUA, terapie cognitiv-comportamentală Terapia comportamentală este cel mai eficient tratament pentru majoritatea tulburărilor mintale. Printre problemele care pot fi tratate cu succes prin această metodă de psihoterapie se numără tulburările de anxietate, dependențele, obsesiile, tulburarea de stres posttraumatic, fobiile, tulburările sexuale etc. De asemenea, dă rezultate excelente în domenii precum tratamentul nevrozelor, tratamentul depresiei și tratamentul atacurilor de panică. Rareori un psiholog sau un psihiatru neagă eficacitatea acestei metode. În psihoterapia occidentală, terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este cea mai comună tehnică de tratament, arătând rezultate bune într-un timp relativ scurt Peste 300 de studii controlate randomizate, care au implicat aproximativ 20.000 de persoane, confirmă eficacitatea TCC pentru tratamentul diferitelor tulburări. Persons, Burns și Perloff (1988) au descoperit că terapia cognitivă este eficientă pentru pacienți, indiferent de mediul lor, nivelul de educație sau venit. A fost adaptat pentru a lucra cu pacienți de toate grupele de vârstă, de la preșcolari (Knell, 1993) până la vârstnici (Casey & Grant, 1993; Thompson, Davies, Gallagher & Krantz, 1986). Deși această carte se concentrează exclusiv pe terapia individuală, terapia cognitivă a fost, de asemenea, modificată pentru a lucra cu grupuri de pacienți (Beutlerhzip., 1987; Freeman, Schrodt, Gilson și Ludgate, 1993), rezolvarea problemelor cu un partener (Baucom & Epstein, 1990). ; Dattilio & Padesky, 1990), precum și terapia de familie (Bedrosian & Bozicas, 1994; Epstein, Schlesinger și Dryden, 1988). Experimentele controlate au confirmat eficacitatea acesteia în tratamentul depresiei (vezi meta-analiză: Dobson, 1989), tulburării de anxietate generalizată (Butler, Fennel, Robson și Gelder, 1991), tulburării de panică (Barlow, Craske, Gerney și Klosko, 1989; Beck, Sokol, Clark, Berchick și Wright, 1992 Clark, Salkovskis, Hackmann, Middleton și Gelder, 1992), fobia socială (Gelernter și colab., 1991; Heimberg și colab., 1990); (Woody și colab., 1983), tulburări de alimentație (Agras și colab., 1992; Fairburn, Jones, Peveler, Hope și Doll, 1991; Garner și colab., 1993), probleme de relație (Baucom, Sayers și Scer , 1990) și depresia spitalicească (Bowler, 1990; Miller, Norman, Keitner, Bishop și Dow, 1989; Thase, Bowler și Harden, 1991). Terapia cognitivă este acum utilizată în întreaga lume ca un tratament unic sau complementar pentru multe alte tulburări. Acestea sunt tulburarea obsesiv-compulsivă (Salkovskis & Kirk, 1989), tulburarea de stres post-traumatic (Dancu & Foa, 1992; Parrott & Howes, 1991), tulburările de personalitate (Beck et al., 1990; Layden, Newman, Freeman, & Morse, 1993; Young, 1990), depresie recurentă (R. DeRubeis, comunicare personală octombrie 1993), sindrom de durere cronică (Miller, 1991; Turk, Meichenbaum și Genest, 1983), tulburare ipohondrială (Warwick & Salkovskis, 1989), și schizofrenie (Chadwick & Lowe, 1990; Kingdon & Turkington, 1994; Perris, Ingelson și Johnson, 1993). Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată cu succes nu numai în tratamentul pacienților psihiatrici, ci și în lucrul cu persoanele care execută pedepse în închisoare, cu școlari, cu pacienți care suferă de diverse boli și cu multe alte categorii de populație. „Beck și colab. au comparat eficiența terapiei cognitive pentru depresia nevrotică. Pacienții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri - farmacoterapie și terapie cognitivă. Terapia cognitivă a durat maximum 20 de ședințe (în medie 15 ședințe pe 11 săptămâni). Tratamentmedicamentele au durat în medie 11 săptămâni, cu o întâlnire de 20 de minute pe săptămână. S-a descoperit că tratamentul cognitiv reduce simptomele depresiei în Inventarul Beck Depression. Indicatorii s-au îmbunătățit semnificativ și au rămas așa după terminarea tratamentului timp de 3-6 luni. În plus, 13 din 19 pacienți care au primit farmacoterapie au necesitat ulterior reterapie, în timp ce doar 3 din 19 pacienți care au primit terapie cognitivă au necesitat reterapie. B. F. Shaw a comparat eficacitatea terapiei cognitive cu terapia comportamentală pentru depresie la studenți. Pacienții au fost împărțiți aleatoriu în 4 grupuri de câte opt persoane fiecare. Fiecare grup a fost supus unui anumit tip de monoterapie: 1) cognitivă; 2) comportamentală (pe baza modelului depresiei lui Levinson (1974) și a inclus metode precum liste de activități, contracte verbale și repetiție comportamentală); 3) centrat pe client; 4) nesupus tratamentului (grupul de control). Cea mai eficientă (atât conform Inventarului Beck Depression, cât și evaluărilor clinice) a fost terapia cognitivă. Terapia comportamentală și terapia centrată pe client nu diferă semnificativ în ceea ce privește eficacitatea. L. Comas-Díaz a testat eficacitatea terapiei cognitive și comportamentale pentru depresie la femeile din Puerto Rica. Tratamentul a inclus cinci ședințe de 90 de minute timp de 4 săptămâni. Clienții erau 26 de femei deprimate, cu un statut socio-economic scăzut, șomere, necăsătorite și care beneficiau de asistență guvernamentală. Femeile au fost împărțite aleatoriu în trei grupuri: câte opt au fost repartizate terapiei cognitive și terapiei comportamentale, iar zece au fost repartizate grupului de control. Rezultatele au arătat o reducere semnificativă a depresiei și nu au existat diferențe semnificative în eficacitatea celor două tipuri de terapie. La 5 săptămâni de la terminarea tratamentului, starea pacienților care urmau terapie cognitivă, conform evaluărilor clinice, s-a înrăutățit ușor, deși nu s-a observat o astfel de deteriorare conform Chestionarului Beck Depression. Starea pacienților supuși terapiei comportamentale a rămas fără deteriorare. R. Miller și J. Berman au revizuit 48 de studii privind eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale pentru depresie. Autorii au indicat că eficacitatea acestei terapii a fost superioară tratamentului placebo, dar nu au găsit dovezi convingătoare că terapia cognitivă a fost mai eficientă decât alte tipuri de terapie. C. S. Dobson a analizat, de asemenea, eficacitatea terapiei cognitive pentru depresie. După ce a analizat 28 de studii, acest autor a concluzionat că eficacitatea terapiei cognitive este mai mare decât farmacoterapia, terapia comportamentală și o serie de alte domenii ale psihoterapiei. D. L. Chambless și M. M. Gillies au demonstrat că terapia cognitivă este eficientă în tratamentul tulburărilor de anxietate și al fobiei sociale, iar rezultatele sunt menținute la cel puțin 6 luni de la finalizarea tratamentului. Cu toate acestea, nu au fost identificate avantaje ale terapiei cognitive față de terapia comportamentală în tratamentul acestor tulburări. Un studiu realizat de D. M. Clark și A. Ehlers a arătat eficiența ridicată a terapiei cognitive în tratamentul tulburărilor de panică și este mai mare decât în ​​cazul terapiei de întreținere, terapiei de relaxare și psihoterapiei folosind tehnica „flood”. G. T. Wilson și K. G. Fairburn au arătat eficacitatea terapiei cognitive pentru tulburările de alimentație, în special bulimia. S-a dovedit că rezultatul terapiei a fost destul de stabil și mai mare decât în ​​cazul altor forme de psihoterapie. „Un studiu randomizat de terapie cognitiv-comportamentală la persoanele cu simptome persistente de schizofrenie, efectuat la trei centre din East Anglia și Londra, a arătat o reducere cu 25% a simptomelor psihopatologice, în principal halucinații și iluzii (Kuipers et al., 1997). Conform datelor obținute, terapia cognitivă a fost utilă pentru aproape jumătate dintre pacienții cu astfel de simptome, în principal pentru acei pacienți cu deliruri persistente care inițialau admis (cel puțin parțial) că s-ar putea înșela în convingerile lor (Garety et al., 1998). Acești pacienți au prezentat o îmbunătățire susținută în timp, iar această formă de terapie a dus în cele din urmă la economii de costuri datorită necesității reduse de servicii în lunile următoare (Kuipers și colab., 1998). Un studiu din Londra a demonstrat că terapia cognitiv-comportamentală, administrată în grup pacienților cu simptome psihotice persistente, nu a fost mai puțin eficientă în a-i învăța pe pacienți strategii de adaptare și cum să-și controleze halucinațiile decât terapia cognitivă individuală, fiind în același timp mult mai eficientă . Participanții la terapia de grup au remarcat că le-a fost util să discute împreună despre „voci”; După ce și-au împărtășit experiențele, mulți s-au simțit ușurați. Noile strategii de coping învăţate în timpul sesiunilor au fost foarte apreciate (Wykes et al., 1999). Prin accelerarea rezoluției simptomelor pozitive, terapia cognitivă este eficientă și în tratarea pacienților cu psihoză acută. În Birmingham, Anglia, pacienților aflați în tratament internat pentru o boală psihotică acută (excluzând tulburarea afectivă bipolară) li sa prescris un curs de terapie cognitivă individuală și de grup, constând din patru tratamente, efectuate în etape în timpul spitalizării. Tratamentul individual a implicat explorarea blândă și testarea credințelor delirante de bază. Terapia de grup s-a desfășurat sub formă de întâlniri de grupuri de pacienți internați (până la șase persoane), în care participanții au oferit explicații alternative pentru convingerile iraționale ale altor pacienți, au pus sub semnul întrebării convingerile negative despre boala psihotică și s-au sprijinit reciproc în încercările lor de a se integra. conceptul de boală în viețile lor și să dezvolte noi strategii de adaptare.” „În 1994, a fost publicată cartea lui Grawe K. și colab., „Psychotherapy in the Process of Change: From Denomination to Profession”, care a analizat rezultatele studiile privind eficacitatea psihoterapiei date în literatura de specialitate Grawe și colaboratorii săi au colectat toate studiile publicate până la începutul anului 1984 de calitate științifică acceptabilă (adică au fost efectuate psihoterapie serioasă și comparații statistice ale grupurilor de pacienți); au fost 3500. Nivelul științific-empiric al tuturor lucrărilor a fost nu numai acceptabil: a fost evaluat suplimentar de către autori pe aproape o mie de criterii: natura cercetării și publicării (locul psihoterapiei; autorii și specializarea acestora); plan de cercetare (factori studiati; masuri de control, utilizarea metodelor suprapuse: primul grup este tratat cu prima metoda, apoi cu a doua; al doilea grup este tratat cu a doua metoda, apoi cu prima; alcatuirea grupelor, organizarea psihoterapie - ambulatoriu, de grup etc.); pacienți (tipul și severitatea tulburării, motivația, apartenența socială etc.); psihoterapeuți (experiență cu metodele psihoterapeutice utilizate; apartenența la grupul profesional - psiholog, medic; atitudine față de psihoterapia studiată, o descriere exactă a metodelor utilizate); bogăția de informații necesare pentru evaluarea validității cercetării; saturarea informațiilor necesare aprecierii calității măsurării parametrilor – timp, metode și surse de măsurare și diversitate a acestora. Conform rezultatelor cercetărilor, metodele cognitiv-comportamentale și de susținere sunt mult mai eficiente decât alte tipuri de psihoterapie. Metodele de psihoterapie cognitiv-comportamentală s-au dezvoltat în funcție de rezultatele cercetării empirice asupra factorilor, efectelor și eficacității, deci numărul de astfel de studii. este foarte mare - 452 surse. Desensibilizarea sistematică a fost studiată de 56 de ori la un nivel științific înalt. Temerile specifice, cum ar fi fobiile sociale și sexuale, sunt foarte tratabile; Cu cât pacienţii se temeau mai mult de situaţie, cu atât rezultatele terapeutice erau mai buneîn special la pacienţii cu anxietate de examen. Gama de efecte este limitată la simptomele fricii; din acest motiv, desensibilizarea este adesea combinată cu alte metode comportamentale. Cele mai eficiente pentru o varietate de temeri, inclusiv panica, sunt metodele de confruntare cu situatii de care pacientii se tem; au fost studiate de 62 de ori la un nivel științific excelent. Majoritatea acestor lucrări sunt clinic foarte semnificative și valide; calitatea și varietatea informațiilor, parametrilor, procesării statistice și rezultatelor sunt ridicate; au inclus studii de urmărire, iar metodele de confruntare au fost comparate cu alte tehnici comportamentale. În psihoterapia comportamentală, există 3 tipuri de confruntare: confruntare treptată în situații reale (in vivo), confruntare crescută în situații reale (potop) și confruntare crescută în imaginație (implozie). Tehnicile de confruntare in situatii reale (in vivo) sunt indicate pentru fobii, panica si stari obsesive. Eficiența a fost foarte mare; Pacienții au fost tratați nu numai cu probleme și simptome generale și individual formulate, adică cu stări fobice și obsesive, ci și cu probleme în domeniile muncii, timpului liber și bunăstării. Durata psihoterapiei este mai mică de 20 de ședințe pe 10 săptămâni, dar ședințele individuale au durat până când pacientul a devenit calm în 1,2-2 ore. Cu cât simptomele sunt mai pronunțate și cu cât sesiunea este mai lungă, cu atât efectele confruntării sunt mai vizibile. Confruntarea cu situații de care se tem pacienții este o experiență dramatică care afectează emoțional nu numai pacienții, ci și psihoterapeuții; pacienții care acceptă să se supună unei astfel de terapii sub îndrumarea unui psihoterapeut se simt pe bună dreptate eroi. Psihoterapia de grup (cu 4 pacienti) este chiar mai eficienta decat psihoterapia individuala. Confruntarea în imaginație (implozie) este mai puțin eficientă. Deși simptomele au scăzut la pacienții din majoritatea grupelor, doar în 60% dintre grupurile terapeutice eficacitatea a fost semnificativ mai mare decât în ​​grupurile de control, iar implozia nu a avut practic niciun efect asupra problemelor și simptomelor formulate individual. În comparație cu alte metode, confruntarea în realitate (și nu în imaginație) are avantaje eficiența sa este mai mare decât medicamentele (6-blocante). Antrenamentul de competență socială (terapie comportamentală) îmbunătățește capacitățile sociale ale pacienților aflați în situații dificile folosind diverse metode: îmbunătățirea treptată după model, joc de rol, întărire diferențiată, exerciții comportamentale etc. Efectele și eficacitatea antrenamentului au fost studiate la un nivel științific ridicat în 74 de lucrări pe material de la 3400 de pacienți. Tratamentul a inclus pacienți cu îndoială severă de sine și fobii sociale, precum și alte diagnostice: depresie, psihoză, alcoolism, căderi sau reacții dureroase datorate experiențelor grave familiale, profesionale, sociale, dezastre, tortură, dizabilitate etc. adesea combinate cu metode sau medicamente cognitive și comportamentale. Durata terapiei este de 6-15 ședințe, iar în 15 studii - 40. Eficacitatea antrenamentului este mare: în toate grupurile, pacienții nu numai că au crescut semnificativ încrederea în sine și au depășit temerile sociale, dar și-au îmbunătățit relațiile sociale și sociale. sferele profesionale, precum și bunăstarea generală; În jumătate dintre grupuri, antrenamentul a dus la o reducere semnificativă a depresiei, migrenelor și tulburărilor sexuale. Alcoolismul nu a fost tratat prin formarea competențelor sociale, dar tehnica a avut un efect benefic asupra relațiilor interpersonale ale pacienților cu alcoolism, iar eficacitatea a crescut în combinație cu metodele cognitive. Raționamentul central teoretic și dovedit empiric pentru eficacitatea metodelor cognitive este poziția conform căreia gândurile, credințele, presupunerile, așteptările (adică fricile, speranțele) controlează comportamentul, sentimentele și starea emoțională. Poate exista și o relație inversă. Astfel deinteracțiunile stabilizează sistemele mentale. Dar dacă o parte a interacțiunii poate fi schimbată, atunci în sistemele interconectate trebuie să se schimbe și cealaltă parte. Acest principiu se reflectă în multe metode de psihoterapie comportamentală: pacienții, sub îndrumarea unui psihoterapeut, învață cu succes să se comporte mai încrezător sau să nu le fie frică de situațiile dificile pentru ei, iar ca urmare, sentimentul de încredere crește efectiv sau de frică. scade in astfel de situatii. Psihoterapia cognitivă conform lui Beck (Beck A. T.) este o serie de tehnici de tratare a depresiei, a fricilor și a tulburărilor de personalitate. Partea sa cognitivă este aceea că sunt detectate gânduri, credințe, presupuneri, așteptări patogene, adică inadecvate, care preced sentimentele patologice (inadecvate) (depresie, frică) sau comportamentul. Gândurile se manifestă în diferite moduri - în conversație, înregistrări sistematice (jurnale speciale) ale gândurilor, sentimentelor, comportamentului, evenimentelor, în confruntare, jocuri de rol etc. Psihoterapeutul schimbă gândurile patogene, inadecvate cu ajutorul dialogului socratic și prin comparație. cu realitatea prezentată şi descrisă de el însuşi răbdătoare. Eficacitatea psihoterapiei cognitive Beck a fost studiată din 1977 în 16 studii la un nivel științific înalt și cu mare succes. Terapia a durat de la 4 la 24 de săptămâni; 7 studii au oferit mai puțin de 10 sesiuni. În toate grupurile, toți parametrii măsurați (simptome, personalitate, bunăstare generală) s-au îmbunătățit semnificativ atât în ​​comparație cu grupurile de control, cât și incluzând urmărirea. În 2 din 3 studii, compararea psihoterapiei cognitive cu terapia psihanalitică a dovedit o superioritate semnificativă față de primul. „Pentru a evalua eficacitatea tehnicilor de psihoterapie cognitivă la pacienții cu hipertensiune arterială cu manifestări inițiale de ischemie cerebrală cronică au fost examinați 40 de pacienți. Dintre aceștia, 13 au fost bărbați, 27 au fost femei. Vârsta medie a pacienților examinați a fost de 48,7 ± 12,2 ani. După examinarea inițială, toți Pacienții au fost selectați aleatoriu în 2 grupe, comparabile ca vârstă, durata bolii, severitatea simptomelor clinice și terapia de bază (BT) - 23 de pacienți, în al căror tratament complex, împreună cu BT, ședințe. de psihoterapie cognitivă au fost efectuate 17 pacienți care au primit doar BT (medicamente antihipertensive, antiagregante, medicamente neurotrofice și vasculare, s-au efectuat ședințe de psihoterapie cognitivă o dată pe săptămână, cu un total de 8 ședințe). teme: ținerea unui jurnal de autoobservare, citirea literaturii de specialitate Toți pacienții au fost supuși două examinări: o examinare primară înainte de începerea tratamentului și o a doua examinare după cursul terapiei. Examinarea a constat în colectarea și evaluarea cantitativă a plângerilor și examinarea stării neurologice. Am studiat plângerile de cefalee, amețeli, tulburări de somn și apetit, durere la inimă și palpitații, pierderea memoriei, deteriorarea somnului, scăderea dispoziției, anxietatea și starea generală de rău. Pentru fiecare indicator de plângeri, pacienților li s-a cerut să-și evalueze severitatea folosind un sistem de 4 puncte (0 - absent, 1 - exprimat ușor, 2 - exprimat moderat, 3 - exprimat sever). În plus, a fost efectuată și o evaluare de specialitate a gravității plângerilor prezentate de medic folosind un sistem în 4 puncte. La sfârșitul cursului de tratament, s-a obținut o scădere semnificativă statistic (conform testului Wilcoxon) în grupul 1 (CP + BT) la următorii indicatori: severitatea generală a plângerilor evaluate de medic, plângeri de cefalee, amețeli, tulburări de somn și apetit, stare generală de rău, durere în zona inimii, precum și scăderea memoriei și a dispoziției (p Separat, trebuie remarcat faptul că rezultatul psihoterapiei cognitive nu a fost doar o schimbare a stării emoționale a pacienților , dar și, ceea ce este deosebit de important, o scădere a plângerilor „somatice” obișnuite, precum durere în zona inimii, cefalee, amețeli etc. Rezultatele obținute demonstrează eficiența terapeutică ridicată a cognitive.psihoterapia în tratamentul complex al pacienţilor cu hipertensiune arterială cu manifestări iniţiale de ischemie cerebrală cronică... Psihoterapia cognitivă este utilizată cu succes în tratamentul tulburărilor de durere cronică. Procesul de terapie are ca scop întărirea încrederii în recuperare și îmbunătățirea stării de spirit a pacientului, iar acest lucru este foarte important pentru mobilizarea forțelor interne de combatere a bolii, schimbarea atitudinilor față de starea cuiva și de mediu [Bergdahl J. Cognitive therapy in the treatment of patients with sindromul gurii arzătoare rezistente / J. Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Patologia orală. Med. – 1995. – Vol.24, Nr.5. – P. 213–215 Johnson PR, Thorn BE Tratamentul cognitiv comportamental al durerii de cap cronice: format de tratament de grup versus individual. //Durere de cap. 1989 iunie;29[6]:358 – 365.]. Psihoterapia cognitiv-comportamentală a demonstrat o eficacitate mai mare în comparație cu alte abordări în tratamentul tulburărilor somatoforme (tulburarea dureroasă somatoformă) în ceea ce privește reducerea intensității durerii și a numărului de plângeri [Lipchik GL, Nash JM. Probleme cognitiv-comportamentale în tratamentul și gestionarea durerilor de cap cronice zilnice. //Curr Pain Cefalee Rep. 2002 Dec;6[6]:473 –479]. Eficacitatea psihoterapiei cognitive pentru sindromul gurii arzătoare a fost stabilită [Humphris GM, Longman LP, Field EA Terapia cognitiv-comportamentală pentru sindromul gurii arzătoare idiopatice: un raport de două cazuri. //Br Dent J. 1996 sept. – 21;181[6]:204–8.]. Într-un studiu controlat [Lipchik GL, Nash JM. Probleme cognitiv-comportamentale în tratamentul și gestionarea durerilor de cap cronice zilnice. //Curr Pain Cefalee Rep. 2002 Dec;6[6]:473 –479] se arată că psihoterapia cognitivă, pe lângă eliminarea tulburărilor emoționale, reduce intensitatea durerii și, ca urmare, îmbunătățește calitatea vieții. Conformitatea crescută și evitarea utilizării excesive a analgezicelor sunt considerate ca un avantaj separat al psihoterapiei. Un curs de zece săptămâni de psihoterapie cognitiv-comportamentală a redus percepția catastrofală a durerii cronice și a redus atitudinile negative față de episoadele dureroase [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Cognitive-behavioral therapy in the burning mouth syndrome a new approach.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2005 iunie;122[3]:146 –149.]. Se remarcă faptul că durata tratamentului este un factor important care trebuie luat în considerare la includerea psihoterapia cognitivă în tratamentul durerii cronice [Johnson PR, Thorn BE Cognitive behavioral treatment of chronic headache: grup versus format de tratament individual. //Durere de cap. 1989 iunie;29[6]:358 – 365.]. Strategiile de terapie cognitivă sunt utilizate cu succes în tratamentul patologiei comorbide care îmbină durerea și emoțiile negative [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Cognitive-behavioral therapy in the burning mouth syndrome a new approach. 2005 iunie;122[3]:146 –149.]. Se dezvoltă modele cognitive atât ale tulburărilor emoționale, cât și ale tulburării de durere cronică. Activitatea cercetătorilor vizează dezvoltarea principiilor cognitiv-comportamentale de bază pentru tratamentul durerii cronice bazate pe psihoterapie cognitivă și elaborarea recomandărilor clinice pentru integrarea psihoterapiei cognitive în tratamentul complex al sindromului de gura arsă [Bergdahl J. Cognitive therapy in tratamentul pacienţilor cu sindromul bucal ardent rezistent / J . Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Patologia orală. Med. – 1995. – Vol.24, Nr.5. – P. 213–215]. Confirmând influența reciprocă negativă a sindromului gurii arzătoare și a emoțiilor negative, ținând cont de impactul negativ al depresiei asupra tratamentului durerii cronice, ei consideră că prescrierea psihoterapiei cognitive este destul de justificată [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. . Terapia cognitiv-comportamentală în sindromul gurii arzătoare o nouă abordare.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2005 iunie;122[3]:146 –149.]. Meta-analiză care compară rezultatele cognitiv-comportamentale șitratamentele farmacologice pentru sindromul gurii arzătoare au găsit niveluri similare de eficacitate [Van Houdenhove B, Joostens P. Sindromul gurii arzătoare. Tratament de succes cu psihoterapie și psihofarmacoterapie combinată. //Gen Hosp Psihiatrie. 1995 Sep;17[5]:385 – 388.]. Eficacitatea terapiei cognitive pentru durerile de spate Deci, cercetătorii din Marea Britanie au studiat fișele medicale a 700 de persoane care au fost tratate pentru dureri de spate cronice timp de 6 luni. După ce au primit informații preliminare despre starea pacienților, aceștia au fost împărțiți în două grupuri: 2/3 dintre participanții la experiment au fost supuși TCC, iar restul au primit tratament tradițional. În primul grup, pacienților li s-a prescris TCC de grup o dată pe săptămână timp de 90 de minute. Cursul a durat 6 săptămâni. Cursurile au fost conduse de psihologi calificați și personal medical, au fost 8 pacienți într-un grup. Comparativ cu grupul de control, persoanele care au primit CBT au raportat mai puține dureri de spate în timpul tratamentului și la 3 și 6 luni după tratament. Un an mai târziu, toți participanții la experiment au fost reexaminați. Îmbunătățiri ca urmare a terapiei au fost găsite la 59% dintre pacienții care au finalizat un curs de CBT și doar la 31% dintre pacienții din grupul de control. Dr. Hansen a fost surprins de aceste rezultate deoarece un astfel de efect terapeutic de lungă durată al CBT este destul de neobișnuit pentru tratamentul durerii cronice. Experții medicali americani constată, de asemenea, că CBT poate ajuta în mod semnificativ persoanele care suferă de dureri de spate și chiar poate evita handicapul. Cu toate acestea, sistemul american de îngrijire a sănătății nu este în prezent echipat pentru a sprijini introducerea pe scară largă a CBT în practica clinică. Cu toate acestea, pe termen scurt, medicii de asistență medicală primară pot fi capabili să implementeze unele tehnici CBT în tratamentul pacienților cu dureri cronice de spate. Eficacitatea terapiei comportamentale pentru durerile de cap tensionale GSBarolin [Barolin GS Psihoterapie și sănătate mintală în cefaleea cronică Wien Med Wochenschr - 1995 - N145(10) - p. 246-52] consideră că atunci când se tratează durerile de cap, cele mai importante sunt în special metodele comportamentale, inclusiv biofeedback-ul. G. Bussone, L. Grazzi, D. D'Amico, M. Leone, F. Andrasik [Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Antrenament de relaxare asistată de biofeedback pentru tineri Adolescenți cu cefalee tensională: un studiu controlat. Cefalalgie - 1998 - N18(7) - p. 463-7] au arătat în studiul lor că metodele comportamentale pot oferi o alternativă eficientă la medicamente. Într-un studiu realizat de acești autori, indivizii care sufereau de dureri de cap tensionale juvenile au fost tratați cu o metodă de relaxare combinată cu antrenament de biofeedback și au prezentat rezultate mai bune decât grupul de control după 6 și 12 luni (86% și 50%). P.Aull, S.Maly, J.Mraz, M.Schnider, P.Travniczek, A.Zeiler, K.Wessely [Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A ., Wessely K., Polipragmazia în cefaleea tensională cronică? 1994 - vol. 106 - N 6 - str. 153-8.], care a studiat eficacitatea diferitelor forme de terapie pentru durerile de cap tensionale (atât medicinale, cât și nemedicinale), au arătat necesitatea includerii abordărilor psihoterapeutice de relaxare, precum și antrenamentul de biofeedback. N.J.King și B.J.Tonge [King NJ; Tonge BJ Evaluarea comportamentală și tratamentul durerilor de cap cronice la copii J Pediatr. Child Health - 1996 - N32(5) - p.359-61] a trecut în revistă realizările medicinei comportamentale în tratamentul durerilor de cap la copii și au ajuns la concluzia că strategiile de tratament comportamental în tratamentul durerilor de cap sunt o direcție foarte promițătoare. O explicație pentru eficacitatea antrenamentului biofeedback electromiografic pentru durerile de cap tensionate este modelul cognitiv al biofeedback-ului. Acest model se bazează pe ideea că reducerea durerilor de cap se poate datora modificărilor cognitive induse de feedback, mai degrabă decât unei reduceri a activității electromiografice. În 1984.