Do autor: A hipnose é reconhecida há muito tempo como uma ferramenta eficaz para criar mudanças no comportamento alimentar: anorexia e bulimia. Apesar dos numerosos estudos da segunda metade do século passado, muitos ainda não sabem que a hipnose também pode ser útil no tratamento da obesidade e da anorexia, e que o uso de técnicas de auto-hipnose pode acelerar o processo de cura. no tratamento de diversas doenças e problemas psicológicos há muito tempo. Somente no final da década de 1970 começou o interesse pela hipnoterapia para transtornos alimentares. A hipnose pode adicionar variedade aos procedimentos terapêuticos. A hipnose pode ser usada como um complemento à terapia cognitivo-comportamental (TCC) estabelecida e empiricamente apoiada no tratamento de transtornos alimentares (Fairburn, 1985) e obesidade (Fairburn, Marcus, & Wilson, 1993). Hoje, foi demonstrado que a hipnoterapia duplica a eficácia da terapia cognitivo-comportamental para transtornos alimentares, conforme relatado em uma meta-análise publicada no Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1996. Como os problemas interpessoais muitas vezes contribuem para os transtornos alimentares, a hipnoterapia inclui aspectos multifacetados. O tratamento da TCC são intervenções interpessoais. A anorexia nervosa é menos comum que a bulimia e a obesidade, com porcentagens variando de 0,5% a 1% da população (LW Craighead, 2002). A anorexia nervosa é diagnosticada quando há incapacidade de manter o peso corporal igual ou superior ao peso mínimo normal com base na idade e altura (por exemplo, peso corporal inferior a 85% do normal), juntamente com um medo intenso de ganhar peso ou engordar. O medo da gordura é acompanhado pela ansiedade sobre como o peso ou a forma corporal são percebidos. As questões de forma corporal podem tornar-se tão dominantes que as mulheres com anorexia negam teimosamente a gravidade do seu baixo peso e resistem fortemente à pressão familiar e ambiental para o ganhar. Alguns investigadores estimam a taxa de mortalidade por anorexia nervosa em 10% - uma das taxas de mortalidade mais elevadas para a anorexia nervosa. todas as condições psiquiátricas, com um aumento de 5% para cada década subsequente (PF Sullivan, 1995). A amenorreia (ou seja, ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos) é um dos sinais importantes que confirmam o diagnóstico, que pode ser feito de acordo com o tipo de transtorno alimentar: recusa em comer, comer em excesso - vômito. O tratamento da anorexia pode ser. longo prazo e geralmente é realizado durante um período de 12 meses, com acompanhamento recomendado de 6 a 12 meses (Wilson & Fairburn, 2002). Uma abordagem de tratamento multifacetada muitas vezes adapta e combina elementos de terapia interpessoal, abordagens orientadas para o insight e terapia familiar com terapia cognitivo-comportamental. Krasilneck & Hall (1975) foram os primeiros a relatar o uso bem-sucedido de técnicas hipnóticas para o tratamento de pacientes com. anorexia. Eles notaram melhorias significativas em mais de metade dos 70 casos de anorexia que trataram com sugestões para desfrutar da comida e aumentar a fome. Kroger e outros (Kroger e Fezler, 1976, Kroger, 1977, H. Spiegel e Spiegel, 1978) relatam que a hipnose pode ser usada como um complemento aos programas de modificação de comportamento para aumentar a motivação para o tratamento. estresse, aumentar a eficácia, aumentar a independência, promover uma sensação de autocontrole, manter a consciência corporal realista. Os autores relataram que apenas 53% de um grupo de 31 mulheres tratadas com os mesmos métodos, mas sem o uso de hipnose, alcançaram o mesmo nível de hipnose. remissão dos sintomas e estabilização do peso Tucker (Thakur, 1980) relatou que a melhora significativa em 10 de 18 pessoas com anorexia foi atribuída à hipnoterapia no acompanhamento de 6 meses a cinco anos. A descrição mais detalhadamétodos hipnóticos foram introduzidos por Gross (1983), citando o exemplo de 50 pacientes com anorexia. Gross usou a hipnose para corrigir a imagem corporal distorcida, aumentar a consciência dos estímulos internos, aumentar a auto-estima e criar uma sensação de controle sobre a alimentação. Gross argumentou que a hipnose só é adequada para terapia se a abordagem for não autoritária - evitando sugestões diretas de alimentação. ganho de peso. Como mencionamos, os primeiros estudos clínicos utilizaram uma variedade de métodos comportamentais e cognitivo-comportamentais. Mais recentemente, Vanderlinden e Vandereycken (1988) integraram sistematicamente a hipnose em um tratamento multifacetado para a bulimia que incluía elementos de psicoterapia cognitivo-comportamental e interpessoal. Por exemplo, foi pedido aos pacientes que se imaginassem sentados à mesa enquanto comiam e saboreavam a comida. Em seguida, foram dadas sugestões para que comessem devagar, apreciando o sabor da comida e depois relaxassem. Nash e Baker, 1993). Normalmente, adiamos a hipnose até que uma aliança terapêutica positiva tenha sido estabelecida e a hipnose seja vista como um meio apropriado para atingir metas e objetivos terapêuticos. Nosso objetivo é transmitir a ideia de que a hipnose pode aumentar o controle sobre a alimentação, bem como a capacidade de ser tolerante. , aceitar e lidar com sentimentos desagradáveis. Se os pacientes mudaram de ideia sobre a perspectiva de aprender a auto-hipnose, especialmente depois de termos feito todos os esforços para desiludi-los dos equívocos comuns sobre a hipnose, não persistimos em tentar a hipnose. Em vez disso, notamos que existem muitas técnicas que não são, estritamente falando, hipnose, mas podem usar imagens mentais e sugestões para obter controle sobre a alimentação. Na verdade, todas as técnicas hipnóticas que recomendamos podem ser realizadas sem serem designadas como hipnóticas. Se a hipnose for usada em pacientes com traços limítrofes ou tendências dissociativas significativas, os procedimentos devem ser modificados para enfatizar continuamente os sentimentos de segurança, proteção e paz do paciente durante todo o processo. A avaliação hipnótica de pacientes com transtornos alimentares envolve a coleta das seguintes informações: o estado mental atual do paciente e a motivação do diagnóstico para o tratamento; contextos pessoais, interpessoais e familiares nos quais o transtorno alimentar está inserido e mantido; problemas relacionados com autoestima, depressão, ansiedade e perturbações de personalidade, bem como outras condições potencialmente comórbidas (Wonderlich & Mitchell, 1997); exercício, diuréticos e xarope de ipeca (um veneno perigoso usado para induzir o vómito), comprimidos para emagrecer e abuso de laxantes; identificação de abuso físico e sexual; na terapia - depende da análise comportamental ou funcional (ou seja, anterior, acompanhante, subsequente) de transtornos alimentares. Para identificar a natureza e as características do funcionamento interpessoal de um paciente, o médico deve examinar cuidadosamente toda a rede social do paciente e a estrutura do seu apoio social. Como a sociotrofia - a necessidade de aprovação e de agradar aos outros - está associada a sintomas de transtorno alimentar (MA Friedman & Wishman, 1998), deve ser considerada como perfeccionismo, que é um preditor de longo prazo de comportamento alimentar disfuncional (Joiner, Heatherton, Rudd e Schmidt, 1997). Recomendamos fortemente a formalização da sua avaliação utilizando ferramentas altamente válidas como o Teste de Atitudes Alimentares.