Venho estudando autismo e transtorno do espectro do autismo há muitos anos, além da prática privada, trabalhei em diversas organizações e instituições. No ano passado, tornei-me mais forte em minhas conclusões e minhas suposições tornaram-se mais confiantes. Exatamente enquanto eu olhava para o problema como a palavra “Autismo” em minha cabeça, os pensamentos mudavam na velocidade da luz e as hipóteses eram como uma roda gigante. E com o tempo percebi uma coisa, a própria palavra nos leva a um beco sem saída. Por que? É simples, a doença tem uma palavra, essa palavra é um diagnóstico, o diagnóstico tem uma estratégia de tratamento, assim como alternativas de tratamento. O problema da incompreensão do autismo ocorreu no momento em que surgiu a palavra diagnóstico, que foi atribuída, de forma totalmente automática, à doença. O autismo, por outro lado, é um distúrbio do desenvolvimento e, na verdade, não tem o direito de ser uma doença. Acontece que se toda a lista de sintomas se manifestar, então estamos lidando com o autismo em sua forma pura. E se todo o espectro não se manifestar, ou o quadro se assemelha vagamente a ele, mas os sintomas são caóticos, então já estamos lidando com o Transtorno do Espectro do Autismo (Síndrome de Kanner, outro). No quadro do autismo clássico, que, deixe-me dizer, é incrivelmente raro (!), em minha vasta prática, encontrei tal quadro apenas cinco vezes. Não me entenda mal, quando digo em uma grande clínica, não me refiro a dez casos ou mesmo a cinquenta. E quando digo raramente, realmente é assim. Tal como acontece com todas as outras crianças, no quadro dos distúrbios do desenvolvimento encontramos todo um espectro de muitos problemas e, claro, eles estão associados ao desenvolvimento na primeira infância, por vezes desde a própria concepção. Um pouco, e muito brevemente, quero compartilhar considerações teóricas, e para isso é necessário dividir todas as crianças, ou seja, as crianças do espectro do autismo, em dois grupos. Vou dividir de acordo com um princípio extremamente importante. Em um dos artigos escritos anteriormente https://www.b17.ru/article/125292/ falo sobre os processos protetores da psique, que regulam completa e automaticamente o desenvolvimento da psique da criança. Portanto, existem dois grupos: quando as proteções funcionam e quando não funcionam. O primeiro grupo de crianças é uma desregulação do sistema imunológico da psique, um desequilíbrio dos sistemas de defesa. O segundo grupo de crianças é a fragilidade dessas mesmas defesas. Ninguém jamais dará ao seu filho um diagnóstico como, por exemplo, transtorno dissociativo, ou, por exemplo, transtorno depressivo e ansioso, ou transtorno de personalidade limítrofe. Por que? É simples, o psiquismo está se formando, não tem personalidade aí, e tem muitos outros motivos, não é disso que estamos falando agora. Mas para que tal diagnóstico se forme em um adulto, deve haver alguma razão subjacente? E vou te dizer, isso existe. Realmente não podemos dar um diagnóstico de depressão a uma criança pequena, que com a idade de um ano e meio perdeu repentinamente o contato com a mãe, parou de falar e muitos outros sintomas conhecidos por todos nós, porque não sabemos o que tal coisa poderia até ser! Se nos aprofundarmos na nossa compreensão do desenvolvimento da psique da criança, poderemos aprender coisas absolutamente incríveis. Bem, por exemplo, um dos mais conhecidos é a simbiose. Período extremamente necessário no desenvolvimento do psiquismo da criança, aproximadamente até o primeiro ano de vida. Então, a simbiose é interessante neste contexto porque se a mãe está deprimida, então em que estado estará a criança que está em completa fusão simbiótica? Em geral, a depressão é um mau exemplo, pois no nosso dia a dia essa palavra significa qualquer coisa, mas não o que realmente é. Se olharmos para a depressão do ponto de vista do trabalho das defesas mentais, encontraremos ali uma “insensibilidade” do objeto, com, muitas vezes, um estado emocional preservado. A pessoa permanece com a emoção, mas não sente absolutamente nada. Como uma das variantes da depressão. No primeiro ano de vida, a criança vive à custa dos sentimentos da mãe. Mamãe pode muito bem sorrir para si mesma, mas ela tem sentimentos econseqüentemente, a criança não sente. É aí que começa a diversão, paralelamente à depressão da mãe (que garanto que ela talvez nem saiba), a infecção estafilocócica da criança vai progredindo e a família nada sabe sobre depressão. E nessa hora vem visitar a “querida” avó, que não gosta da mãe dessa criança. Os recursos da mãe já se esgotaram com o filho ela não é mais suficiente para se proteger do agressor; E acredite, um declínio no estado da criança também pode não ser percebido, além disso, não atrapalha e já é bom, pois a mãe precisa urgentemente de um reinício, caso contrário o seu Eu também pode sofrer. Sob tais condições, inicia-se um processo no trabalho da psique da criança, que chamarei de “salvar-nos da decadência”. O mais valioso é o nosso Eu. E na minha prática sou da opinião que o Eu existe desde o nascimento, embora seja completamente rudimentar. Assim, o sistema protetor-adaptativo, também conhecido como sistema imunológico da psique, foi criado precisamente para proteger esse eu mais rudimentar. É como o esqueleto de toda a personalidade. Durante o desenvolvimento inicial, todos esses processos também são pré-formados e podem funcionar de forma extremamente instável. Em uma linguagem mais compreensível, quando você está cansado do trabalho, está com dor de estômago, está com fome, precisa passear com o cachorro, fazer o jantar, e sua cabeça lateja de tudo…. Sua psique ativará algum tipo de processo de proteção, ou até mais de um. A criança tem o mesmo estafilococo, uma neuroinfecção não examinada, uma alergia e outras coisas que são graves, para dizer o mínimo, desconforto, das quais ela não pode falar. Este é um impulso agressivo de fundo, muitas vezes crônico. Já para o segundo grupo de crianças, o mais difícil é a fragilidade dos processos de proteção. Para uma compreensão mais detalhada, darei este exemplo: dois adultos podem reagir de maneira completamente diferente à mesma situação perigosa. Se houver um precedente semelhante na experiência de uma pessoa, então muito provavelmente poderá ser mais estável neste caso. Se uma pessoa nunca teve isso e não tem o adequado, por exemplo, proteção, hábito, adaptação, então estamos lidando com uma característica importante. Se ele estiver na zona neurótica de desenvolvimento, provavelmente a pessoa enfrentará a ansiedade e tentará enfrentá-la, racionalizando, por exemplo, usando defesas maduras. Se uma pessoa, por exemplo, pertence à zona fronteiriça, então as defesas primárias, mais primitivas, podem muito bem funcionar, a pessoa começa a sentir que tudo isso não está acontecendo com ela, ou, por exemplo, olha tudo de fora; Ou pode acontecer que ele tenha uma fraqueza completa nos processos de proteção, e a situação seja tão insuportável e a pessoa não consiga lidar com a situação e estejamos lidando com coisas psicóticas e esquizotípicas. Voltando à criança pequena, o segundo grupo de crianças pertence justamente a tal estado em que, por uma série de razões, tanto genéticas como muitas outras, as defesas que deveriam funcionar estão completamente fracas e, com experiências dolorosas excessivas, ocorre a descompensação psicótica. Assim, se olharmos para o quadro da escala de todos esses processos, ficará mais clara a impossibilidade de fazer um diagnóstico sobre a questão associada aos transtornos do desenvolvimento como um todo. E então para fazer um diagnóstico: em que estágio de desenvolvimento a criança está, que doenças ela tem, quais infecções, em que estado está a mãe, quais processos de proteção estão ativados e, consequentemente, do que protegem, muito mais? Imagine a quantidade de variáveis ​​nesse assunto? Como a criança tem uma gama de reações extremamente limitada, muitas vezes temos um quadro semelhante, que incluímos no campo geral denominado TEA. Os métodos de trabalho psicológico com dois grupos de crianças são completamente diferentes. , e quando em um caso podemos ver um resultado incrível após, por exemplo, ABA, e não ver em outro caso, é exatamente isso que se relaciona com a formulação incorreta da questão diagnóstica. Uma análise mais profunda do que há de errado com a criança? Aqui vou parar minhas breves reflexões sobre o diagnóstico