Encontramos nosso destino no caminho que escolhemos para escapar dele Jean de Lafontaine Como acontece com qualquer outro problema que um cliente nos procure, a estratégia de assistência psicológica para a depressão baseia-se nas posições teóricas do consultor/terapeuta. Mesmo que adotemos uma abordagem integrativa, esta integração é sempre baseada num certo sistema de pontos de vista sobre a natureza humana e a estrutura da vida mental. Assim, em geral, apenas duas áreas-chave podem ser distinguidas na psicoterapia para depressão: 1) Cognitivo-comportamental (TCC), baseada na suposição do papel dominante dos processos conscientes tanto na ocorrência quanto na superação da depressão. A ênfase aqui está na identificação e abordagem de crenças e padrões disfuncionais considerados pré-requisitos para a ocorrência de transtornos depressivos. Assim, as intervenções terapêuticas, neste caso, incluirão procedimentos que promovam o desenvolvimento de competências para a análise racional tanto de situações problemáticas que surgem na interação externa como de vários aspectos do mundo interno, bem como de competências para lidar com elas. área, já que não pertenço a ela, e há muitos especialistas que escreverão sobre as capacidades da TCC no tratamento da depressão melhor do que eu. Observarei apenas que as estratégias de TCC são de longe a escolha mais comum no tratamento da depressão. Sem dúvida têm muitas vantagens, mas também têm uma desvantagem, que para mim é fundamental: os processos inconscientes praticamente não são levados em consideração, diria até ignorados 2) Profundidade psicológica, considerando quaisquer problemas no prisma do inconsciente. , seus conteúdos e sua dinâmica, e acredita que só é possível compreender uma pessoa (comportamento, afetos, o sistema de relacionamento com outras pessoas, bem como as nuances da autoatitude) abordando o inconsciente que incluo nisso. direção não só a psicanálise com todos os seus ramos, mas também a Gestalt-terapia e as correntes existenciais. Apesar de, fora da psicanálise, terminologia diferente da psicanalítica ser frequentemente utilizada para se referir a fenômenos inter e intrapsíquicos (especialmente no existencialismo), é fundamental perceber a pessoa como um indivíduo complexo e multidimensional, cuja natureza é em grande parte determinada por processos irracionais. Existencial a análise centra-se na fenomenologia da experiência espiritual do indivíduo, negando, em grande parte, as relações de causa e efeito na existência humana e voltando-se para as especificidades da experiência de contato de uma pessoa com os dados da existência (últimos). preocupações existenciais). Esses dados – morte, liberdade, isolamento e falta de sentido – envolvem inevitavelmente a imersão nos sentimentos do espectro depressivo, e a terapia existencial desenvolveu estratégias interessantes para contatá-los. As abordagens psicanalíticas para o tratamento da depressão envolvem focar nas causas de sua doença ocultas. a consciência do cliente, buscando formas de conscientização, identificando as conexões que existem entre os conteúdos do inconsciente e os sentimentos, humores e estilo de vida atuais. A seguir, focarei especificamente nessa direção e argumentarei de maneira psicanalítica. Assim, de acordo com uma leitura psicanalítica, um sintoma (seja depressivo ou ansioso, obsessivo, paranóico, etc.) é visto como a “ponta do iceberg. ”em relação a uma área muito mais ampla, representada pelo inconsciente e seus conteúdos. Ele (um sintoma) é considerado uma espécie de mensagem que o psiquismo envia ao nível da consciência para lhe transmitir a necessidade de levar em conta algo (geralmente algo doloroso) que até agora foi excluído do campo da consciência. Nesse sentido, nenhum trabalho da direção psicanalítica está sendo feito diretamente com o sintoma. Psicanalistas e terapeutas de orientação analíticaEles acreditam e encontram a confirmação de que a eliminação de um sintoma implicará o aparecimento de outro se as razões (em todo o seu complexo) para sua ocorrência não forem percebidas e resolvidas. Aqui seria útil lembrar que os mesmos sintomas relatados por um cliente que busca ajuda por depressão (culpa, melancolia, ansiedade, autodepreciação, perfeccionismo, etc.) podem ser causados ​​por diferentes motivos e ter diferentes configurações. é muito importante determinar corretamente o que exatamente está acontecendo com uma pessoa, quão grave é sua condição e em que estrutura caracterológica ela está inscrita. Caso contrário, sem perceber, podemos violar o princípio da não lesão ao oferecer ao cliente muito duro e intervenções profundas que ainda não estão além de suas forças. A psicoterapia psicanalítica é, obviamente, uma abordagem que utiliza meios que podem “sondar” partes da psique que são inicialmente inacessíveis ao cliente ou ao terapeuta: análise de extraverbal e paraverbal. mensagens (silêncio, quebras de frases, mudanças bruscas de tema e/ou humor, lapsos de língua, postura, expressões faciais, tensão corporal, mudança de tom de voz, etc.), análise de fantasias e sonhos, análise de defesas, transferência e contratransferência e, claro, análise da história pessoal do cliente Graças à revelação gradual dos motivos inconscientes que levaram ao estado depressivo , com o tempo, torna-se possível transformar o sistema de defesa do cliente, as relações com outras pessoas e consigo mesmo. -atitude, que, por sua vez, lhe permite alcançar um melhor equilíbrio emocional e encontrar o caminho para sentimentos fora do espectro depressivo. Tentarei explicar esse algoritmo. Portanto, a depressão surge de um sentimento reprimido (e nos casos mais graves, negado) de perda, bem como de raiva (pelo fato de tal perda ter ocorrido), que não é percebido. e se volta para dentro. Isso geralmente se deve a certas experiências da infância, que se tornam terreno “favorável” para uma resposta depressiva na idade adulta. Por exemplo, uma pessoa pode se culpar pela falta de amor por parte de seus pais (“Eu era uma criança difícil. Eu apareci na hora errada, como eles poderiam me amar?”), mas reprimir esse sentimento pela dor que ele causa. Então, o rompimento de um relacionamento amoroso na adolescência ou a separação do parceiro na idade adulta podem reativar essas emoções e levar a um estado de depressão. Ou seja, aqui teremos no “revestimento” um sentimento de nossa própria inferioridade, deficiência “. indignidade” como objeto de amor, o que não permitirá passar pela perda normativa da adolescência (“amor infeliz”) ou da idade adulta (romper com um parceiro que escolheu outra pessoa) sem um colapso depressivo. que vêm em conexão com experiências do espectro depressivo, primeiro ajudo a reconhecer e expressar os sentimentos que estão vivenciando, não importa quão dolorosos esses sentimentos possam ser, e depois a preparar o caminho para as experiências anteriores às quais esses sentimentos podem estar associados . Muitas vezes, para experimentar a perda/decepção no aqui e agora, é preciso primeiro descobrir e reconhecer a perda no espaço lá e então. Reconheça e sofra No caso do cliente de que falei no início (na primeira parte do artigo), os sentimentos depressivos ameaçavam mergulhar em algo assustador e... proibido. Certas orientações aprendidas nas relações com os pais, orientações sobre o que se podia ou não sentir e fazer (como retribuição sempre havia a possibilidade de perder o amor), pareciam tão inabaláveis ​​que o risco de revisá-las era vivido como uma loucura, uma insanidade. A depressão abriu a porta. E, claro, eu queria fechá-lo imediatamente. A raiva, a dor aguda, o desespero, a experiência de despreparo e incapacidade de aceitar a perda ou mudanças desagradáveis ​​e difíceis de um tipo muito diferente, seja de status, aparência, idade, estado. de saúde, carreira e criatividade, atitude alterada (ou manifestada) por parte do outro (engano, traição,