I'm not a robot

CAPTCHA

Privacy - Terms

reCAPTCHA v4
Link



















Original text

Do autor: o método cognitivo-comportamental é de longe o método mais eficaz e popular de psicoterapia De acordo com pesquisas modernas no campo da psicoterapia conduzidas pela OMS (. Organização Mundial da Saúde) e o Departamento de Saúde dos EUA, terapia cognitivo-comportamental A terapia comportamental é o tratamento mais eficaz para a maioria dos transtornos mentais. Entre os problemas que podem ser tratados com sucesso com este método de psicoterapia estão transtornos de ansiedade, vícios, obsessões, transtorno de estresse pós-traumático, fobias, distúrbios sexuais, etc. Também dá excelentes resultados em áreas como o tratamento de neuroses, o tratamento da depressão e o tratamento de ataques de pânico. Raramente um psicólogo ou psiquiatra nega a eficácia deste método. Na psicoterapia ocidental, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a técnica de tratamento mais comum, apresentando bons resultados em um tempo relativamente curto. Mais de 300 ensaios clínicos randomizados, envolvendo cerca de 20.000 pessoas, confirmam a eficácia da TCC no tratamento de diversos distúrbios. Persons, Burns e Perloff (1988) descobriram que a terapia cognitiva é eficaz para os pacientes, independentemente de sua origem, nível de escolaridade ou renda. Foi adaptado para trabalhar com pacientes de todas as faixas etárias, desde pré-escolares (Knell, 1993) até idosos (Casey & Grant, 1993; Thompson, Davies, Gallagher & Krantz, 1986). Embora este livro se concentre exclusivamente na terapia individual, a terapia cognitiva também foi modificada para trabalhar com grupos de pacientes (Beutlerhzip., 1987; Freeman, Schrodt, Gilson, & Ludgate, 1993), resolvendo problemas com um parceiro (Baucom & Epstein, 1990). ; Dattilio & Padesky , 1990), bem como terapia familiar (Bedrosian & Bozicas, 1994; Epstein, Schlesinger, & Dryden, 1988). Experimentos controlados confirmaram sua eficácia no tratamento da depressão (ver meta-análise: Dobson, 1989), transtorno de ansiedade generalizada (Butler, Fennel, Robson, & Gelder, 1991), transtorno de pânico (Barlow, Craske, Gerney, & Klosko, 1989; Beck, Sokol, Clark, Berchick, & Wright, 1992; Clark, Salkovskis, Hackmann, Middleton, & Gelder, 1992), fobia social (Gelernter et al., 1991; Heimberg et al., 1990), transtorno por uso de substâncias (Woody et al., 1983), transtornos alimentares (Agras et al., 1992; Fairburn, Jones, Peveler, Hope, & Doll, 1991; Garner et al., 1993), problemas de relacionamento (Baucom, Sayers, & Scer , 1990) e depressão hospitalar (Bowler, 1990; Miller, Norman, Keitner, Bishop, & Dow, 1989; Thase, Bowler, & Harden, 1991). A terapia cognitiva é agora usada em todo o mundo como tratamento único ou complementar para muitos outros distúrbios. Estes são transtorno obsessivo-compulsivo (Salkovskis & Kirk, 1989), transtorno de estresse pós-traumático (Dancu & Foa, 1992; Parrott & Howes, 1991), transtornos de personalidade (Beck et al., 1990; Layden, Newman, Freeman, & Morse, 1993; Young, 1990), depressão recorrente (R. DeRubeis, comunicação pessoal, outubro de 1993), síndrome de dor crônica (Miller, 1991; Turk, Meichenbaum, & Genest, 1983), distúrbio hipocondríaco (Warwick & Salkovskis, 1989), e esquizofrenia (Chadwick & Lowe, 1990; Kingdon & Turkington, 1994; Perris, Ingelson, & Johnson, 1993). A terapia cognitivo-comportamental é utilizada com sucesso não apenas no tratamento de pacientes psiquiátricos, mas também no trabalho com pessoas que cumprem penas de prisão, com crianças em idade escolar, com pacientes que sofrem de diversas doenças e muitas outras categorias da população. "Beck et al compararam a eficácia da terapia cognitiva para a depressão neurótica. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos - farmacoterapia e terapia cognitiva. A terapia cognitiva durou no máximo 20 sessões (média de 15 sessões durante 11 semanas). Tratamentoos medicamentos duravam em média 11 semanas, com uma consulta de 20 minutos por semana. Descobriu-se que o tratamento cognitivo reduz os sintomas de depressão no Inventário de Depressão de Beck. Os indicadores melhoraram significativamente e assim permaneceram após o término do tratamento por 3-6 meses. Além disso, 13 dos 19 pacientes que receberam farmacoterapia necessitaram posteriormente de nova terapia, enquanto apenas 3 dos 19 pacientes que receberam terapia cognitiva necessitaram de nova terapia. BF Shaw comparou a eficácia da terapia cognitiva com a terapia comportamental para depressão em estudantes universitários. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de oito pessoas cada. Cada grupo foi submetido a um determinado tipo de monoterapia: 1) cognitiva; 2) comportamental (baseado no modelo de depressão de Levinson (1974) e incluído métodos como listas de atividades, contratos verbais e ensaio comportamental); 3) centrado no cliente; 4) não submetidos a tratamento (grupo controle). O mais eficaz (tanto de acordo com o Inventário de Depressão de Beck quanto com avaliações clínicas) foi a terapia cognitiva. A terapia comportamental e a terapia centrada no cliente não diferiram significativamente em eficácia. L. Comas-Díaz testou a eficácia da terapia cognitiva e comportamental para a depressão em mulheres porto-riquenhas. O tratamento incluiu cinco sessões de 90 minutos durante 4 semanas. Os clientes eram 26 mulheres deprimidas, de baixo nível socioeconómico, desempregadas, solteiras e que recebiam assistência governamental. As mulheres foram divididas aleatoriamente em três grupos: oito foram designados para terapia cognitiva e terapia comportamental, e dez foram designados para o grupo de controle. Os resultados mostraram uma redução significativa na depressão e não houve diferenças significativas na eficácia dos dois tipos de terapia. Cinco semanas após o final do tratamento, a condição dos pacientes submetidos à terapia cognitiva, de acordo com avaliações clínicas, piorou ligeiramente, embora tal deterioração não tenha sido observada de acordo com o Questionário de Depressão de Beck. A condição dos pacientes submetidos à terapia comportamental permaneceu sem deterioração. R. Miller e J. Berman revisaram 48 estudos sobre a eficácia da terapia cognitivo-comportamental para a depressão. Os autores indicaram que a eficácia desta terapia foi superior ao tratamento com placebo, mas não encontraram evidências convincentes de que a eficácia da terapia cognitiva fosse superior a outros tipos de terapia. C. S. Dobson também analisou a eficácia da terapia cognitiva para a depressão. Após analisar 28 estudos, este autor concluiu que a eficácia da terapia cognitiva é superior à farmacoterapia, à terapia comportamental e a uma série de outras áreas da psicoterapia. D. L. Chambless e M. M. Gillies demonstraram que a terapia cognitiva é eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade e fobia social, e os resultados são mantidos pelo menos 6 meses após o término do tratamento. No entanto, não foram identificadas vantagens da terapia cognitiva sobre a terapia comportamental no tratamento desses transtornos. Um estudo de D. M. Clark e A. Ehlers mostrou a alta eficácia da terapia cognitiva no tratamento dos transtornos de pânico, e é maior do que a terapia de manutenção, terapia de relaxamento e psicoterapia pela técnica de “inundação”. G. T. Wilson e K. G. Fairburn mostraram a eficácia da terapia cognitiva para transtornos alimentares, especialmente bulimia. Descobriu-se que o resultado da terapia foi bastante estável e superior ao de outras formas de psicoterapia. “Um ensaio randomizado de terapia cognitivo-comportamental em pessoas com sintomas persistentes de esquizofrenia, realizado em três centros em East Anglia e Londres, mostrou uma redução de 25% nos sintomas psicopatológicos, principalmente alucinações e delírios (Kuipers et al., 1997). De acordo com os dados obtidos, a terapia cognitiva foi útil para quase metade dos pacientes com tais sintomas, principalmente para aqueles pacientes com delírios persistentes que inicialmenteadmitiram (pelo menos parcialmente) que poderiam estar enganados em suas crenças (Garety et al., 1998). Esses pacientes apresentaram melhora sustentada ao longo do tempo, e esta forma de terapia resultou em economia de custos devido à redução da necessidade de serviços nos meses seguintes (Kuipers et al., 1998). Um estudo realizado em Londres demonstrou que a terapia cognitivo-comportamental, administrada em grupo a pacientes com sintomas psicóticos persistentes, não foi menos eficaz no ensino de estratégias de sobrevivência aos pacientes e como controlar as suas alucinações do que a terapia cognitiva individual, sendo ao mesmo tempo muito mais eficaz e menos dispendiosa. . Os participantes da terapia de grupo notaram que acharam útil discutir “vozes” juntos; Depois de compartilharem suas experiências, muitos se sentiram aliviados. As novas estratégias de enfrentamento aprendidas durante as sessões foram altamente avaliadas (Wykes et al., 1999). Ao acelerar a resolução dos sintomas positivos, a terapia cognitiva também é eficaz no tratamento de pacientes com psicose aguda. Em Birmingham, Inglaterra, aos pacientes em tratamento hospitalar devido a uma doença psicótica aguda (excluindo transtorno afetivo bipolar) foi prescrito um curso de terapia cognitiva individual e em grupo, composto por quatro tratamentos, realizados em etapas durante a internação hospitalar. O tratamento individual envolveu exploração suave e teste de crenças delirantes centrais. A terapia de grupo foi conduzida na forma de reuniões de grupos de pacientes internados (até seis pessoas), nas quais os participantes ofereceram explicações alternativas para as crenças irracionais de outros pacientes, questionaram crenças negativas sobre doenças psicóticas e apoiaram-se mutuamente em suas tentativas de integração. o conceito da doença em suas vidas e desenvolver novas estratégias de enfrentamento." "Em 1994, foi publicado o livro de Grawe K. et al., “Psicoterapia no Processo de Mudança: Da Denominação à Profissão”, que analisou os resultados de. estudos sobre a eficácia da psicoterapia apresentados na literatura. Grawe e seus colaboradores coletaram todos os estudos publicados até o início de 1984 de qualidade científica aceitável (ou seja, foram realizadas psicoterapia séria e comparações estatísticas de grupos de pacientes); eram 3.500. O nível científico-empírico de todos os trabalhos não só foi aceitável: foi adicionalmente avaliado pelos autores em quase mil critérios: a natureza da pesquisa e publicação (local da psicoterapia; autores e sua especialização); plano de pesquisa (fatores estudados; medidas de controle, uso de métodos sobrepostos: o primeiro grupo é tratado com o primeiro método, depois com o segundo; o segundo grupo é tratado com o segundo método, depois com o primeiro; composição dos grupos, organização de psicoterapia - ambulatorial, de grupo, etc.); pacientes (tipo e gravidade do transtorno, motivação, filiação social, etc.); psicoterapeutas (experiência com os métodos psicoterapêuticos utilizados; filiação ao grupo profissional - psicólogo, médico; atitude em relação à psicoterapia em estudo, descrição precisa dos métodos utilizados); a riqueza de informações necessárias para avaliar a validade da pesquisa; a saturação de informações necessárias para avaliar a qualidade da medição dos parâmetros - tempo, métodos e fontes de sua medição e diversidade. De acordo com os resultados da pesquisa, os métodos cognitivo-comportamentais e de apoio são muito mais eficazes do que outros tipos de psicoterapia. Os métodos de psicoterapia cognitivo-comportamental foram desenvolvidos dependendo dos resultados da pesquisa empírica sobre os fatores, efeitos e eficácia, daí o número de tais estudos. é muito grande – 452 fontes. A dessensibilização sistemática foi estudada 56 vezes em alto nível científico. Medos específicos, como fobias sociais e sexuais, são muito tratáveis; Quanto mais os pacientes tinham medo da situação, melhores eram os resultados terapêuticos, emparticularmente em pacientes com ansiedade em exames. A gama de efeitos limita-se aos sintomas de medo; por esta razão, a dessensibilização é frequentemente combinada com outros métodos comportamentais. Os mais eficazes para uma variedade de medos, incluindo o pânico, são os métodos de confronto com situações que os pacientes têm medo; eles foram estudados 62 vezes com excelente nível científico. A maioria destes trabalhos são clinicamente muito significativos e válidos; a qualidade e variedade de informações, parâmetros, processamento estatístico e resultados são elevados; eles incluíram estudos de acompanhamento e os métodos de confronto foram comparados com outras técnicas comportamentais. Na psicoterapia comportamental, existem 3 tipos de confronto: confronto gradual em situações reais (in vivo), confronto aumentado em situações reais (inundação) e confronto aumentado na imaginação (implosão). As técnicas de confronto em situações reais (in vivo) são indicadas para fobias, pânico e estados obsessivos. A eficiência foi muito alta; Os pacientes foram tratados não apenas com problemas e sintomas gerais e formulados individualmente, ou seja, com estados fóbicos e obsessivos, mas também com problemas nas áreas de trabalho, lazer e bem-estar. A duração da psicoterapia é inferior a 20 sessões durante 10 semanas, mas as sessões individuais duraram até que o paciente se acalmasse dentro de 1,2 a 2 horas. Quanto mais pronunciados os sintomas e mais longa a sessão, mais perceptíveis serão os efeitos do confronto. Enfrentar situações que os pacientes temem é uma experiência dramática que afeta emocionalmente não apenas os pacientes, mas também os psicoterapeutas; os pacientes que concordam em se submeter a essa terapia sob a orientação de um psicoterapeuta sentem-se, com razão, heróis. A psicoterapia de grupo (com 4 pacientes) é ainda mais eficaz que a psicoterapia individual. O confronto na imaginação (implosão) é menos eficaz. Embora os sintomas tenham diminuído nos pacientes da maioria dos grupos, apenas em 60% dos grupos terapêuticos a eficácia foi significativamente maior do que nos grupos de controle, e a implosão praticamente não teve efeito sobre os problemas e sintomas formulados individualmente. Quando comparado com outros métodos, o confronto na realidade (e não na imaginação) apresenta vantagens, sua eficácia é superior à dos medicamentos (6-bloqueadores). O treinamento de competências sociais (terapia comportamental) melhora as capacidades sociais dos pacientes em situações difíceis por meio de diversas técnicas: melhoria gradual de acordo com o modelo, role-playing game, reforço diferenciado, exercícios comportamentais, etc. de alto nível científico em 74 trabalhos com material de 3.400 pacientes. O tratamento incluiu pacientes com graves dúvidas e fobias sociais, bem como outros diagnósticos: depressão, psicose, alcoolismo, colapsos ou reações dolorosas devido a graves experiências familiares, profissionais, sociais, desastres, tortura, deficiência, etc. frequentemente combinado com métodos ou medicamentos cognitivos e outros comportamentais. A duração da terapia é de 6 a 15 sessões, e em 15 estudos - 40. A eficácia do treinamento é alta: em todos os grupos, os pacientes não apenas aumentaram significativamente a autoconfiança e superaram os medos sociais, mas também melhoraram os relacionamentos sociais e esferas profissionais, bem como bem-estar geral; Em metade dos grupos, o treinamento levou a uma redução significativa da depressão, enxaquecas e distúrbios sexuais. O alcoolismo não foi tratado pelo treinamento de competências sociais, mas a técnica teve um efeito benéfico nas relações interpessoais dos pacientes com alcoolismo, e a eficácia aumentou em combinação com métodos cognitivos. A justificativa central teórica e empiricamente comprovada para a eficácia dos métodos cognitivos é a posição de que pensamentos, crenças, suposições, expectativas (isto é, medos, esperanças) controlam o comportamento, os sentimentos e o estado emocional. Também pode haver uma relação inversa. Talas interações estabilizam os sistemas mentais. Mas se um lado da interação pode ser mudado, então nos sistemas interconectados o outro lado também deve mudar. Este princípio se reflete em muitos métodos de psicoterapia comportamental: os pacientes, sob a orientação de um psicoterapeuta, aprendem com sucesso a se comportar com mais confiança ou a não ter medo de situações difíceis para eles e, como resultado, o sentimento de confiança ou medo realmente aumenta. diminui nessas situações. A psicoterapia cognitiva segundo Beck (Beck A. T.) é uma série de técnicas para tratar depressão, medos e transtornos de personalidade. Sua parte cognitiva é que são detectados pensamentos, crenças, suposições, expectativas patogênicas, ou seja, inadequadas, que precedem sentimentos ou comportamentos patológicos (inadequados) (depressão, medo). Os pensamentos se manifestam de diferentes maneiras - em conversas, registros sistemáticos (diários especiais) de pensamentos, sentimentos, comportamentos, eventos, em confrontos, dramatizações, etc. O psicoterapeuta muda pensamentos patogênicos e inadequados com a ajuda do diálogo socrático e por comparação com a realidade apresentada e descrita pelo próprio paciente. A eficácia da psicoterapia cognitiva de Beck tem sido estudada desde 1977 em 16 estudos de alto nível científico e com grande sucesso. A terapia durou de 4 a 24 semanas; 7 estudos forneceram menos de 10 sessões. Em todos os grupos, todos os parâmetros medidos (sintomas, personalidade, bem-estar geral) melhoraram significativamente tanto em comparação com os grupos de controle como incluindo o acompanhamento. Em 2 dos 3 estudos, a comparação da psicoterapia cognitiva com a terapia psicanalítica provou uma superioridade significativa da primeira. “Para avaliar a eficácia das técnicas de psicoterapia cognitiva em pacientes com hipertensão arterial com manifestações iniciais de isquemia cerebral crônica, foram examinados 40 pacientes. Destes, 13 eram homens e 27 eram mulheres. . Após o exame inicial, todos os pacientes foram selecionados aleatoriamente em 2 grupos, comparáveis ​​​​em idade, duração da doença, gravidade dos sintomas clínicos e terapia básica (BT) - 23 pacientes, em cujo tratamento complexo, juntamente com BT, sessões. de psicoterapia cognitiva - 17 pacientes que receberam apenas BT (anti-hipertensivos, antiplaquetários, neurotróficos e vasculares, vitaminas B) As sessões de psicoterapia cognitiva foram realizadas individualmente uma vez por semana, com um total de 8 sessões. dever de casa: manter um diário de auto-observação, ler literatura especializada Todos os pacientes foram submetidos a dois exames: um exame primário antes do início do tratamento e um segundo exame após o término da terapia. O exame consistiu na coleta e avaliação quantitativa das queixas e exame do estado neurológico. Estudamos queixas de dor de cabeça, tontura, distúrbios do sono e do apetite, dores no coração e palpitações, perda de memória, deterioração do sono, diminuição do humor, ansiedade e mal-estar geral. Para cada indicador de queixas, os pacientes foram solicitados a avaliar sua gravidade usando um sistema de 4 pontos (0 - ausente, 1 - moderadamente expresso, 2 - moderadamente expresso, 3 - gravemente expresso). Além disso, também foi realizada uma avaliação pericial da gravidade das queixas apresentadas pelo médico através de um sistema de 4 pontos. Ao final do tratamento, foi alcançada uma diminuição estatisticamente significativa (de acordo com o teste de Wilcoxon) no grupo 1 (CP + BT) nos seguintes indicadores: gravidade geral das queixas avaliadas pelo médico, queixas de dor de cabeça, tonturas, distúrbios do sono e do apetite, mal-estar geral, dores na região do coração, bem como diminuição da memória e do humor (p Separadamente, deve-se destacar que o resultado da psicoterapia cognitiva não foi apenas uma mudança no estado emocional dos pacientes , mas também, o que é especialmente importante, uma diminuição das queixas “somáticas” comuns, como dores na região do coração, dores de cabeça, tonturas, etc.psicoterapia no tratamento complexo de pacientes com hipertensão arterial com manifestações iniciais de isquemia cerebral crônica... A psicoterapia cognitiva é utilizada com sucesso no tratamento de distúrbios de dor crônica. O processo terapêutico visa fortalecer a fé na recuperação e melhorar o humor do paciente, e isso é muito importante para mobilizar forças internas para combater a doença, mudando atitudes em relação à própria condição e ao meio ambiente [Bergdahl J. Terapia cognitiva no tratamento de pacientes com síndrome de queimação bucal resistente / J. Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Patol Oral. Med. – 1995. – Vol.24, nº 5. – P. 213–215. Johnson PR, Thorn BE Tratamento cognitivo-comportamental da dor de cabeça crônica: formato de tratamento em grupo versus individual. //Dor de cabeça. junho de 1989;29[6]:358 – 365.]. A psicoterapia cognitivo-comportamental tem demonstrado maior eficácia em comparação com outras abordagens no tratamento de transtornos somatoformes (transtorno de dor somatoforme) em termos de redução da intensidade da dor e do número de queixas [Lipchik GL, Nash JM. Questões cognitivo-comportamentais no tratamento e manejo da cefaléia crônica diária. //Representante atual de dor de cabeça. Dezembro de 2002;6[6]:473 –479 ]. A eficácia da psicoterapia cognitiva para a síndrome da boca ardente foi estabelecida [Humphris GM, Longman LP, Field EA Terapia cognitivo-comportamental para a síndrome da boca ardente idiopática: um relato de dois casos. //Ir. Dent J. 1996 set. – 21;181[6]:204–8.]. Num estudo controlado [Lipchik GL, Nash JM. Questões cognitivo-comportamentais no tratamento e manejo da cefaléia crônica diária. //Representante atual de dor de cabeça. 2002 Dec;6[6]:473 –479] mostra-se que a psicoterapia cognitiva, além de eliminar distúrbios emocionais, reduz a intensidade da dor e, como resultado, melhora a qualidade de vida. O aumento da adesão e a evitação do uso excessivo de analgésicos são considerados uma vantagem separada da psicoterapia. Um curso de dez semanas de psicoterapia cognitivo-comportamental reduziu a percepção catastrófica da dor crônica e reduziu as atitudes negativas em relação aos episódios dolorosos [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Terapia cognitivo-comportamental na síndrome da boca ardente, uma nova abordagem.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. Junho de 2005;122[3]:146 –149.]. Observa-se que a duração do tratamento é um fator importante que deve ser levado em consideração ao incluir a psicoterapia cognitiva no tratamento da dor crônica [Johnson PR, Thorn BE Tratamento comportamental cognitivo da dor de cabeça crônica: formato de tratamento em grupo versus individual. //Dor de cabeça. junho de 1989;29[6]:358 – 365.]. As estratégias de terapia cognitiva são utilizadas com sucesso no tratamento de patologias comórbidas que combinam dor e emoções negativas [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Terapia cognitivo-comportamental na síndrome da boca ardente, uma nova abordagem. Junho de 2005;122[3]:146 –149.]. Estão sendo desenvolvidos modelos cognitivos de distúrbios emocionais e de dor crônica. O trabalho dos pesquisadores visa desenvolver os princípios cognitivo-comportamentais básicos para o tratamento da dor crônica com base na psicoterapia cognitiva e traçar recomendações clínicas para a integração da psicoterapia cognitiva no complexo tratamento da síndrome da ardência bucal [Bergdahl J. Cognitive Therapy in o tratamento de pacientes com síndrome de queimação bucal resistente / J Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Patol Oral. Med. – 1995. – Vol.24, nº 5. – P. 213–215]. Confirmando a influência mútua negativa da síndrome da ardor na boca e das emoções negativas, tendo em conta o impacto negativo da depressão no tratamento da dor crónica, consideram bastante justificada a prescrição de psicoterapia cognitiva [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D .Terapia cognitivo-comportamental na síndrome da boca ardente uma nova abordagem.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. Junho de 2005;122[3]:146 –149.]. Metanálise comparando os resultados dos testes cognitivo-comportamentais etratamentos farmacológicos para a síndrome da boca ardente encontraram níveis semelhantes de eficácia [Van Houdenhove B, Joostens P. Burning Mouth Syndrome. Tratamento bem sucedido com psicoterapia combinada e psicofarmacoterapia. //Psiquiatria Gen Hosp. Setembro de 1995;17[5]:385 – 388.]. A eficácia da terapia cognitiva para dores nas costas Assim, pesquisadores do Reino Unido estudaram os registros médicos de 700 pessoas que foram tratadas para dores crônicas nas costas durante 6 meses. Após receberem informações preliminares sobre a condição dos pacientes, eles foram divididos em dois grupos: 2/3 dos participantes do experimento foram submetidos à TCC e o restante recebeu tratamento tradicional. No primeiro grupo, os pacientes receberam prescrição de TCC em grupo uma vez por semana durante 90 minutos. O curso durou 6 semanas. As aulas foram ministradas por psicólogos qualificados e equipe médica, havia 8 pacientes em um grupo. Em comparação com o grupo de controle, as pessoas que receberam TCC relataram menos dores nas costas durante o tratamento e 3 e 6 meses após o tratamento. Um ano depois, todos os participantes do experimento foram reexaminados. Melhorias como resultado da terapia foram encontradas em 59% dos pacientes que completaram um curso de TCC e apenas em 31% dos pacientes do grupo controle. Dr. Hansen ficou surpreso com esses resultados porque um efeito terapêutico tão duradouro da TCC é bastante incomum para o tratamento da dor crônica. Especialistas médicos americanos também descobriram que a TCC pode ajudar significativamente as pessoas que sofrem de dores nas costas e até mesmo evitar incapacidades. No entanto, o sistema de saúde americano não está atualmente equipado para apoiar a introdução generalizada da TCC na prática clínica. No entanto, a curto prazo, os médicos de cuidados primários poderão implementar algumas técnicas de TCC no tratamento de pacientes com dor crónica nas costas. A eficácia da terapia comportamental para dores de cabeça tensionais GSBarolin [Barolin GS Psicoterapia e saúde mental na dor de cabeça crônica Wien Med Wochenschr - 1995 - N145(10) - r. 246-52] acredita que no tratamento de dores de cabeça, os mais importantes são especialmente os métodos comportamentais, incluindo o biofeedback. G. Bussone, L. Grazzi, D. D'Amico, M. Leone, F. Andrasik [Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Treinamento de relaxamento assistido por biofeedback para jovens Adolescentes com cefaleia tipo tensional: um estudo controlado. Cefaléia - 1998 - N18(7) - p. 463-7] mostraram em seu estudo que os métodos comportamentais podem fornecer uma alternativa eficaz aos medicamentos. Em estudo realizado por esses autores, indivíduos que sofriam de cefaleia tensional juvenil foram tratados com método de relaxamento combinado com treinamento de biofeedback e apresentaram melhores resultados que o grupo controle após 6 e 12 meses (86% e 50%). P.Aull, S.Maly, J.Mraz, M.Schnider, P.Travniczek, A.Zeiler, K.Wessely [Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A ., Wessely K., Polipragmasia na cefaléia tensional crônica? 1994 - vol. 106 - N 6 - pp. 153-8.], que estudou a eficácia de diversas formas de terapia para dores de cabeça tensionais (medicinais e não medicinais), mostrou a necessidade de incluir abordagens psicoterapêuticas de relaxamento, bem como treinamento de biofeedback. NJKing e BJTonge [King NJ; Tonge BJ Avaliação comportamental e tratamento de cefaleias crônicas em crianças J Paediatr. Child Health - 1996 - N32(5) - p.359-61] revisou as conquistas da medicina comportamental no tratamento de dores de cabeça em crianças e chegou à conclusão de que as estratégias de tratamento comportamental no tratamento de dores de cabeça são uma direção muito promissora. Uma explicação para a eficácia do treinamento de biofeedback eletromiográfico para dores de cabeça tensionais é o modelo cognitivo de biofeedback. Este modelo é baseado na ideia de que a redução da dor de cabeça pode ser devida a alterações cognitivas induzidas por feedback, e não a uma redução na atividade eletromiográfica. Em 1984.