Quando você olha para o abismo, o Abismo olha para dentro de você... F. Nietzsche Quem já trabalhou com clientes deprimidos conhece bem esse sentimento estranho que periodicamente “cobre” quando parece que o tempo é “ rastejante”, alarmantemente lento”, a sessão dura uma eternidade (mas na verdade apenas 15 minutos se passaram). Quando nenhuma outra intervenção terapêutica vem à mente, e se vierem, você não acredita que elas possam mudar alguma coisa. Quando, junto com um cliente, você afunda lentamente no “fundo da piscina negra” da depressão e não quer mais “emergir”... Você não sente nada além de desesperança e cansaço... A primeira vez é assustadora, mas se você pensar bem, como poderia ser de outra forma? A base da nossa profissão é a empatia (compaixão pelo estado emocional de outra pessoa). O cliente e o terapeuta criam e partilham um “campo” comum, “espaço de transição”, a fusão de “duas realidades numa só”. E na contratransferência, em algum momento inevitavelmente ficamos “imersos” na experiência do cliente. Neste caso, na experiência de desespero e desamparo de um cliente deprimido, “provando” seu mundo interior por dentro. Num espaço onde não há “nada” (e, ao que parece, não há necessidade) de respirar... Onde o tempo parou, onde qualquer mudança é carimbada com um “selo de proibição”, a psique mergulha em animação suspensa , todo o espaço é “estreito” aos limites do objeto de amor, que não pode ser devolvido, nem perdido. Onde é melhor parar de querer do que enfrentar a decepção repetidas vezes, que o que se deseja e o que está disponível estão cada vez mais distantes um do outro... Onde é impossível falar sobre o que está para sempre perdido (ou nunca experimentado) )... Onde parece que estamos “caindo” em um abismo onde não há movimento exceto rotação sem fim em círculo... E eu quero finalmente desistir... E “finalmente deitar no fundo”.. . A depressão é “contagiosa”, como um vírus. Isso significa que pessoas próximas cercadas por uma pessoa deprimida são incluídas e, de uma forma ou de outra, em algum momento “imersas em seu redemoinho de depressão”. O padrão de suas ações é claro e previsível: via de regra, a princípio eles tentam. forçá-lo a ser mais ativo: “ Vamos, não é tão ruim assim. Vamos a algum lugar, fazer alguma coisa, o que você quiser. Controle-se. E você se sentirá melhor.” Mas a verdade é que uma pessoa deprimida não tem forças para querer nada no momento. Seu mundo interior “ressoa” com o texto de Brodsky: “Não saia da sala, não cometa erros. Por que você precisa de sol se fuma Shipka? Tudo fora da porta não tem sentido, principalmente o grito de felicidade. Basta ir ao banheiro e voltar imediatamente. Ah, não saia da sala, não ligue o motor. Porque o espaço é composto por um corredor e termina com um balcão. E se entrar um querido vivo, de boca aberta, expulse-o sem se despir. considere-se explodido. O que há de mais interessante no mundo do que uma parede e uma cadeira? Por que sair daí, para onde retornará à noite como estava, especialmente mutilado?... Não saia da sala. Oh, deixe apenas a sala adivinhar como você é. E, em geral, incógnito ergo sum, como a substância percebida na forma nos corações. Não saia da sala! Na rua, chá, não na França. Não seja bobo! Seja o que os outros não foram. Não saia da sala! Ou seja, dê liberdade aos móveis, misture seu rosto com o papel de parede. Tranque-se e proteja-se com um armário contra chronos, espaço, eros, raça, vírus...”... E mesmo que alguém consiga “tirar uma pessoa deprimida do seu lugar”, tirá-la de casa, ele simplesmente funcionará em modo “piloto automático”, estando “no fundo de si mesmo” e sonhando em ser deixado sozinho, e sentindo apenas desespero, incluindo “novo desespero” pelo fato de novamente não atender às expectativas daqueles ao seu redor, que são tentando tanto “dar vida a ele”... Depois do que -então até o mais “persistente” desiste e recua... Uma pessoa deprimida percebe isso como mais uma rejeição e mergulha ainda mais fundo na “piscina da depressão”. ” O terapeuta, como qualquer outra pessoa, passa a fazer parte do “campo”, participa de sua criação e sente-o em si mesmo. Ele não consegue se distanciar de experiências depressivaso cliente, sem se afastar do contato, do relacionamento como um todo “O redemoinho da depressão ocorre dentro da relação terapêutica aqui e agora, o cliente e o terapeuta “estão deprimidos juntos”. Num processo distorcido na fronteira do contato através da desconexão da estrutura constantemente criada “entre” que conecta as pessoas com o mundo e a vida” (Ya. Rubal descreveu a tradicional “trajetória da experiência conjunta de depressão” entre Ya. Rubal). o terapeuta e o cliente: “Compartilhamento da experiência depressiva As experiências dos terapeutas são semelhantes às dos clientes: eles próprios sentem os sintomas da depressão, como se tivessem entrado em depressão junto com os clientes: tristeza, ansiedade, vazio, medo. para o cliente e medo de sua incapacidade conjunta de pensar com clareza e concentrar-se no nível corporal – dormência, peso, fraqueza e exaustão “Sobrecarregado” com um sentimento de desesperança. aumenta até atingirem um ponto de viragem onde deixam de ressoar com as experiências dos clientes. Eles recorrem a si mesmos, começam a recorrer ativamente aos recursos. tentando ajudar o cliente a resolver seus problemas. Suas experiências tornam-se polares em relação às experiências de seus clientes. Ele usa técnicas e recomendações, dá muitas sugestões de como o cliente pode mudar sua vida para melhor, mas, no fundo, faz isso não tanto pelo cliente, mas por si mesmo. As interpretações permitem ao terapeuta “salvar-se”, reabilitar-se, retornar à atividade, livrar-se do sentimento insuportável de sua própria impotência. Via de regra, os esforços dos terapeutas para mudar a vida dos clientes e livrar-se dos sintomas da depressão, as tentativas de inspirar, de “instilar otimismo” não levam a lugar nenhum. Os clientes não mudam de acordo com as expectativas dos seus terapeutas. Eles permanecem imersos em sentimentos de vazio e desesperança. Os terapeutas ficam irritados (com os clientes ou consigo mesmos) e às vezes até consideram encerrar a terapia ou enviar seus clientes deprimidos para outro terapeuta. Os terapeutas são forçados a aceitar a realidade: a terapia em geral (“ou a minha em particular”) não está ajudando. Abandonam a posição de “especialista em mudanças” e a ideia de sua própria onipotência (“Posso ajudar qualquer um”). Em vez disso, eles apenas (é simples?) Ficam próximos. Este é o momento em que é importante poder estar presente com uma pessoa sem cobranças e expectativas. Em vez de focar nos sintomas, o terapeuta aborda os relacionamentos. Esta posição exige humildade: “Sim, talvez nada melhore, não encontraremos nenhuma solução concreta. Sou impotente para ajudar. Mas temos um relacionamento, temos contato. Isto significa que neste espaço não existe apenas a morte, mas também a vida..." Quando abordamos o cliente nesta fase, sentimos e vemos não só a depressão, mas também a própria Pessoa." verdadeiro Encontro que muda tanto o cliente quanto o terapeuta As mudanças acontecem quando deixamos de lutar por elas... Sim, trabalhar com clientes deprimidos é difícil, até porque é difícil trabalhar com uma pessoa que não tem palavras para lidar. descreva suas experiências ou suas razões (especialmente se ele não as compreende e não consegue nomeá-las). O que torna a depressão grave e de longa duração não é tanto a perda, mas a incapacidade de nomear, reconhecer e descrever a dor que sente, assim como um bebê não consegue falar sobre isso, sem a mãe por perto. Ele simplesmente chora e fica em silêncio quando percebe que “chore, não chore” - nada muda nesse momento. , para ajudar a criar um espaço para o Encontro, para ajudar a encontrar palavras, para ajudar a suportar o insuportável, a nomear o inominável. Este é um trabalho difícil e quase impossível de ser feito sozinho (tanto para o cliente como, muitas vezes, para nós) - por isso, muitas vezes trabalhamos com clientes deprimidos em colaboração com um psiquiatra(ou pelo menos após consulta com ele), e, via de regra, sob supervisão, com base na terapia pessoal). Nosso trabalho é caminhar com o cliente pelo deserto da solidão e do abandono, para que no final da jornada o o cliente fica surpreso ao perceber que ainda está vivo. A empatia cria uma nova experiência. Nossa principal tarefa é a constância (ambiente), “contendo” sentimentos, “espelhando” e ajudando a organizar uma narrativa coerente. Tudo o que em algum momento possivelmente não foi “feito” ou “incompleto” pela mãe “A psicanálise (terapia) é um teatro em cujo palco é representado todo o nosso repertório mental. Nessas peças, passam os personagens dos personagens internos. muitas mudanças, os diálogos são reescritos e os papéis são distribuídos novamente. Os analisandos descobrem sua realidade interior e encontram sua verdade interior ao falarem com as partes constituintes de si mesmos e com todas as pessoas que desempenharam um papel importante em suas vidas. As pontuações são acertadas com figuras odiadas e amadas do passado, essas figuras estão em jogo. a disposição do analisando em todos os seus aspectos, bons e maus, e não se desfazer dele, o analisando está agora pronto para reconsiderar tudo o que recebeu das pessoas que o criaram, e tudo o que fez com essa herança... ” (Joyce McDougall. Teatro da Alma. Ilusão e Verdade na fase psicanalítica).Na terapia da depressão, inevitavelmente se instala um período de decepção e desespero (tanto do cliente quanto do próprio terapeuta), que deve ser suportado - afinal , de acordo com as leis do gênero, estamos alternadamente condenados a desempenhar o papel daquele seio muito “bom” e “ruim” sobre o qual Klein escreveu quando nos deparamos com censuras (que nada muda), que não entendemos o cliente “além das palavras”, não “adivinhamos” e não podemos satisfazer todas as suas necessidades, não podemos ficar com ele para sempre. Que somos imperfeitos ((não) ideais). E a posição depressiva do cliente já é um sucesso, uma prova de maturidade, a constatação de que ele entende que nós (terapeutas) somos nós, tanto “bons” quanto “maus”. Todo. Diferente. E ele é ele - (“bom” e “mau”). Holística. Diferente. Separado Mas a posição depressiva do cliente nunca é alcançada isoladamente, deve ser também com o terapeuta. Ele deve ser capaz de aceitar sua imperfeição e o fato de não ser onipotente, ser capaz de sentir tristeza porque nem tudo sai como ele gostaria. Ser capaz de aceitar que a inevitável decepção e raiva do cliente, que nem tudo tem solução e que a terapia não traz alívio - essas são as experiências de um bebê arrancado do seio materno, que todos nós já vivenciamos... O saída = é aceitar a perda do “paraíso infantil”, a realidade de que “a mãe não virá” - e você fica sozinho neste mundo, e só pode contar com você mesmo e com os contatos que conseguiu crie você mesmo. Mas, aceitar a diferença entre fantasia e realidade - ah, como não é fácil... Um terapeuta nunca substituirá a mãe de um cliente, principalmente, se na realidade ele nunca teve uma boa mãe (ou teve uma mãe superprotetora que nunca foi). pronto para deixar ir). Mas, na terapia é possível construir um objeto interno positivo. E, se isso puder ser feito, o cliente desenvolve não só a capacidade de construir relacionamentos afetuosos com o terapeuta :), mas também com outras pessoas, porém, para isso, normalmente, é necessário caminhar não apenas “no limite. da morte da onipotência inicial infantil”, e da ausência (presença) de alguém que compreende e aceita infinitamente, mas também de olhar para o “abismo” - a própria profundidade daquilo que constitui a nossa essência existencial - a solidão e a carência. Dói...Mas a vida só pode retornar através de uma imersão reversa na dor... ...A mítica Perséfone só conseguiu retornar para sua Mãe (Deméter) descendo ao inferno, provando sementes de romã, que na mitologia grega tem muitos significados, em particular , este é um símbolo da imortalidade, o retorno da primavera; esperança de ressurreição, renascimento. E, tornando-se você mesmo, quando o descuidado Kore morre simbolicamente, e a rainha do submundo - Perséfone - nasce A posição depressiva (“descida ao inferno” da solidão existencial) é o que falta à nossa vida mental..