Od autora: metoda poznawczo-behawioralna jest zdecydowanie najskuteczniejszą i najbardziej popularną metodą psychoterapii Według współczesnych badań z zakresu psychoterapii prowadzonych zarówno przez WHO ( Światowa Organizacja Zdrowia) i Departament Zdrowia Stanów Zjednoczonych, terapia poznawczo-behawioralna Terapia behawioralna jest najskuteczniejszą metodą leczenia większości zaburzeń psychicznych. Wśród problemów, które można skutecznie leczyć tą metodą psychoterapii, znajdują się zaburzenia lękowe, uzależnienia, obsesje, zespół stresu pourazowego, fobie, zaburzenia seksualne itp. Daje także doskonałe rezultaty w takich obszarach jak leczenie nerwic, leczenie depresji i leczenie ataków paniki. Rzadko kiedy psycholog czy psychiatra zaprzecza skuteczności tej metody. W zachodniej psychoterapii najpowszechniejszą techniką leczenia jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), która daje dobre rezultaty w stosunkowo krótkim czasie. Ponad 300 randomizowanych, kontrolowanych badań, w których wzięło udział około 20 000 osób, potwierdza skuteczność CBT w leczeniu różnych zaburzeń. Persons, Burns i Perloff (1988) odkryli, że terapia poznawcza jest skuteczna u pacjentów niezależnie od ich pochodzenia, poziomu wykształcenia czy dochodów. Został przystosowany do pracy z pacjentami w każdym wieku, od przedszkolaków (Knell, 1993) po osoby starsze (Casey i Grant, 1993; Thompson, Davies, Gallagher i Krantz, 1986). Chociaż książka ta koncentruje się wyłącznie na terapii indywidualnej, terapia poznawcza została również zmodyfikowana tak, aby pracować z grupami pacjentów (Beutlerhzip., 1987; Freeman, Schrodt, Gilson i Ludgate, 1993), rozwiązując problemy z partnerem (Baucom i Epstein, 1990 ; Dattilio i Padesky, 1990), a także terapię rodzinną (Bedrosian i Bozicas, 1994; Epstein, Schlesinger i Dryden, 1988). Kontrolowane eksperymenty potwierdziły jego skuteczność w leczeniu depresji (patrz metaanaliza: Dobson, 1989), uogólnionych zaburzeń lękowych (Butler, Fennel, Robson i Gelder, 1991), zaburzeń lękowych napadowych (Barlow, Craske, Gerney i Klosko, 1989; Beck, Sokol, Clark, Berchick i Wright, 1992; Clark, Salkovskis, Hackmann, Middleton i Gelder, 1992), fobia społeczna (Gelernter i in., 1991; Heimberg i in., 1990), zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych (Woody i in., 1983), zaburzenia odżywiania (Agras i in., 1992; Fairburn, Jones, Peveler, Hope i Doll, 1991; Garner i in., 1993), problemy w relacjach (Baucom, Sayers i Scer , 1990) i depresję szpitalną (Bowler, 1990; Miller, Norman, Keitner, Bishop i Dow, 1989; Thase, Bowler i Harden, 1991). Terapia poznawcza jest obecnie stosowana na całym świecie jako jedyna lub uzupełniająca metoda leczenia wielu innych zaburzeń. Należą do nich zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (Salkovskis i Kirk, 1989), zespół stresu pourazowego (Dancu i Foa, 1992; Parrott i Howes, 1991), zaburzenia osobowości (Beck i in., 1990; Layden, Newman, Freeman i Morse, 1993; Young, 1990), depresja nawracająca (R. DeRubeis, komunikacja osobista, październik 1993), zespół przewlekłego bólu (Miller, 1991; Turk, Meichenbaum i Genest, 1983), zaburzenie hipochondryczne (Warwick i Salkovskis, 1989), i schizofrenia (Chadwick i Lowe, 1990; Kingdon i Turkington, 1994; Perris, Ingelson i Johnson, 1993). Terapia poznawczo-behawioralna jest z powodzeniem stosowana nie tylko w leczeniu pacjentów psychiatrycznych, ale także w pracy z osobami odbywającymi kary pozbawienia wolności, z dziećmi w wieku szkolnym, z pacjentami cierpiącymi na różne choroby i wieloma innymi kategoriami populacji. „Beck i wsp. porównali skuteczność terapii poznawczej w leczeniu depresji nerwicowej. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup – farmakoterapii i terapii poznawczej. Terapia poznawcza trwała maksymalnie 20 sesji (średnio 15 sesji przez 11 tygodni). Leczenieprzyjmowanie leków wystarczało na średnio 11 tygodni, przy jednej 20-minutowej wizycie tygodniowo. Stwierdzono, że leczenie poznawcze zmniejsza objawy depresji według Skali Depresji Becka. Wskaźniki uległy znacznej poprawie i pozostały takie po zakończeniu leczenia przez 3-6 miesięcy. Ponadto 13 z 19 pacjentów, którzy otrzymali farmakoterapię, wymagało później ponownej terapii, podczas gdy tylko 3 z 19 pacjentów, którzy otrzymali terapię poznawczą, wymagało ponownej terapii. B. F. Shaw porównał skuteczność terapii poznawczej z terapią behawioralną depresji u studentów. Pacjenci zostali losowo podzieleni na 4 grupy po osiem osób w każdej. Każda grupa została poddana określonemu rodzajowi monoterapii: 1) poznawczej; 2) behawioralne (oparte na modelu depresji Levinsona (1974) i obejmujące metody takie jak listy aktywności, kontrakty werbalne i próby behawioralne); 3) zorientowany na klienta; 4) niepoddani leczeniu (grupa kontrolna). Najbardziej skuteczna (zarówno według Inwentarza Depresji Becka, jak i ocen klinicznych) okazała się terapia poznawcza. Skuteczność terapii behawioralnej i terapii skoncentrowanej na kliencie nie różniła się istotnie. L. Comas-Díaz zbadała skuteczność terapii poznawczej i behawioralnej depresji u kobiet z Puerto Rico. Leczenie obejmowało pięć 90-minutowych sesji w ciągu 4 tygodni. Klientami było 26 kobiet z depresją, o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, bezrobotnych, niezamężnych i otrzymujących pomoc rządową. Kobiety losowo podzielono na trzy grupy: po osiem przydzielono do terapii poznawczej i behawioralnej, a dziesięć do grupy kontrolnej. Wyniki wykazały znaczną redukcję depresji i nie było znaczących różnic w skuteczności obu rodzajów terapii. Po 5 tygodniach od zakończenia leczenia stan pacjentów poddanych terapii poznawczej, według ocen klinicznych, uległ nieznacznemu pogorszeniu, choć według Kwestionariusza Depresji Becka nie stwierdzono takiego pogorszenia. Stan pacjentów poddanych terapii behawioralnej nie uległ pogorszeniu. R. Miller i J. Berman dokonali przeglądu 48 badań dotyczących skuteczności terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu depresji. Autorzy wskazali, że skuteczność tej terapii była lepsza od terapii placebo, nie znaleźli jednak przekonujących dowodów na to, że skuteczność terapii poznawczej była większa niż innych rodzajów terapii. C. S. Dobson analizował także skuteczność terapii poznawczej w leczeniu depresji. Po przeanalizowaniu 28 badań autor ten doszedł do wniosku, że skuteczność terapii poznawczej jest wyższa niż farmakoterapii, terapii behawioralnej i szeregu innych obszarów psychoterapii. D. L. Chambless i M. M. Gillies wykazali, że terapia poznawcza jest skuteczna w leczeniu zaburzeń lękowych i fobii społecznej, a rezultaty utrzymują się co najmniej 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie stwierdzono jednak przewagi terapii poznawczej nad terapią behawioralną w leczeniu tych zaburzeń. Badanie D. M. Clarka i A. Ehlersa wykazało wysoką skuteczność terapii poznawczej w leczeniu zaburzeń panicznych i jest ona wyższa niż terapii podtrzymującej, terapii relaksacyjnej i psychoterapii techniką „powodzi”. G. T. Wilson i K. G. Fairburn wykazali skuteczność terapii poznawczej w leczeniu zaburzeń odżywiania, zwłaszcza bulimii. Okazało się, że wynik terapii był dość stabilny i wyższy niż w przypadku innych form psychoterapii. „Randomizowane badanie terapii poznawczo-behawioralnej u osób z uporczywymi objawami schizofrenii, przeprowadzone w trzech ośrodkach w Anglii Wschodniej i Londynie, wykazało 25% redukcję objawów psychopatologicznych, głównie halucynacji i urojeń (Kuipers i in., 1997). Z uzyskanych danych wynika, że ​​terapia poznawcza okazała się przydatna u prawie połowy pacjentów z takimi objawami, głównie u pacjentów z uporczywymi urojeniami, które początkowo byłyprzyznały (przynajmniej częściowo), że mogą się mylić w swoich przekonaniach (Garety i in., 1998). U tych pacjentów wykazano trwałą poprawę w miarę upływu czasu, a ta forma terapii ostatecznie przyniosła oszczędności w związku ze zmniejszeniem zapotrzebowania na usługi w kolejnych miesiącach (Kuipers i in., 1998). Badanie przeprowadzone w Londynie wykazało, że terapia poznawczo-behawioralna, stosowana w grupie pacjentów z utrzymującymi się objawami psychotycznymi, była nie mniej skuteczna w nauczaniu pacjentów strategii radzenia sobie i kontrolowania halucynacji niż indywidualna terapia poznawcza, a jednocześnie była znacznie skuteczniejsza i tańsza . Uczestnicy terapii grupowej zauważyli, że wspólne omawianie „głosów” okazało się dla nich pomocne; Po podzieleniu się swoimi doświadczeniami wiele osób odczuło ulgę. Nowe strategie radzenia sobie poznane podczas sesji zostały wysoko ocenione (Wykes i in., 1999). Przyspieszając ustąpienie objawów pozytywnych, terapia poznawcza jest skuteczna także w leczeniu pacjentów z ostrą psychozą. W Birmingham w Anglii pacjentom leczonym szpitalnie z powodu ostrej choroby psychotycznej (z wyłączeniem choroby afektywnej dwubiegunowej) przepisano cykl indywidualnej i grupowej terapii poznawczej, składający się z czterech terapii, realizowanych etapami podczas pobytu w szpitalu. Indywidualne leczenie obejmowało delikatną sekcję i sprawdzenie podstawowych przekonań urojeniowych. Terapia grupowa prowadzona była w formie spotkań grup pacjentów hospitalizowanych (do sześciu osób), podczas których uczestnicy proponowali alternatywne wyjaśnienia irracjonalnych przekonań innych pacjentów, kwestionowali negatywne przekonania na temat choroby psychotycznej oraz wspierali się nawzajem w próbach integracji koncepcję choroby w swoim życiu i opracować nowe strategie radzenia sobie.” „W 1994 roku ukazała się książka Grawe K. i in. pt. „Psychoterapia w procesie zmiany: od wyznania do zawodu”, w której przeanalizowano wyniki badania podane w literaturze badania skuteczności psychoterapii Grawe i jego współpracownicy zebrali wszystkie badania opublikowane do początku 1984 roku o akceptowalnej jakości naukowej (tj. przeprowadzono poważną psychoterapię i porównania statystyczne grup pacjentów); było ich 3500. Poziom naukowo-empiryczny wszystkich prac był nie tylko akceptowalny: autorzy oceniali go dodatkowo według niemal tysiąca kryteriów: charakteru badań i publikacji (miejsce psychoterapii; autorzy i ich specjalizacja); plan badań (badane czynniki; środki kontroli, zastosowanie nakładających się metod: pierwszą grupę traktuje się pierwszą metodą, potem drugą; drugą grupę traktuje się drugą metodą, potem pierwszą; skład grup, organizacja psychoterapia – ambulatoryjna, grupowa itp.); pacjenci (rodzaj i nasilenie zaburzenia, motywacja, przynależność społeczna itp.); psychoterapeuci (doświadczenie ze stosowanymi metodami psychoterapeutycznymi; przynależność do grupy zawodowej – psycholog, lekarz; stosunek do badanej psychoterapii, dokładny opis stosowanych metod); bogactwo informacji niezbędnych do oceny zasadności badań; nasycenie informacjami niezbędnymi do oceny jakości pomiaru parametrów – czasu, metod i źródeł ich pomiaru oraz różnorodności. Jak wynika z badań, metody poznawczo-behawioralne i wspomagające są znacznie skuteczniejsze niż inne rodzaje psychoterapii. Metody psychoterapii poznawczo-behawioralnej rozwinęły się w zależności od wyników badań empirycznych dotyczących czynników działania, efektów i skuteczności, a więc liczby takich metod. badań jest bardzo duża – 452 źródła. Systematyczne odczulanie było badane 56 razy na wysokim poziomie naukowym. Specyficzne lęki, takie jak fobie społeczne i seksualne, można łatwo wyleczyć; Im bardziej pacjenci bali się danej sytuacji, tym lepsze były efekty terapeutyczneszczególnie u pacjentów z lękiem przed egzaminem. Zakres skutków ogranicza się do objawów strachu; z tego powodu odczulanie często łączy się z innymi metodami behawioralnymi. Na różnego rodzaju lęki, w tym panikę, najskuteczniejsze są metody konfrontacji z sytuacjami, których boją się pacjenci; zostały zbadane 62 razy i osiągnęły doskonały poziom naukowy. Większość tych prac ma duże znaczenie kliniczne i jest ważna; jakość i różnorodność informacji, parametrów, przetwarzania statystycznego i wyników są wysokie; obejmowały one badania uzupełniające, a metody konfrontacyjne porównano z innymi technikami behawioralnymi. W psychoterapii behawioralnej wyróżnia się 3 rodzaje konfrontacji: stopniowa konfrontacja w rzeczywistych sytuacjach (in vivo), wzmożona konfrontacja w realnych sytuacjach (powódź) i wzmożona konfrontacja w wyobraźni (implozja). Techniki konfrontacji w rzeczywistych sytuacjach (in vivo) są wskazane w przypadku fobii, paniki i stanów obsesyjnych. Wydajność była bardzo wysoka; Pacjentów leczono nie tylko z problemami ogólnymi i indywidualnie formułowanymi, czyli ze stanami fobicznymi i obsesyjnymi, ale także z problemami w obszarze pracy, wypoczynku i dobrego samopoczucia. Czas trwania psychoterapii wynosi niecałe 20 sesji w ciągu 10 tygodni, ale poszczególne sesje trwały do ​​​​czasu, w którym pacjent uspokoił się w ciągu 1,2-2 godzin. Im wyraźniejsze objawy i im dłuższa sesja, tym bardziej zauważalne są skutki konfrontacji. Konfrontacja z sytuacjami, których boją się pacjenci, jest dramatycznym przeżyciem, które emocjonalnie wpływa nie tylko na pacjentów, ale także na psychoterapeutów; pacjenci, którzy wyrażą zgodę na taką terapię pod okiem psychoterapeuty, słusznie czują się bohaterami. Psychoterapia grupowa (w grupie 4 pacjentów) jest jeszcze skuteczniejsza niż psychoterapia indywidualna. Konfrontacja w wyobraźni (implozja) jest mniej skuteczna. Choć u pacjentów większości grup objawy uległy zmniejszeniu, to jedynie w 60% grup terapeutycznych skuteczność była istotnie wyższa niż w grupach kontrolnych, a implozja praktycznie nie miała wpływu na indywidualnie formułowane problemy i objawy. W porównaniu z innymi metodami, konfrontacja w rzeczywistości (a nie w wyobraźni) ma zalety; jej skuteczność jest wyższa niż leków (6-blokerów). Trening kompetencji społecznych (terapia behawioralna) poprawia możliwości społeczne pacjentów w trudnych sytuacjach przy użyciu różnych technik: stopniowego doskonalenia według modelu, gry fabularnej, zróżnicowanych wzmocnień, ćwiczeń behawioralnych itp. Zbadano efekty i skuteczność treningu na wysokim poziomie naukowym w 74 pracach na materiale od 3400 pacjentów. Do leczenia włączono pacjentów z nasiloną niepewnością siebie i fobiami społecznymi, a także innymi diagnozami: depresją, psychozą, alkoholizmem, załamaniami lub bolesnymi reakcjami na skutek ciężkich doświadczeń rodzinnych, zawodowych, społecznych, katastrof, tortur, niepełnosprawności itp. Szkolenie było prowadzone często w połączeniu z metodami poznawczymi i innymi metodami behawioralnymi lub lekami. Czas trwania terapii wynosi 6-15 sesji, a w 15 badaniach - 40. Skuteczność treningu jest wysoka: we wszystkich grupach pacjenci nie tylko znacząco zwiększyli pewność siebie i przezwyciężyli lęki społeczne, ale także poprawili relacje w życiu społecznym i społecznym. sfera zawodowa, a także ogólne samopoczucie; W połowie grup trening doprowadził do znacznej redukcji depresji, migreny i zaburzeń seksualnych. Alkoholizm nie był leczony treningiem kompetencji społecznych, jednak technika ta miała korzystny wpływ na relacje interpersonalne pacjentów z alkoholizmem, a skuteczność wzrosła w połączeniu z metodami poznawczymi. Głównym teoretycznym i udowodnionym empirycznie uzasadnieniem skuteczności metod poznawczych jest stanowisko, że myśli, przekonania, założenia, oczekiwania (tj. lęki, nadzieje) kontrolują zachowanie, uczucia i stan emocjonalny. Może zachodzić także zależność odwrotna. Takiinterakcje stabilizują systemy mentalne. Ale jeśli można zmienić jedną stronę interakcji, to w połączonych systemach druga strona również musi się zmienić. Zasada ta znajduje odzwierciedlenie w wielu metodach psychoterapii behawioralnej: pacjenci pod okiem psychoterapeuty z powodzeniem uczą się zachowywać pewniej lub nie bać się trudnych dla nich sytuacji, w wyniku czego poczucie pewności siebie wręcz wzrasta lub strach maleje w takich sytuacjach. Psychoterapia poznawcza według Becka (Beck A.T.) to szereg technik stosowanych w leczeniu depresji, lęków i zaburzeń osobowości. Jego część poznawcza polega na tym, że wykrywane są patogenne, czyli nieadekwatne myśli, przekonania, założenia, oczekiwania, które poprzedzają patologiczne (nieadekwatne) uczucia (depresję, strach) lub zachowanie. Myśli manifestują się na różne sposoby - w rozmowach, systematycznych zapisach (specjalnych pamiętnikach) myśli, uczuć, zachowań, wydarzeń, w konfrontacji, odgrywaniu ról itp. Psychoterapeuta zmienia patogenne, nieadekwatne myśli za pomocą dialogu sokratesowego i przez porównanie z rzeczywistością przedstawioną i opisaną przez samego pacjenta. Skuteczność psychoterapii poznawczej Becka badano od 1977 roku w 16 badaniach na wysokim poziomie naukowym i z dużym sukcesem. Terapia trwała od 4 do 24 tygodni; W 7 badaniach przewidziano mniej niż 10 sesji. We wszystkich grupach wszystkie mierzone parametry (objawy, osobowość, ogólne samopoczucie) uległy istotnej poprawie zarówno w porównaniu z grupami kontrolnymi, jak i po uwzględnieniu obserwacji. W 2 z 3 badań porównanie psychoterapii poznawczej z terapią psychoanalityczną wykazało znaczącą wyższość tej pierwszej. „W celu oceny skuteczności technik psychoterapii poznawczej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z początkowymi objawami przewlekłego niedokrwienia mózgu zbadano 40 pacjentów, w tym 13 mężczyzn, 27 kobiet. Średni wiek badanych pacjentów wynosił 48,7 ± 12,2 lat Po wstępnym badaniu wszystkich Pacjentów dobrano losowo do 2 grup, porównywalnych pod względem wieku, czasu trwania choroby, nasilenia objawów klinicznych i terapii podstawowej (BT) – 23 pacjentów, w ramach których, wraz z BT, przeprowadzane są sesje. psychoterapii poznawczej - 17 pacjentów, którzy otrzymywali wyłącznie BT (leki hipotensyjne, leki przeciwpłytkowe, leki neurotropowe i naczyniowe, witaminy z grupy B). Sesje psychoterapii poznawczej prowadzono indywidualnie raz w tygodniu, łącznie odbyło się 8 sesji praca domowa: prowadzenie dziennika samoobserwacji, zapoznawanie się z literaturą specjalistyczną U wszystkich pacjentów przeprowadzono dwa badania: badanie podstawowe przed rozpoczęciem leczenia i badanie drugie po zakończeniu terapii. Badanie polegało na zebraniu i ocenie ilościowej zgłaszanych dolegliwości oraz badaniu stanu neurologicznego. Zbadaliśmy skargi na ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, ból serca i kołatanie serca, utratę pamięci, pogorszenie snu, obniżony nastrój, niepokój i ogólne złe samopoczucie. Dla każdego wskaźnika dolegliwości pacjentów poproszono o ocenę ich nasilenia w 4-punktowym systemie (0 – brak, 1 – słabo wyrażone, 2 – umiarkowanie wyrażone, 3 – silnie wyrażone). Dodatkowo dokonano także eksperckiej oceny nasilenia zgłaszanych przez lekarza dolegliwości w skali 4-punktowej. Pod koniec leczenia uzyskano istotne statystycznie (wg testu Wilcoxona) zmniejszenie w grupie 1 (CP+BT) następujących wskaźników: ogólne nasilenie dolegliwości w ocenie lekarza, dolegliwości bólowe głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, ogólne złe samopoczucie, bóle w okolicy serca, a także pogorszenie pamięci i nastroju (p Osobno należy zauważyć, że efektem psychoterapii poznawczej była nie tylko zmiana stanu emocjonalnego pacjentów , ale także, co szczególnie ważne, zmniejszenie zwykłych dolegliwości „somatycznych”, takich jak bóle w okolicy serca, bóle głowy, zawroty głowy itp. Uzyskane wyniki świadczą o wysokiej skuteczności terapeutycznej terapii poznawczychpsychoterapia w kompleksowym leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z początkowymi objawami przewlekłego niedokrwienia mózgu... Psychoterapia poznawcza jest z powodzeniem stosowana w leczeniu przewlekłych zaburzeń bólowych. Proces terapii ma na celu wzmocnienie wiary w powrót do zdrowia i poprawę nastroju pacjenta, co jest bardzo ważne dla mobilizacji sił wewnętrznych do walki z chorobą, zmiany postaw wobec własnej kondycji i otoczenia [Bergdahl J. Terapia poznawcza w leczeniu pacjentów z chorobą zespół opornego pieczenia ust / J. Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Patol jamy ustnej. Med. – 1995. – Tom 24, nr 5. – P. 213–215. Johnson PR, Thorn BE Leczenie poznawczo-behawioralne przewlekłego bólu głowy: metoda leczenia grupowego i indywidualnego. //Ból głowy. 1989 czerwca; 29[6]:358 – 365.]. Psychoterapia poznawczo-behawioralna wykazała większą skuteczność w porównaniu z innymi podejściami w leczeniu zaburzeń somatycznych (zespół bólowy pod postacią somatyczną) w zakresie zmniejszenia intensywności bólu i liczby dolegliwości [Lipchik GL, Nash JM. Zagadnienia poznawczo-behawioralne w leczeniu i leczeniu przewlekłego codziennego bólu głowy. //Curr Ból Ból Głowy Rep. 2002 grudzień;6[6]:473 –479]. Skuteczność psychoterapii poznawczej w zespole pieczenia jamy ustnej została potwierdzona [Humphris GM, Longman LP, Field EA Terapia poznawczo-behawioralna w idiopatycznym zespole pieczenia jamy ustnej: opis dwóch przypadków. //Br Dent J. 1996 wrzesień – 21;181[6]:204–8.]. W kontrolowanym badaniu [Lipchik GL, Nash JM. Zagadnienia poznawczo-behawioralne w leczeniu i leczeniu przewlekłego codziennego bólu głowy. //Curr Ból Ból Głowy Rep. 2002 Dec;6[6]:473 –479] wykazano, że psychoterapia poznawcza oprócz eliminacji zaburzeń emocjonalnych zmniejsza intensywność bólu i w efekcie poprawia jakość życia. Za osobną zaletę psychoterapii uważa się zwiększone przestrzeganie zaleceń i unikanie nadmiernego stosowania leków przeciwbólowych. Dziesięciotygodniowy kurs psychoterapii poznawczo-behawioralnej zmniejszył katastrofalne postrzeganie przewlekłego bólu i zmniejszył negatywne nastawienie do bolesnych epizodów [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Terapia poznawczo-behawioralna w zespole płonących ust, nowe podejście.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. Czerwiec 2005;122[3]:146 –149.]. Należy zauważyć, że czas trwania leczenia jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę włączając psychoterapię poznawczą do leczenia bólu przewlekłego [Johnson PR, Thorn BE Cognitive behawioralne leczenie chronicznego bólu głowy: grupa kontra indywidualny format leczenia. //Ból głowy. 1989 czerwca; 29[6]:358 – 365.]. Strategie terapii poznawczej są z powodzeniem stosowane w leczeniu współistniejących patologii, które łączą ból i negatywne emocje [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D. Terapia poznawczo-behawioralna w zespole piekących ust – nowe podejście. Czerwiec 2005;122[3]:146 –149.]. Trwają prace nad modelami poznawczymi zarówno zaburzeń emocjonalnych, jak i zaburzeń związanych z bólem przewlekłym. Praca badaczy ma na celu opracowanie podstawowych zasad poznawczo-behawioralnych leczenia bólu przewlekłego w oparciu o psychoterapię poznawczą oraz opracowanie zaleceń klinicznych dotyczących włączenia psychoterapii poznawczej do kompleksowego leczenia zespołu piekących ust [Bergdahl J. Terapia poznawcza w leczenie pacjentów z opornym zespołem pieczenia jamy ustnej / J. Bergdahl, G. Anneroth, H. Perris //J. Patol jamy ustnej. Med. – 1995. – Tom 24, nr 5. – s. 213–215]. Potwierdzając negatywny wzajemny wpływ zespołu piekących ust i negatywnych emocji, biorąc pod uwagę negatywny wpływ depresji na leczenie bólu przewlekłego, uznają oni zalecenie psychoterapii poznawczej za w pełni uzasadnione [Bonfils P., Peignard P., Malinvaud D Terapia poznawczo-behawioralna w zespole piekących ust – nowe podejście.// Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. Czerwiec 2005;122[3]:146 –149.]. Metaanaliza porównująca wyniki badań poznawczo-behawioralnych iFarmakologiczne metody leczenia zespołu pieczenia jamy ustnej wykazały podobny poziom skuteczności [Van Houdenhove B, Joostens P. Zespół pieczenia ust. Skuteczne leczenie skojarzoną psychoterapią i psychofarmakoterapią. //Gen Hosp Psychiatria. 1995 września;17[5]:385 – 388.]. Skuteczność terapii poznawczej w leczeniu bólu pleców Naukowcy z Wielkiej Brytanii przestudiowali dokumentację medyczną 700 osób, które przez 6 miesięcy leczyły się z powodu przewlekłego bólu pleców. Po otrzymaniu wstępnych informacji o stanie pacjentów podzielono ich na dwie grupy: 2/3 uczestników eksperymentu zostało poddanych terapii poznawczo-behawioralnej, a pozostali otrzymali leczenie tradycyjne. W pierwszej grupie pacjentom przepisano grupową CBT raz w tygodniu przez 90 minut. Kurs trwał 6 tygodni. Zajęcia prowadzone były przez wykwalifikowanych psychologów i personel medyczny; w jednej grupie znajdowało się 8 pacjentów. W porównaniu z grupą kontrolną osoby, które otrzymały terapię poznawczo-behawioralną, zgłaszały mniejszy ból pleców w trakcie leczenia oraz 3 i 6 miesięcy po leczeniu. Rok później wszyscy uczestnicy eksperymentu zostali ponownie zbadani. Poprawę w wyniku terapii stwierdzono u 59% pacjentów, którzy ukończyli kurs CBT i tylko u 31% pacjentów w grupie kontrolnej. Dr Hansen był zaskoczony tymi wynikami, ponieważ tak długotrwały efekt terapeutyczny terapii poznawczo-behawioralnej jest dość nietypowy w leczeniu bólu przewlekłego. Amerykańscy eksperci medyczni stwierdzają również, że CBT może znacząco pomóc osobom cierpiącym na bóle pleców, a nawet uniknąć niepełnosprawności. Jednak amerykański system opieki zdrowotnej nie jest obecnie przygotowany na szerokie wprowadzenie terapii poznawczo-behawioralnej do praktyki klinicznej. Jednak w perspektywie krótkoterminowej lekarze podstawowej opieki zdrowotnej będą mogli wdrożyć pewne techniki terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu pacjentów z przewlekłym bólem pleców. Skuteczność terapii behawioralnej w napięciowych bólach głowy GSBarolin [Barolin GS Psychoterapia i zdrowie psychiczne w przewlekłych bólach głowy Wien Med Wochenschr - 1995 - N145(10) - p. 246-52] uważa, że ​​w leczeniu bólów głowy największe znaczenie mają zwłaszcza metody behawioralne, w tym biofeedback. G. Bussone, L. Grazzi, D. D'Amico, M. Leone, F. Andrasik [Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Trening relaksacyjny dla młodzieży wspomagany biofeedbackiem Młodzież z napięciowym bólem głowy: badanie kontrolowane. Bóle głowy - 1998 - N18(7) - s. 13 463-7] wykazali w swoim badaniu, że metody behawioralne mogą stanowić skuteczną alternatywę dla leków. W badaniu przeprowadzonym przez tych autorów osoby cierpiące na młodzieńcze napięciowe bóle głowy leczone metodą relaksacyjną połączoną z treningiem biofeedbacku uzyskały lepsze wyniki niż grupa kontrolna po 6 i 12 miesiącach (86% i 50%). P.Aull, S.Maly, J.Mraz, M.Schnider, P.Travniczek, A.Zeiler, K.Wessely [Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A ., Wessely K., Polipragmazja w przewlekłym napięciowym bólu głowy? 1994 - tom. 106 – N 6 – s. 106 153-8.], który badał skuteczność różnych form terapii napięciowych bólów głowy (zarówno leczniczych, jak i nieleczniczych), wykazał potrzebę uwzględnienia podejść psychoterapeutycznych relaksacyjnych, a także treningu biofeedbacku. N.J.King i B.J.Tonge [King NJ; Tonge BJ Ocena behawioralna i leczenie przewlekłych bólów głowy u dzieci J Paediatr. Child Health - 1996 - N32(5) - s.359-61] dokonał przeglądu osiągnięć medycyny behawioralnej w leczeniu bólów głowy u dzieci i doszedł do wniosku, że strategie leczenia behawioralnego w leczeniu bólów głowy są bardzo obiecującym kierunkiem. Jednym z wyjaśnień skuteczności treningu elektromiograficznego biofeedbacku w przypadku napięciowych bólów głowy jest poznawczy model biofeedbacku. Model ten opiera się na założeniu, że zmniejszenie bólu głowy może wynikać ze zmian poznawczych wywołanych sprzężeniem zwrotnym, a nie ze zmniejszenia aktywności elektromiograficznej. W 1984 r.