Kiedyś wierzyłam, że rak to najgorsza rzecz, jaka może przydarzyć się człowiekowi. Oczywiście trzeba walczyć do końca, ale utrwalony w społeczeństwie stereotyp mówił, że dni życia są policzone, trzeba mieć czas, żeby je przeżyć w odrobinie radości, nie przegapić ważnych rzeczy, dokończyć to, co się ma. zostałeś odłożony, ciesz się komunikacją z bliskimi. Jeśli będziesz mieć szczęście, nastąpi wyzdrowienie lub remisja. Włącza się „psycholog” i rozumiem: każdego dnia w większości przypadków osoba z tą diagnozą pozostaje osobą. Doświadczając cierpienia, jego osobowość jest żywa. A w niektórych przypadkach osoba ta przechodzi duchową przemianę, transformację, otwiera nowe aspekty postrzegania świata, siebie i swojego bliźniego. Ktoś przychodzi do Boga i ta wiara pomaga mu odejść z błogosławieństwem lub pozostać z nadzieją i wdzięcznością. A co dzieje się z ludźmi, którzy również mają status paliatywny, ale dziś cierpią na najstraszniejszą chorobę? Choroba, której przyczyny nie zostały jeszcze zidentyfikowane, nie ma dobrej diagnozy ani leczenia. Sytuację pogarsza katastrofalny niedobór specjalistów w zakresie interakcji z osobami cierpiącymi na choroby neurodegeneracyjne, otwarta kwestia szkolenia personelu sprawującego opiekę, całkowity brak informacji w społeczeństwie, niedostatek dostępnych wyspecjalizowanych instytucji, brak systemowej wiedzy wysokiej jakości opiekę i przerażonych krewnych chorych, cierpiących w samotności, próbując stawić czoła starczym dolegliwościom, próbując ocalić siebie i swoje rodziny. Demencja to utrzymujący się spadek aktywności poznawczej, prowadzący do utraty, w takim czy innym stopniu, zdolności poznawczych wcześniej nabytą wiedzę i umiejętności praktyczne oraz trudność lub niemożność zdobycia nowych. Obecnie nie mówi się w zwyczaju, ale jest to demencja, przewlekły postępujący objaw neurologiczny prowadzący do niepełnosprawności. Może być spowodowana różnymi chorobami mózgu, które wpływają na pamięć, myślenie, zachowanie i zdolność wykonywania codziennych czynności (czucie, percepcja, orientacja, rozumienie, liczenie, funkcje językowe, zdolność porównywania, oceniania i dokonywania wyborów), wpływa na układ emocjonalny pochodzenie i zachowania społeczne. Cechy otępienia pojawiają się u 10% osób po 65. roku życia, a im wcześniej choroba się zacznie, tym szybciej postępuje, tym szybciej ulega zniszczeniu osobowość człowieka. Stwierdzenie, że nawet wśród specjalistów nie ma dokładnego zrozumienia liczby demencji, nie zabrzmi wcale zachęcająco. Kilka lat temu wspomniałem o 70 typach, teraz podaję liczbę 120. Najczęstszą przyczyną otępienia jest choroba Alzheimera, dotyka ona 60-80% pacjentów z objawami otępienia, następnie udar mózgu, otępienie z ciałami Lewy'ego, choroba Parkinsona, i urazy mózgu. Najczęściej u danej osoby występują dwie lub więcej przyczyn otępienia. Choroba Alzheimera jest rodzajem otępienia starczego, objawiającego się otępieniem całkowitym z postępującym zanikiem pamięci i ogniskowymi zaburzeniami kory mózgowej. Jest to nieuleczalna choroba neurodegeneracyjna, postępująca i rozwijająca się przewlekła choroba upośledzenia umysłowego. Po raz pierwszy opisana w 1907 roku przez niemieckiego psychiatrę Aloisa Alzheimera. Przyczyną intelektualnej degradacji jego pacjentki Augusty była nieznana nauce choroba atakująca mózg. Średnia długość życia pacjenta wynosi około siedmiu lat. Choroba Alzheimera rozwija się powoli i niewykryta na dwadzieścia lat przed diagnozą i tylko patolog może potwierdzić chorobę. Ale, widzisz, jest już dość późno dla wszystkich i na wszystko. Do czego doszliśmy dzisiaj, komunikując się z naszymi ukochanymi osobami starszymi, które mają zaburzenia poznawcze. Głównym objawem ich choroby jest utrata pamięci, zwłaszcza krótkotrwałej. To nie tylko zapomnienie. Osoba zapomina cały kontekst zdarzenia. Ma trudności z codziennymi czynnościami: korzystaniem z toalety, ubieraniem się, przygotowywaniem i spożywaniem posiłków. Są trudności z doborem słowa,zapominanie słów, zniekształceń, wymyślanie nowych, nieistniejących. Utracona zostaje umiejętność utrzymywania kontaktu podczas rozmowy, otrzymywania informacji oraz umiejętność ich analizowania, powtarzania i zapamiętywania. Dezorientacja w czasie i przestrzeni z niemożnością odróżnienia dnia od nocy, rozpoznania znanego otoczenia, możliwość zagubienia się, zagubienia, z utratą umiejętności oceny otoczenia: założenie zimowego ubrania w ciepły dzień lub „efekt kapusty” .” Ciągła utrata obiektów, poszukiwanie ich. Całkowite zmiany w samopoczuciu i zachowaniu: obniżony nastrój lub nieoczekiwane reakcje emocjonalne, nieodpowiednie sytuacje. Stan lenistwa, utraty inicjatywy i zainteresowań, bierna pozycja codzienna. Zmieniająca się osobowość objawia się podejrzliwością, ciągłą drażliwością, apatią, negatywizmem, agresją. Zaczynamy mówić różnymi językami, żyć według innych praw, w zupełnie innych światach, będąc w tym samym pomieszczeniu. Kiedyś się rozumieliśmy i kochaliśmy. Teraz pozostaje tylko nienawistne zmęczenie, złość i rozpacz. Do czego doszliśmy? Aż do ataków paranoi, urojeń o krzywdzie i prześladowaniu, rozhamowania seksualnego, halucynacji... To tak, jakby starzy ludzie „pisali plan obrzydliwości” na dany dzień: sikać na podłogę, smarować się tym, co wychodzi z zakładajcie, co znajdą, rwijcie, przecinajcie wszystko, co wpadnie wam w ręce, wściekajcie rodzinę, wściekajcie się, chowajcie klucze, wyrzucajcie lekarstwa, gotujcie obiad z worka na śmieci. Wygląda na to, że „oni” po prostu się z nas naśmiewają. W tym przypadku krewni lub pracownicy powoli i po cichu zaczynają wariować. Kiedy słyszymy, że do 2050 roku 152 miliony ludzi będzie miało pogorszenie stanu poznawczego, wydaje się to bardzo odległym wydarzeniem, które nie ma z nami żadnego związku. Statystyki światowe mają charakter szacunkowy w obliczeniach. Dużo bliższe i bardziej realistyczne, a przez to jeszcze bardziej szokujące, są statystyki zapytań od bliskich osób starszych do tylko jednego specjalisty. W ciągu 4 miesięcy 61 klientów zgłosiło się do mnie jako psychologa klinicznego w celu zdiagnozowania ich stanu psychicznego. W badaniu wykorzystano techniki diagnostyczne, które badały: 1. Stan poznawczy: krótka skala oceny stanu psychicznego Badanie stanu psychicznego (MMSE); test do identyfikacji zaburzeń pamięci „Rysunek zegara” S. Lovenstone, S. Gauthier, 2001; Montrealska Skala Oceny Funkcji Poznawczych Frontal Disfunction Battery (angielski) Frontal; Ocena Battera – FAB, B. Dubois i in., 1999; sześciopunktowy test poznawczy (6CIT).2. Obecność depresji (aby uniknąć pseudodemencji): skrócona wersja Skali Depresji Geriatrycznej (GDS-15); Skala Depresji Cornella dla Depresji w Otępieniu, skala Hamiltona.3. Metody dla osób sprawujących całodobową opiekę w sytuacji, gdy osoba nie jest w stanie nic o sobie powiedzieć: Test Arizona dla bliskich pacjenta (Kwestionariusz Alzheimera, 2012); (Kwestionariusz informatora dotyczący pogorszenia funkcji poznawczych u osób starszych (IQCODE), Jorm A., 2004). Dzieci zaniepokojone stanem funkcji poznawczych swoich starszych rodziców szukały pomocy. Trzynastu mężczyzn, czterdzieści osiem kobiet. Wiek badanych wahał się od 60 do 100 lat: „60+” – dwa lata, „70+” – osiemnaście lat, „80+” – trzydzieści pięć lat, „90+” – sześć lat, „100+” – jedna osoba. Wyniki badania wykazały, że u 7 osób brak zaburzeń funkcji poznawczych, u 2 osób zaburzenia stanu przedotępiennego, u 5 osób łagodne zaburzenia funkcji poznawczych, u 18 osoby umiarkowane, u 29 osób rozpoznanie choroby Alzheimera. Oficjalnie stwierdzono chorobę Alzheimera u 20 osób. U 19 osób stwierdzono znaczne uszkodzenie słuchu, u 12 wzroku, u 20 osób zaburzenia mowy. U 30 osób wystąpiła depresja, w tym u 7 w tym czasie w stanie ciężkim badania. Pod względem samodzielności taką szansę ma jedynie 9 osóbżyją i obsługują samodzielnie, 44 osoby na utrzymaniu, 8 osób obłożnie chorych. W ciągu ostatnich sześciu miesięcy z tej liczby badanych 30 doznało udaru mózgu, 11 doznało złamania biodra. Śmiertelność wyniosła 3 osoby. Wyniki dotyczące stanu cywilnego są imponujące. Tylko 9 z 61 osób żyje w związkach partnerskich, 52 to osoby samotne. Jeśli żyją w małżeństwie, możemy nie zauważyć początku choroby lub powagi stanu rodziców. Jedno uzupełnia drugie, życie toczy się według ustalonego schematu „automatycznie”, a kiedy ktoś zostaje nagle sam, „wszelka demencja” nagle wychodzi w pustkę, bez miłości. Konkluzja jest smutna. Spośród 61 osób tylko 9, jeśli nic nie zmieni się w ich sposobie życia, może żyć i pracować samodzielnie. Nadal mogą. Proszę, nie myśl, że mówię o rzadkich rzeczach! Liczba osób z zaburzeniami poznawczymi rośnie z każdą sekundą, a co gorsza, liczby te są coraz młodsze. Wcześniej na wykładach zgłaszałem najwcześniejszy przypadek tej choroby w wieku 42 lat, dziś jest to pacjent 37-letni. Postępuje demencja starcza i już nie starcza... Poruszamy się za pomocą dotyku, w całkowitej ciemności, w naszej bolesnej, wymuszonej izolacji od nieporozumień i zamętu w obliczu tej lawiny szaleństwa. Dlaczego się tym dzielę? Za nasze kompetencje! Kiedy lekarz na wizycie jest zaskoczony uporem starszego pacjenta: „Czego chcesz? Ile masz lat? To są zmiany związane z wiekiem!”, wstajemy, trzaskamy drzwiami i uciekamy. Neurodynamika maleje z wiekiem, ale mózg powinien pracować tak samo, tylko trochę wolniej. Istnieją tylko dwa rodzaje starości: patologiczna i zdrowa. Innej opcji nie ma i nie może być! Wiemy, że w pierwszej kolejności cierpi pamięć, mowa i umiejętność radzenia sobie z prostymi sprawami życia codziennego i finansowego! Polecam zwrócić uwagę na te czynniki „Mgła mózgowa” - „mgła mózgowa”. Uczucie mgły mózgowej, zamglenia, pustki. Jest to jeden z pierwszych znaków ostrzegawczych, wraz z pojawieniem się zapomnienia, obecnością „złych” i „dobrych” dni. Narastanie tego podziału. Trwanie w stanie lenistwa. Rosnący poziom żądań, pretensji, pretensji, kaprysów. Krytyka wszystkiego i wszystkich, zachowanie demonstracyjne, dewaluacja wszystkich i wszystkiego, zwłaszcza bliskich do ciebie. „Wiedzieć wszystko”. Częste zmiany nastroju. Oddalenie od rzeczywistości, wycofanie się w bolesny świat fantazji. Zmniejszona percepcja radosna. Naruszenie serii skojarzeniowej. Trudności w używaniu prostych urządzeń gospodarstwa domowego. Przechowywanie przeterminowanych produktów, nadmierne ich ilości, zapominanie o nich. Częste zmiany lokalizacji przedmiotów. Pojawienie się „skrytek”. Jeśli nagle zaczniesz zauważać takie objawy siebie, swojej rodziny lub pacjentów, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Pamiętaj jednak, że nawet eksperci nie są w stanie dokładnie zrozumieć sytuacji. Wiek, w którym pojawiają się oznaki upośledzenia, a także zakres i stopień zmian fizycznych wpływających na inteligencję są różne. Większość z nich występuje w wieku od 50 do 60 lat. Niektóre stają się zauważalne dopiero po 70. roku życia, jednak największe zmiany obserwuje się po 80. roku życia. Jeśli Twój lekarz wspomina słowo demencja, musisz poznać jego przyczyny. Czy wiedziałeś o demencji bokserskiej? Istnieje niezwykle istotna wiedza o potencjalnie odwracalnych przyczynach demencji, a dopiero ich wyeliminowanie pozwala mówić o chorobie Alzheimera czy otępieniu. Musimy wykluczyć delirium, odwodnienie, wyczerpanie, uraz, nowotwory, infekcje mózgu, niedobór witaminy B, przedawkowanie narkotyków, zaburzenia metaboliczne, przewlekły alkoholizm, wodogłowie normalnego ciśnienia. Zanim wyciągniemy wnioski i założymy najgorsze, konieczne jest znalezienie wyjaśnienia zmiany, które pojawiły się w zachowaniu człowieka, niepokój, krzyki, ataki bólu, temperatura, zły stan zdrowia, strach. Zwróć szczególną uwagę na tło emocjonalne i kategorycznie wyklucz depresję. Jeśli jest obecny, tym szybciej pogarsza się stan poznawczy, a zachowanie człowieka może być niewłaściwePrzeprowadza się badanie, stawia diagnozę, identyfikuje przyczyny, tym więcej czasu i możliwości pozostanie zarówno dla chorego, jak i jego rodziny. To czas na racjonalne rozwiązanie kwestii prawnych, niezależnie od tego, jak nieskromnie i okrutnie to zabrzmi. Nie zdradzamy, zapewniamy przyszłość. Chory i jego bliscy również go mają. W swojej praktyce zawodowej nigdy nie przekazuję wyników badań przez telefon. Jest to kategoryczny zakaz. Wyniki badania neuropsychologicznego to zła wiadomość, którą należy przekazać humanitarnie, ostrożnie, oko w oko. Nawet domyślając się problemów, uświadamiając sobie, że coś jest „nie tak”, że babcia „zgrywa niegrzeczną”, słysząc domniemaną diagnozę. jest bolesne. Należy stworzyć warunki do spotkania, atmosferę i odpowiednią ilość czasu. Nie ma znaczenia, czy klient sam cierpi na zaburzenia funkcji poznawczych, czy też przyszli jego najbliżsi. Musimy zatroszczyć się o tę osobę, ponieważ wiadomość o chorobie w większości przypadków jest odbierana jako prawdziwy smutek, a rozpoznanie tego przybierze formę procesu żałoby. Jest to naturalne, że żal będzie równie silny podczas rozwodu, utraty pracy, przejścia na emeryturę, a także w przypadku diagnozy raka, śmierci lub demencji. Znajomość etapów żałoby pomoże zrozumieć wszystko, co się dzieje, pomoże bliskim nie tylko zaakceptować chorobę teraz, ale także w przyszłości przetrwać stratę bliskim lub samemu choremu, jeśli zda sobie sprawę z obecności wadą, wszystko, co się dzieje, może wydawać się nienormalne, czyste szaleństwo. Aby nie wpaść w pułapkę nierozwiązania, ważne jest, aby zapoznać się z etapami żałoby i ich charakterystycznymi cechami. Informacje te są niezwykle ważne dla osób, które osobiście stają przed diagnozą. Szczerze mówiąc, w mojej praktyce był tylko jeden przypadek, gdy osoba sama poprosiła o pomoc „na czas”. W zwykłych opowieściach choroba „rządzi grzędą”. Zabrzmi to okrutnie, ale jesteśmy zobowiązani powiedzieć osobie tylko prawdę. Mechanizmy obronne psychiki będą nadal chwilowo tłumić niektóre „dławiące” informacje. Jest to swego rodzaju wybawienie od cierpienia. Emocje opadną, ustępując miejsca rozsądnemu planowaniu przyszłości. Musimy pomóc tej osobie i jej rodzinie zaakceptować wszystko takim, jakie jest, zbudować życie w ramach choroby i poświęcić czas na życie. Jako osoba i profesjonalista poddaję się w chwilach, gdy dzieci, których rodzice cierpią na zaburzenia poznawcze powiedz: „Inna! Jaki psycholog? Jakie zajęcia?! Ma demencję, niedługo umrze!” I pojawiają się skrzydła, kiedy otrzymuję listy: „Wasze relacje dają nadzieję całej naszej rodzinie. Podobały mi się oczy mojej mamy i emocje, które do niej powracały. Może ponownie przeżyć szczęśliwe i inne chwile. Dziękuję!"; „Stan babci wrócił do stanu sprzed roku lub wcześniej. Patrzę na nią i nie mogę uwierzyć własnym oczom. Jak Ty to robisz?! Pamięta wiele rzeczy, do których przez długi czas nie wracała. Interesuje się naszymi sprawami. Tak dawno nie widzieliśmy jej uśmiechu! Nawet nie możesz sobie wyobrazić, jak bardzo jesteśmy zaskoczeni i szczęśliwi. Nie podejrzewaliśmy, że można przywrócić taką osobę!” Zmiany organiczne prowadzą do pojawienia się negatywnych przejawów kompensacyjnych: zaburzeń poznawczych i emocjonalnych, myśli obsesyjno-urojeniowych, halucynacji. Po określeniu stopnia naruszeń wyższych funkcji psychicznych, biorąc pod uwagę zaburzenia charakterologiczne, behawioralne, emocjonalne u osoby starszej, psycholog przygotowuje indywidualny program treningu poznawczego mający na celu wsparcie, przywrócenie, zachowanie funkcji pamięci, myślenia, mowy, uwagi, drobnych zdolności motoryczne ręki w celu restrukturyzacji zaburzonych funkcji mózgu i stworzenia funduszy kompensacyjnych. Naszym zadaniem jest zapewnienie pozytywnej kompensacji poprzez komunikację, trening, zabawę, dźwięk, arteterapię itp. Terapia powinna obejmować działania pedagogiczne, animacyjne, aktywność fizyczną mającą na celu zmniejszenie stresu emocjonalnego, zwiększenie poczucia własnej wartości, pewności siebie i aktywizację umiejętności komunikacyjnych , zwiększając w rzeczywistości własne znaczenie społeczne osoby starszejDzisiaj. Jednym z głównych celów pracy jest utrzymanie komunikacji ze światem zewnętrznym, zapobieganie deprywacji emocjonalnej i pojawieniu się zachowań samobójczych na początku choroby, śmiem twierdzić: pomimo wieku, diagnozy i stanu zdrowia, przy prawidłowym leczeniu wybrane zintegrowane podejście, dzięki codziennej pracy chorego starszego człowieka ze specjalistami nie tylko spowalniamy degradację i wyniszczanie jednostki, ale jesteśmy w stanie osiągnąć przywrócenie stanu krytycznego! Efekty są bez względu na wszystko. Ten fakt daje nadzieję nie tylko rodzinie chorego, ale także samym specjalistom, co oznacza, że ​​mamy szansę poprawić jakość życia człowieka, przedłużyć jego dni. napełniając je znaczeniem, radością, poczuciem potrzeby i umiejętnością. Alzheimera nikt nie powstrzyma, ale potrafimy stworzyć obszar sukcesu i pełnej akceptacji, gdzie osoba starsza, która w ciągu pierwszych 60 minut zajęć zadała aż 20 razy pytanie „Gdzie jestem?”, ani razu nie zada tego pytania za kilka miesięcy 77-letnia kobieta chora na tę chorobę nazywa psychologa „lekarstwem na głowę” właśnie dlatego, że widzi efekt swojej pracy. Nie potrafi złożyć tego obrazu w całość. Wydawałoby się, co może być prostszego? Mówi głośno, wymyślając wymówki: „Przyzwyczaiłam się do mówienia na głos, bo mieszkam sama, więc nie mam z kim porozmawiać”. I nawet jeśli za godzinę nie będzie pamiętała, co się dzieje, emocje pozostają w środku. Będziemy na nich polegać w przyszłości. Język klienta jest dla mnie rzeczą świętą. Czy ktoś może lepiej i bardziej zgodnie z prawdą powiedzieć o swoich zamiarach, jak tylko sam chory: „Nie mów mi!” Twoja podpowiedź nie daje mi do myślenia! Okazuje się, że nie pracuję! Muszę to rozwiązać sam!” „Jesteśmy zmęczeni, czy powinniśmy kontynuować pracę? Kontynuujmy! Chwalą mnie tutaj!” „Myślałem, że wszystko jest ze mną źle. Ale teraz widzę - nie!” „Myślę, że jestem szczęśliwy, ty jesteś szczęśliwy, a moje zdrowie się poprawia!” Starszy mężczyzna sam daje poczucie potrzeby specjalisty, gdy bardzo się stara, przechwalając się jego sukcesy: „Przyjdź, przynajmniej będę pamiętał, kim jestem…” „Nie zostawiaj mnie, bo stanę się zupełnie nienormalny…” „Uczyń mnie mężczyzną…” „Dziękuję ty, ratujesz mnie...” „Jestem zupełnie nienormalny, ale z tobą nie ma nic złego. Tak?..” „Nauczysz mnie trochę, inaczej życie wymknie się spod kontroli…” „Ratujesz mnie, przyjacielu…” „Pomóż mi stać się osobą…” „Ty Właśnie mnie rodzisz!” „Wcześniej nie wykonywałam Twojej pracy.” – pomyślałam, a teraz chcę wszystkich zaprosić do Ciebie! To tylko praca, a twoja jest cudowna!” „Jesteś ciepły! Przywracasz mnie ze złego stanu do radości. Okazuje się, że nie zapomniałem wszystkiego...” „Czekałem na ciebie, chciałem się uczyć. Tak bardzo chcesz, żeby mi się udało, reagujesz w ten sposób, że próbuję i naprawdę mi się to udaje. Moja głowa chce myśleć. Mówię sobie: „Annichka, daj spokój, pracuj!” „Przychodzisz, a ja ożywam!” „Pomagasz mi żyć”. „W nocy umierałam, a teraz się śmieję!” „Umieram stary głupiec. Dzięki Tobie staję się młody i taki sam jak wcześniej. Żyję!” Szczerze mówiąc, ważne jest dla nas stworzenie przestrzeni Spotkania, w której każdy będzie mógł być sobą. To początek nowej drogi opartej na przeszłych doświadczeniach i zasób na przyszłość, to wsparcie osoby starszej w pragnieniu jak najdłuższej niezależności. Dopiero w takich wspólnych poszukiwaniach, gdzie nikt za niego nic nie robi, pracuje samodzielnie, we własnym tempie i rytmie, rodzi się małe zwycięstwo nad chorobą, nad sobą, nad okolicznościami. Obok pacjentów paliatywnych już się nie rodzi potrafimy udzielić werbalnej odpowiedzi, modlimy się, słuchamy muzyki, „tańczymy rękami” i zanurzamy się w stanie dobroci, braku bólu i strachu przed samotnością. Potrafimy słyszeć, rozumieć i być blisko. Kiedy nasz podopieczny czuje, że jest dla kogoś ciekawy, ważny, że jego dzisiejsze lub bardzo odległe doświadczenia są dla kogoś wartościowe, gdy może pozwolić sobie na wypowiedzenie tego, co przez wiele dekad ukrywał ze strachu, wstydu, goryczy , ból, gdy ktoś... wtedy będąc blisko w tych chwilach objawienia, wspólnego przeżywania i odczuwania, wspólnie szukając radości w duszy i gotowości na zmianę, wtedy budzi się wiara i rodzi się siła do życia tu i teraz. Osoby starsze.