Od autora: Rozdział 4 recenzji „Rosyjski system medyczny i jak w nim przetrwać”. Ilustratorka - Ekaterina Sultanova „To, co wzięliśmy za orgazm, okazało się astmą” (cytat z anegdoty) Kolejnym czynnikiem wpływającym na obecny stan rzeczy i istniejący system interakcji pacjentów z lekarzami, a w pewnym sensie nawet układanie podstawą wszystkich innych, wynika to z niedostateczności krajowej edukacji medycznej. Tak, niestety – nieadekwatność. Wykształcenie lekarzy w Federacji Rosyjskiej od kilkudziesięciu lat nie wytrzymuje żadnej konkurencji na poziomie światowym. Dlaczego? Jak to? 1. Czas trwania studiów Kształcenie lekarza od pierwszego dnia studiów do uzyskania dyplomu trwa 7 lat, z czego ostatni rok to praca. To za mało, aby lekarz był wystarczająco przeszkolony i przeszkolony; w rzeczywistości jest to absolutne minimum w przypadku podstawowych specjalizacji, rozciągające się na wszystkie inne specjalizacje (a nawet wtedy kłóciłbym się o pozorną prostotę tych podstawowych). Program państwowy został sztucznie skrócony (z 8-10 lat w krajach rozwiniętych, dłużej dla niektórych specjalności), a zakładnikami są uczelnie. W programie nie uwzględniono przedmiotów niezwykle potrzebnych współczesnemu lekarzowi (język angielski medyczny, programy i aplikacje komputerowe, poradnictwo w publikacjach ze swojej dziedziny, psychologia pacjenta itp.), ale znajdują się przedmioty ze „standardu szkolnictwa wyższego”, jak np. ekonomia i filozofia. Prowadzi to do tego, że studenci, którzy na ogół dobrze się uczą, są przez ten system wyrzucani do życia nieprzygotowani do pracy i zmuszeni do rozpoczęcia kształcenia na żywych ludziach. Okres kształcenia lekarzy jest coraz krótszy ( choć wydawałoby się, że znacznie mniej). Wcześniej obowiązywała dwuletnia praktyka podyplomowa (rezydentura) oraz obowiązkowy staż (czyli możliwość odbycia stażu przez dwa, trzy lata po dyplomie). Od 2015 roku zniesiono rezydenturę i we wszystkich specjalnościach, nawet bardzo skomplikowanych i wąskich, będzie odbywał się jedynie roczny staż. To zdecydowanie za mało, nawet na leczenie i operację. Ale nawet gdyby tego nie odwołali, niewiele by to zmieniło. W większości przypadków nie stoją na ceremonii ze stażystami i rezydentami: w wielu klinikach są witani jako gotowe jednostki robocze i od pierwszego dnia są zanurzeni w pracy na pełny etat na równych zasadach ze wszystkimi innymi dobrze traktują, a jednocześnie pilnie zdobywają doświadczenie? No cóż, zazwyczaj starają się oczywiście dobrze leczyć, ale jak to wychodzi... Pamiętam, że na pierwszym roku pobytu (od pierwszego miesiąca było do opieki 15-20 pacjentów + praca na izbie przyjęć) ) Kilka razy coś schrzaniłem i napisałem wyjaśnienia. Z tego raz (!) było to dla sprawy, a reszta dlatego, że nikt z góry nie wyjaśnił po prostu co i jak. A w tym samym roku zmarła pacjentka innego stażysty, także z powodu przeoczenia, bo... nikt nic nie wyjaśnił. Straszny.2. Metody i środki nauczania Niektóre przedmioty są nadal w 2015 roku nauczane przy użyciu podręczników przestarzałych o 30-40 lat i niemających żadnego kontaktu z aktualnym stanem branży. Nie, oczywiście warto oddać hołd dyscyplinom teoretycznym - jest mało prawdopodobne, że dana osoba wyhoduje nowy mięsień lub w języku łacińskim pojawi się nowe słowo, podręcznika anatomii nie można zmienić. Jednak technologie nauczania i prezentacji materiałów zmieniają się; obecnie sprawiają, że nauka jest łatwiejsza, głębsza i bardziej interesująca. A jeśli podręcznik jest z 1970 r., to zawarte w nim technologie pedagogiczne są z tego samego roku, dlaczego? Dlaczego? Dyscypliny kliniczne: chirurgia operacyjna, choroby wewnętrzne, okulistyka, położnictwo i ginekologia, psychiatria itp. Dla każdej z tych dziedzin medycyny co roku pojawiają się nowe badania, aktualizowane są zalecenia dotyczące postępowania z pacjentami, możliwości diagnostycznych itp. I nawet jeśli śledzisz przynajmniej główne współczesne osiągnięcia, jeśli nauczyciel nie jest obojętny i przynosi nowe artykuły ; jeśli nowe poradniki szybko trafią do powstających podręczników, a wtedy! Studenci otrzymają informacje nie z bieżącego roku, ale 3-5 lat nieaktualnych. I te 3-5 lat będą musieli odrobić sami, w pierwszym roku lub dwóch praktykach. Ilenadrobić zaległości, jeśli w 2015 roku student uczy się z podręcznika z realiami lat 80-tych? Albo nawet według podręcznika z 2000 roku. I takie podręczniki są uważane za „nowe” i fajne. Mam nadzieję, że przez te 10 lat od ukończenia studiów sytuacja bardzo się zmieniła, ale potem (1998-2004) wiele podręczników rozpadło się w naszych rękach ze starości. Katedry były wyczerpane, tworząc własne podręczniki i uzupełniając wykłady nowoczesnymi danymi. Ale część wiedzy, którą ja, łącznie ze mną, otrzymałem, przez kilka lat wcześniej była właściwie nieistotna.3. Nauka Nie ma nic do powiedzenia na temat opłakanego stanu krajowej nauki medycznej. Rozprawy często są wysysane z palców, i dobrze, jeśli z palców. Tak naprawdę nie ma technologii, metod leczniczych i diagnostycznych, ani domowych leków. Na terenie całego kraju istnieje kilka konkurencyjnych laboratoriów i zakładów zajmujących się własnymi badaniami, a nie przelewaniem od pustych do pustych a la „metodologii systematyzacji”. Im dalej od centrum, tym bardziej pusto. Konferencje i kongresy nie są miejscem wymiany nowej wiedzy, ale miejscem spotkań przy przerażająco bezsensownych i/lub płatnych raportach. W wielu gałęziach medycyny profesorowie i akademicy sowieckiego wykształcenia oraz sowieckiego podejścia i wiedzy „rządzą”, nadając ton wszystkim innym. Na szczęście nie we wszystkich. Jak to wpływa na kształcenie zwykłych lekarzy? Bardzo bezpośrednio, bo tam, gdzie pod względem naukowym jest bagno, gdzie wydziały na uczelniach same nic nie tworzą, tam nie może być dobrego szkolenia dla studentów. Młodych fachowców po prostu nie ma gdzie zmotywować do rozwoju, bo rozumni i ambicjonalni ludzie szybko wszystko rozumieją na temat tutejszego bagna i zaczynają z niego smarować narty – czy to z medycyny, czy z przemysłu, czy ze wsi. A „silni średni chłopi” łatwo się relaksują i odtwarzają normę, którą wokół siebie obserwują.4. Ogólna jakość kształcenia Powszechnie wiadomo, że w wielu krajach rozwiniętych krajowe dyplomy i świadectwa lekarskie nie są uznawane, a lekarze muszą zdać egzamin potwierdzający, aby móc pracować w swojej specjalności. Zwykle jest to mniej więcej tyle samo, ile pobierają studenci kończący studia w tym kraju. Po niej należy ponownie odbyć praktykę w swojej specjalności i zdać drugi egzamin – tym razem na licencję (analogicznie do naszego certyfikatu specjalistycznego). Wszystko to powstało nie bez powodu. Wielu lekarzy, którzy otrzymali nawet dyplomy z wyróżnieniem w Federacji Rosyjskiej czy ZSRR, nie może zdać egzaminów ani za pierwszym, ani za drugim razem. Nie tyle ze względu na język, ile na to, że poziom wymagań dotyczących wiedzy i kwalifikacji jest bardzo różny (co nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę to, co opisano powyżej o edukacji i nauce). Ogromną wiedzę trzeba uczyć się od podstaw, bo po prostu nie była ona przewidziana na odbytym szkoleniu. Przykładowo psychiatra musi znać się nie tylko na psychiatrii, ale także endokrynologii i terapii na dobrym poziomie praktycznym, aby nie potrzebował konsultanta do prowadzenia przeciętnego pacjenta. To tylko jeden przykład! Gdzieś natknąłem się na link, z którego wynika, że ​​według badań 80% lekarzy w Federacji Rosyjskiej nie zna języka angielskiego nawet w minimalnym stopniu, nie zna komputera, nie korzysta z Internetu i nie korzysta z niego. uważaj to wszystko za problem. Oznacza to, że są całkowicie odcięci od współczesnej medycyny światowej i literatury w swojej dziedzinie i fakt ten im nie przeszkadza. Między innymi dlatego, że w instytutach medycznych i przy potwierdzaniu certyfikatu nie jest to wymagane i nie jest nauczane, mimo że fajnie byłoby chociaż przeczytać artykuły o swojej branży w Pubmedzie i zrozumieć, co mówią prelegenci na konferencjach System certyfikacja i potwierdzenie kwalifikacji lekarzy już pracujących w Federacji Rosyjskiej (wszystkie te kategorie, tytuły honorowych lekarzy, recertyfikacja itp.) w ogóle nie odzwierciedlają poziomu lekarza. Być może odzwierciedla to poziom jego powiązań i ambicji. Egzaminy recertyfikacyjne (które muszą odbywać się co 5 lat) przeprowadzane są w formie zwykłej lub w drodze formalnej rozmowy kwalifikacyjnej. Poświadczam, że wszyscy uczestniczyli w zajęciach; „martwe dusze” takie jak ordynatorzy lekarze i ordynatorzy medyczni są dodawani do list osób, które odwiedziły,?