Eu já acreditei que o câncer era a pior coisa que poderia acontecer a uma pessoa. Claro que devemos lutar até o fim, mas o estereótipo estabelecido na sociedade dizia que os dias da vida estão contados, tenha tempo para vivê-los com um pouco de alegria, não perca as coisas importantes, termine o que tem foi adiado, aproveite a comunicação com seus entes queridos. Se você tiver sorte, haverá recuperação ou remissão. O “psicólogo” liga e eu entendo: a cada dia, na maioria das vezes, uma pessoa com esse diagnóstico continua sendo uma pessoa. Enquanto experimenta o sofrimento, sua personalidade está viva. E em alguns casos, essa pessoa passa por uma transformação espiritual, uma transformação, abre novas facetas de percepção do mundo, de si mesmo e do próximo. Alguém vem a Deus, e essa fé o ajuda a sair com uma bênção ou a ficar com esperança e gratidão. E o que acontece com as pessoas que também têm status paliativo, mas hoje sofrem da doença mais terrível? Uma doença cujas causas ainda não foram identificadas, não tem diagnóstico de qualidade e nem tratamento médico. A situação é agravada pela escassez catastrófica de profissionais em matéria de interacção com pessoas que sofrem de doenças neurodegenerativas, pela questão em aberto da formação do pessoal que presta cuidados, pela total falta de informação na sociedade, pela insuficiência de instituições especializadas acessíveis, pela falta de apoio sistémico. cuidados de qualidade e aos familiares assustados dos doentes, que sofrem nas suas provações solitárias para lidar com doenças senis, na tentativa de salvarem a si próprios e às suas famílias. A demência é um declínio persistente na actividade cognitiva com a perda, num grau ou outro, de. conhecimentos e habilidades práticas previamente adquiridos e a dificuldade ou impossibilidade de adquirir novos. Hoje em dia não se costuma dizer, mas isso é demência, sintoma neurológico progressivo crônico que leva à incapacidade. Pode ser causada por diversas doenças cerebrais que afetam a memória, o pensamento, o comportamento e a capacidade de realizar atividades diárias (sensação, percepção, orientação, compreensão, numeramento, funções de linguagem, capacidade de comparar, avaliar e fazer escolhas), afeta o emocional antecedentes e comportamento social. As características da demência aparecem em 10% das pessoas com mais de 65 anos de idade e, quanto mais cedo a doença começa, mais rapidamente progride e mais rapidamente a personalidade da pessoa é destruída. A frase de que mesmo entre os especialistas não se tem uma compreensão precisa do número de demências não soará nada animadora. Há vários anos mencionei 70 tipos, agora cito o número 120. A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer, afeta 60-80% dos pacientes com sintomas de demência, seguida de acidente vascular cerebral, demência com corpos de Lewy, doença de Parkinson, e lesões cerebrais. Na maioria das vezes, uma pessoa tem duas ou mais causas de demência. A doença de Alzheimer é um tipo de demência senil, manifestada por demência total com deterioração progressiva da memória e distúrbios corticais focais. É uma doença neurodegenerativa incurável, uma condição crônica de retardo mental progressivamente estruturada e em desenvolvimento. Descrito pela primeira vez em 1907 pelo psiquiatra alemão Alois Alzheimer. A causa da degradação intelectual de sua paciente Augusta foi uma doença desconhecida pela ciência que afeta o cérebro. A expectativa média de vida de um paciente é de cerca de sete anos. A doença de Alzheimer desenvolve-se lentamente e sem ser detectada vinte anos antes do diagnóstico, e apenas um patologista pode confirmar a doença. Mas, veja bem, isso é bastante tarde para todos e para tudo. Hoje, a que chegamos na comunicação com nossos queridos idosos que têm comprometimento cognitivo. O principal sintoma de sua doença é a perda de memória, principalmente de curto prazo. Não é apenas esquecimento. A pessoa esquece todo o contexto do evento. Ele tem dificuldade nas atividades diárias: ir ao banheiro, vestir-se, preparar e comer alimentos. Existem dificuldades em escolher uma palavra,esquecendo palavras, distorções, inventando outras novas, inexistentes. A capacidade de manter contato durante uma conversa, receber informações e a capacidade de analisar, repetir e lembrar são perdidas. Desorientação no tempo e no espaço com incapacidade de distinguir o dia da noite, de reconhecer ambientes conhecidos, possibilidade de se perder, perder-se, com perda da capacidade de avaliar o ambiente: vestir roupas de inverno num dia quente ou o “efeito repolho .” Perda constante de objetos, procurando por eles. Mudanças totais no bem-estar e no comportamento: mau humor ou reações emocionais inesperadas, situações inadequadas. Estado de preguiça, perda de iniciativa e interesses, posição diária passiva. Uma personalidade em mudança demonstra suspeita, irritabilidade constante, apatia, negatividade, agressão. Começamos a falar línguas diferentes, a viver de acordo com leis diferentes em mundos completamente diferentes, estando na mesma sala. Era uma vez que nos entendíamos e nos amávamos. Agora tudo o que resta é fadiga odiosa, raiva, desespero. A que chegamos? A ponto de ataques de paranóia, delírios de maldade e perseguição, desinibição sexual, alucinações... É como se os velhos estivessem “escrevendo um plano de abominações” para o dia: fazer xixi no chão, se lambuzar com o que sai da eles, vestem tudo o que encontram, rasgam, cortam tudo que puderem, irritam sua família, fazem birra, escondem suas chaves, jogam fora seus remédios, fazem o jantar em um saco de lixo. Parece que “eles” estão apenas zombando de nós. Neste caso, familiares ou funcionários começam a enlouquecer lenta e silenciosamente. Quando ouvimos que até 2050 152 milhões de pessoas terão um declínio no estado cognitivo, este parece ser um acontecimento muito distante que não tem qualquer relação connosco. As estatísticas mundiais são conjecturais nos cálculos. Muito mais próximas e realistas, e portanto ainda mais chocantes, são as estatísticas de solicitações de familiares de idosos a apenas um especialista. Ao longo de 4 meses, 61 clientes me abordaram como psicólogo clínico com o propósito de diagnosticar seu estado mental. O estudo utilizou técnicas de diagnóstico que estudaram: 1. Estado cognitivo: escala breve para avaliação do estado mental Mini-exame do estado mental (MEEM); Assessment Batter - FAB, B. Dubois et al., 1999; teste cognitivo de seis itens (6CIT).2. Presença de depressão (para evitar pseudodemência): forma abreviada da Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15); Métodos para pessoas que prestam atendimento 24 horas por dia em situações em que a pessoa não pode dizer nada sobre si mesma: teste Arizona para familiares do paciente (Questionário de Alzheimer, 2012); (Questionário do Informante sobre Declínio Cognitivo em Idosos (IQCODE), Jorm A., 2004. Crianças preocupadas com o estado das funções cognitivas de seus pais idosos procuraram ajuda. Treze homens, quarenta e oito mulheres. A idade dos sujeitos variou de 60 a 100 anos: “60+” - dois, “70+” - dezoito, “80+” - trinta e cinco, “90+” - seis, “100+” - uma pessoa. Os resultados do estudo mostraram os seguintes números: Ausência de comprometimento cognitivo em 7, comprometimento pré-demência em dois, comprometimento cognitivo leve em 5, moderado em 18, comprometimento cognitivo grave, diagnóstico de doença de Alzheimer em 29 pessoas. 20 indivíduos tiveram diagnóstico oficial de doença de Alzheimer. Foi observada deficiência auditiva significativa em 19, deficiência visual em 12 e deficiência de fala em 20 pessoas. A presença de depressão em 30 pessoas, 7 das quais eram graves no momento do estudo. Em termos de independência, apenas 9 pessoas têm a oportunidadevivem e se servem de forma independente, 44 dependentes, 8 acamados. Nos últimos seis meses, deste número de indivíduos, 30 sofreram acidente vascular cerebral, 11 sofreram fratura de quadril. A mortalidade foi de 3 pessoas. Os resultados em relação ao estado civil são impressionantes. Apenas 9 em cada 61 pessoas vivem em união de facto, 52 são solteiras. Podemos não notar o aparecimento da doença ou a gravidade da condição dos pais se viverem como casal. Um complementa o outro, a vida segue um padrão estabelecido, “automaticamente”, e quando uma pessoa fica repentinamente sozinha, “toda demência” de repente surge no vazio, sem amor. A conclusão é triste. De 61 pessoas, apenas 9, se nada mudar no seu modo de vida, podem viver e trabalhar de forma independente. Eles ainda podem. Por favor, não pense que estou falando de coisas raras! O número de pessoas com deficiências cognitivas cresce a cada segundo, e o que é ainda pior é que esses números estão cada vez mais jovens. Anteriormente, em palestras, dei voz ao primeiro caso da doença aos 42 anos, hoje é um paciente de 37 anos. A demência senil e não mais senil está progredindo... Movemo-nos pelo toque, na escuridão total, no nosso doloroso e forçado isolamento da incompreensão e da confusão diante desta avalanche de loucura. Por que estou compartilhando isso? Pela nossa competência! Quando um médico em consulta se surpreende com a persistência de um paciente idoso: “O que você quer? Quantos anos você tem? São mudanças relacionadas com a idade!”, levantamo-nos, batemos a porta e corremos. A neurodinâmica diminui com a idade, mas o cérebro deveria funcionar da mesma forma, só que um pouco mais devagar. Existem apenas dois tipos de velhice: patológica e saudável. Existem e não podem haver outras opções. Sabemos que a memória, a fala e a capacidade de lidar com questões simples do dia a dia e financeiras são as primeiras a sofrer. Eu recomendaria prestar atenção a esses fatores “névoa cerebral” - “névoa cerebral”. Sensação de névoa cerebral, nebulosidade, vazio. Este é um dos primeiros sinais de alerta, juntamente com o aparecimento do esquecimento. A presença de dias “ruins” e “bons”. O crescimento dessa divisão. Ficar em estado de preguiça Aumentando o nível de cobranças, reclamações, caprichos, críticas a tudo e a todos. para você. “Sabe-tudo.” Mudanças frequentes de humor. Distanciamento da realidade, esquecimento de novas informações. no uso de eletrodomésticos simples. Armazenar produtos vencidos, em quantidades excessivas, esquecendo-se deles. Mudanças frequentes na localização dos objetos. você, sua família ou seus pacientes, você deve consultar imediatamente um médico. No entanto, lembre-se de que mesmo os especialistas não conseguem compreender com precisão a situação. A idade em que aparecem os sinais de deficiência, bem como o conjunto e o grau de alterações físicas que afetam a inteligência, variam. A maioria é encontrada entre 50 e 60 anos de idade. Algumas tornam-se visíveis somente após os 70 anos, mas as maiores mudanças são observadas após os 80 anos. Se o seu médico mencionar a palavra demência, você precisará descobrir suas causas. Você sabia sobre a demência do boxeador? Existe. É extremamente importante conhecer as causas potencialmente reversíveis da demência, e só eliminando-as podemos falar da doença de Alzheimer ou da demência. Devemos excluir delírio, desidratação, exaustão, trauma, tumores, infecções cerebrais, deficiência de vitamina B, overdose de drogas, distúrbios metabólicos, alcoolismo crônico, hidrocefalia de pressão normal. Antes de tirar conclusões e assumir o pior, é necessário encontrar uma explicação para o problema. mudanças que surgiram no comportamento humano, ansiedade, gritos, ataques de dor, temperatura, problemas de saúde, medo. Preste atenção especial ao contexto emocional e exclua categoricamente a depressão. Se estiver presente, o estado cognitivo diminui e o comportamento de uma pessoa pode ser inadequado.Faz-se um exame, faz-se o diagnóstico, identificam-se as causas, mais tempo e oportunidades sobrarão tanto para o doente como para a sua família. Este é o momento de resolver racionalmente as questões jurídicas, por mais imodesto e cruel que possa parecer. Não traímos, garantimos o futuro. O doente e seus entes queridos também têm. Na minha prática profissional, nunca divulgo resultados de diagnóstico por telefone. Esta é uma proibição categórica. Os resultados de um estudo neuropsicológico são más notícias, que devem ser comunicadas com humanidade, com cuidado, olho no olho, até mesmo adivinhando os problemas, percebendo que algo está “correndo errado”, que a avó está “fazendo maldade”, ouvindo um diagnóstico presuntivo. é doloroso. Devem ser criadas as condições para a reunião, o ambiente e o tempo suficiente. Não importa se o próprio cliente sofre de deficiência cognitiva ou se seus familiares vieram. Devemos cuidar da pessoa, pois a notícia da doença na maioria dos casos é percebida como um verdadeiro luto e o reconhecimento disso assumirá a forma do processo de luto. Isto é natural. O trabalho do luto será igualmente forte durante o divórcio, e durante a perda do emprego, e durante a reforma, e durante um diagnóstico de cancro, morte ou demência. Conhecer as fases do luto ajudará a compreender tudo o que está acontecendo, ajudará os familiares não só a aceitar a doença agora, mas também a sobreviver à perda no futuro. Aos entes queridos ou ao próprio doente, caso perceba a presença de. um defeito, tudo o que acontece pode parecer anormal, pura loucura. Para não cair na incerteza, é importante conhecer as fases do luto e seus traços característicos. Esta informação é vital para as pessoas que se deparam pessoalmente com um diagnóstico. Para ser sincero, na minha prática houve apenas um caso em que a própria pessoa pediu ajuda “na hora certa”. Nas histórias comuns, a doença “domina o poleiro”. Pode parecer cruel, mas somos obrigados a dizer apenas a verdade a uma pessoa. Os mecanismos de defesa da psique ainda reprimirão temporariamente algumas das informações “sufocantes”. Esta é uma espécie de salvação do sofrimento. As emoções diminuirão, dando lugar a um planejamento razoável para o futuro. Precisamos ajudar a pessoa e sua família a aceitar tudo como é, a construir uma vida dentro da doença e a dedicar seu tempo para viver. Como pessoa e profissional, desisto nos momentos em que as crianças cujos pais sofrem com comprometimento cognitivo. diga: “Inna! Que psicólogo? Que atividades?! Ele tem demência, vai morrer em breve!” E aparecem asas quando recebo cartas: “Seus relatos dão esperança a toda a nossa família. Gostei dos olhos da minha mãe e das emoções que voltaram para ela. Ela pode novamente vivenciar momentos felizes e diferentes. Obrigado!"; “O estado da avó voltou ao que era há um ano ou antes. Eu olho para ela e não consigo acreditar no que vejo. Como você faz isso?! Ela se lembra de muitas coisas às quais não voltava há muito tempo. Ele está interessado em nossos assuntos. Faz muito tempo que não a vemos sorrir! Você nem imagina o quanto estamos surpresos e felizes. Não suspeitávamos que fosse possível restaurar uma pessoa assim!” Mudanças orgânicas levam ao surgimento de manifestações compensatórias negativas: distúrbios cognitivos e emocionais, ideias obsessivas e delirantes, alucinações. Após identificar o grau de comprometimento das funções mentais superiores, considerando distúrbios caracterológicos, comportamentais, emocionais em um idoso, o psicólogo elabora um programa individual de treinamento cognitivo para apoiar, restaurar, preservar as funções de memória, pensamento, fala, atenção, multa habilidades motoras da mão, a fim de reestruturar funções cerebrais prejudicadas e criar fundos compensatórios. Nossa tarefa é proporcionar uma compensação positiva por meio da comunicação, treinamento, brincadeira, som, arteterapia, etc. A terapia deve incluir atividades pedagógicas e de animação, atividade física que vise reduzir o estresse emocional, aumentar a autoestima, a autoconfiança e ativar habilidades comunicação , aumentando o significado social do idoso na realidadehoje. Um dos principais objetivos do trabalho é manter a comunicação com o mundo exterior, prevenir a privação emocional e o surgimento de comportamentos suicidas no início da doença, atrevo-me a dizer: apesar da idade, do diagnóstico e do estado, com um tratamento adequado. abordagem integrada selecionada, com o trabalho diário de um idoso doente com especialistas, não só retardamos a degradação e destruição do indivíduo, mas também conseguimos a restauração da criticidade! Há resultados, aconteça o que acontecer. Esse fato dá esperança não só à família do doente, mas também aos próprios especialistas, o que significa que temos a oportunidade de melhorar a qualidade de vida de uma pessoa, prolongar os dias de sua vida. , enchendo-os de significado, alegria, senso de necessidade e habilidade. Ninguém pode parar o Alzheimer, mas somos capazes de criar um território de sucesso e aceitação total, onde um idoso que perguntou “Onde estou até 20 vezes nos primeiros 60 minutos de aula” não fará essa pergunta nem uma vez? em alguns meses Uma senhora de 77 anos com essa doença chama a psicóloga de “remédio para minha cabeça” justamente porque vê o resultado do trabalho. Ela não consegue montar a foto. Parece que o que poderia ser mais simples? Ela fala alto, dando desculpas: “Estou acostumada a falar alto, como moro sozinha não tenho com quem conversar”. E mesmo que depois de uma hora ela não se lembre do que está acontecendo, as emoções permanecem dentro dela. Contaremos com eles no futuro. A linguagem do cliente é sagrada para mim. Alguém pode dizer melhor e mais verdadeiramente sobre a sua intenção, exceto o próprio doente: “Não me diga!” Sua dica não me deixa pensar! Acontece que não estou trabalhando! Preciso descobrir sozinho!” “Estamos cansados ​​ou devemos continuar trabalhando? Vamos continuar! Eles me elogiam aqui!” “Achei que estava tudo ruim comigo. Mas agora entendo - não!” “Acho que estou feliz, você está feliz e minha saúde está melhorando. Um homem idoso dá um sentimento de necessidade ao próprio especialista quando ele se esforça nas aulas, se gabando!” seus sucessos: “Venha, pelo menos vou lembrar quem sou assim...” “Não me abandone, senão ficarei completamente anormal...” “Faça de mim um homem...” “Obrigado você, você está me salvando...” “Eu sou completamente anormal, mas não há nada de errado com você. Sim?..” “Você vai me ensinar um pouco, senão a vida vai sair do controle...” “Você está me salvando, meu amigo...” “Ajude-me a me tornar uma pessoa...” “Você você está apenas me dando à luz!” “Eu não fiz o seu trabalho antes.” Eu pensei, e agora quero convidar todos para você! É apenas um trabalho, e o seu é maravilhoso! Você me traz de volta de um estado ruim para a alegria. Acontece que não esqueci tudo...” “Estava te esperando, queria estudar. Você quer tanto que eu tenha sucesso, você reage de tal maneira que eu tento e realmente consigo. Minha cabeça quer pensar. Eu digo para mim mesmo: “Annichka, vamos trabalhar!” “Você vem e eu ganho vida!” “Eu estava morrendo à noite e agora estou rindo!” um velho tolo. Com você me torno jovem e igual a antes. Vivo!” Para ser sincero, é importante para nós criarmos um espaço para o Encontro, onde todos possam ser eles mesmos. Este é o início de um novo caminho baseado na experiência passada e um recurso para o futuro, é um apoio ao idoso no seu desejo de ser independente pelo maior tempo possível. Só nessa busca conjunta, onde ninguém faz nada por ele, ele trabalha sozinho, no seu ritmo e ritmo, uma pequena vitória sobre a doença, sobre si mesmo, sobre as circunstâncias nascidas ao lado dos pacientes paliativos, não mais. capazes de dar uma resposta verbal, rezamos, ouvimos música, “dançamos com as mãos” e mergulhamos num estado de bondade, ausência de dor e medo da solidão. Somos capazes de ouvir, compreender e estar próximos. Quando nosso pupilo sente que é interessante, importante para alguém, que suas experiências atuais ou de um passado muito distante são valiosas para outro, quando ele pode se permitir expressar o que escondeu por muitas décadas por medo, vergonha, amargura , dor, quando alguém... então, estando perto nesses momentos de revelação, vivenciando e sentindo juntos, juntos buscando a alegria na alma e a prontidão para a mudança, então a fé desperta e nasce a força para a vida aqui e agora. Idoso.