Do autor: Ao longo de 10 anos de trabalho na clínica, tratei centenas de pacientes com esta doença e gostaria de compartilhar minhas observações e pensamentos sobre este assunto com você. Olá, sou Irina Logvinova. médico e psicólogo. Essas duas profissões às quais dediquei minha vida, aparentemente, determinaram meu interesse pela psicossomática (doravante PS), a ciência de como nossos sentimentos, pensamentos e crenças afetam nossa saúde. E escolhi o tema Unha Encravada (doravante IN) porque isso. ao longo de 10 anos de trabalho na clínica, tratei centenas de pacientes com esta doença e gostaria de compartilhar com vocês minhas observações e pensamentos sobre este assunto. Lamento não ter tempo e energia suficientes para conduzir qualquer trabalho confiável. pesquisa científica. Portanto: agora estou compartilhando minhas próprias observações, conclusões, hipóteses e terei o maior prazer em receber seus comentários, conselhos, experiências, cooperação, práticas que, na sua opinião, são adequadas para realizar com clientes com diagnóstico de NV. Primeiro, descreverei alguns fatos médicos. VN é uma doença na qual a lâmina ungueal cresce no tecido mole do dedo. Na maioria das vezes, isso ocorre em um dedo do pé, mas também ocorre em outros dedos e até mesmo nos dedos. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres. A dissertação de P, N, Komlev “Tratamento de unhas encravadas em crianças” descreve 3 fatores envolvidos no desenvolvimento desta doença. Genético: é transmitida uma forma especial de lâmina ungueal, na qual a borda da unha penetra nos tecidos moles em ângulo e os fere. Como você entende, esse fator atua por toda a vida. Fatores agravantes - cujo efeito pode ser limitado, mas podem agravar a gravidade do curso. Pés chatos, pés suados, uso prolongado de sapatos desconfortáveis. Fatores provocadores. - ferida. Existem muitas maneiras de tratar a NV. Existem projetos mais engenhosos e caros, mas nenhum deles leva à cura 100% garantida e: Entre meus pacientes havia aqueles que vieram uma vez. Mas houve muitos mais que voltaram repetidamente em intervalos de 3 a 6 meses. Como qualquer médico, procurei as causas das recaídas, utilizei diversos métodos de tratamento e operações de complexidade variada. Tentei entender o que faz a doença voltar sempre, quais características e nuances do curso da doença não percebo. E não tendo encontrado respostas satisfatórias a nível médico, decidi estudar esta doença do ponto de vista do PS. Ao perguntar aos pacientes sobre a sua vida, pensamentos e sentimentos, valores, tirei algumas conclusões sobre factores psicológicos, cujo reflexo a nível físico são os sintomas desta doença 1. Idade de quem se inscreveu. 1. De acordo com minhas observações, o pico de incidência ocorre nas seguintes idades: crianças de 1 a 6 meses e adolescentes de 10 a 15 anos. Eu me perguntei: por que exatamente essas idades? Afinal, o fator genético atua ao longo da vida, porém, na idade de 2 a 8 anos, raramente encontrei VN 2. O contingente de candidatos também me chamou a atenção. Na maioria das vezes vêm crianças que não conseguem cuidar de si mesmas (deficientes, retardados mentais) e ATENÇÃO! Alunos de ginásios e liceus. Até comecei a chamar VN, brincando, de doença dos alunos do liceu 3. Lembrei-me bem da frase com que mães de pacientes - “reincidentes”, como às vezes as chamo de brincadeira - costumam começar suas histórias: Doutor, nossa unha cresceu de novo. . Já tratei ele assim e aquilo, nada adianta. Concordo, parece um pouco estranho quando na sua frente na recepção está uma mãe com um adolescente de 14 a 15 anos. Quando pergunto a uma mãe assim por que você cortou. as unhas do seu filho (filha) mais velho, as respostas são as seguintes: - Mas ele mesmo não vai conseguir…..E ele mesmo não vai conseguir. fazer isso sozinho aos 10-15 anos? – mergulha os pais em estupor. E parece que a própria possibilidade disso causa surpresa tanto nos pais quanto nos filhos, que não percebem que eles próprios podem fazer algo com seu corpo, que seu corpo pertence a eles, e não à mãe, mas pelas perguntas.Aprendi com mães de crianças no primeiro ano de vida que todas são extremamente escrupulosas, às vezes até excessivas, na minha opinião, no cuidado do bebê. (Então, uma delas cortava as unhas do bebê de um mês a cada 3 dias). E, ao mesmo tempo, entram em pânico com medo de prejudicar de alguma forma o bebê. Machucá-lo. É claro que essa fusão entre mãe e bebê é natural, mas, mesmo assim, em excesso impede a mãe de ter contato com o bebê. Tem-se a impressão de que essas mães se deixam levar mais pelo processo de cuidar do bebê. por contato ao vivo com ele. Já as crianças - alunas do liceu, responderam à minha pergunta: - Por que você deixou de cuidar das unhas? - um deles respondeu que esqueceu, porque se deixou levar pelos estudos, pela preparação para concursos, provas e Exame Estadual Unificado. Eles até sentiram dor apenas quando completaram o plano. Como você pode abordar o trabalho com um cliente com base em uma solicitação psicossomática É claro que cada sessão com um cliente é uma vida pequena e única que não pode ser programada ou prevista? Com alguém começamos uma conversa sobre quais transtornos a doença traz para a vida dele. Com outros, o mais importante é discutir como isso afeta o sistema familiar. Gosto de partir das queixas do cliente. E os pacientes com VN fazem 2 reclamações: Aqui estão algumas citações de questionários que, com a permissão dos meus pacientes, quero apresentar: no curso de S. Zelenkova “Fundamentos da Psicossomática” aprendi que essas sensações corporais no nível mental correspondem a sentimentos de medo, nojo, melancolia e impotência E aqui estão as respostas que meus clientes deram: Elas confirmam que os sintomas da NV estão associados a sentimentos inconscientes ou reprimidos de medo, nojo, melancolia e tristeza em meus pacientes. Durante a cirurgia, sugeri aos meus pacientes que, para passar o tempo, refletissem sobre essas questões: “...estou farto disso, queria não ter isso. Dor, dor, lágrimas, bate em você. sai do ritmo habitual de vida, faz suas próprias mudanças, muitas vezes nada agradáveis, tem que ir ao médico...." Vemos que os pacientes ficam mais propensos a reclamar, a lamentar a doença, ao invés de tentar perceber se a doença trouxe algo importante para a vida deles? E a última pergunta que estava no meu questionário: Apenas 1 dos entrevistados conseguiu encontrar a resposta para esta pergunta: “...fiquei mais paciente, comecei a cuidar de mim mesmo”. , e agora tive a oportunidade de não ir à escola e navegar na Internet...” Estamos, claro, falando de benefícios secundários da doença, cujo estudo, aliás, pode ajudar a identificar necessidades inconscientes que o a doença ajuda a satisfazer com sua aparência. Para os meus outros entrevistados, a minha pergunta sobre a gratidão à doença era tão incompreensível que parecia mais uma piada cruel. Aqui estão as suas respostas raivosas: “...não sou grato a isso, isso só cria problemas para mim. todos...” .. “Esses pontos não existem. A doença é sempre ruim. Eu também não gosto de ficar doente e ouvir estranhos reclamarem de doença...” É óbvio que a estrutura das ideias tradicionais faz com que percebam a doença como um fator externo agressivo que caiu sobre suas cabeças do nada com o único propósito de destruir seus planos e vidas. A propósito, na prática, depois que comecei a pedir aos pacientes que refletissem sobre os tópicos descritos acima, o número de reincidentes diminuiu sensivelmente. Talvez a razão seja que, ao atendê-los, os clientes transferiram o problema do nível físico para o psicológico. O que isso proporciona? O cliente deixa de perceber a doença como algo estranho. E ele aceita sua parcela de responsabilidade na formação do sintoma. O cliente tem esperança de poder realmente, trabalhando seus sentimentos, pensamentos e crenças, influenciar o sintoma físico. Para resumir, direi qual é o risco de uma separação incompleta? No contexto do nosso tema: – falta de contato com seu corpo, seus sentimentos e desejos. Falta de vontade para tomar decisões. Falta de confiança na sua capacidade de agir de forma independente. E então, as instruções em.