Când privești în abis, Abisul se uită în tine... F. Nietzsche Oricine a lucrat cu clienți depresivi cunoaște bine acest sentiment ciudat care „acoperă” periodic când pare că timpul este „ târâtoare” , alarmant de lentă”, sesiunea durează pentru totdeauna (dar de fapt au trecut doar 15 minute). Când nu îți vine în minte alte intervenții terapeutice și dacă o fac, nu crezi că pot schimba ceva. Când, împreună cu un client, te scufunzi încet în „fundul bazinului negru” al depresiei și nu mai vrei să „ieși la suprafață”... Nu simți decât lipsă de speranță și oboseală... Prima dată este înfricoșătoare, dar dacă te gândești bine, cum ar putea fi altfel? Baza profesiei noastre este empatia (compasiunea pentru starea emoțională a altei persoane? Clientul și terapeutul creează și împărtășesc un „câmp”, „spațiu de tranziție”, fuziunea a „două realități într-una”. Și în contratransfer, la un moment dat devenim inevitabil „cufundați” în experiența clientului. În acest caz, în experiența de disperare și neputință a unui client deprimat, „gustând” din interior lumea lui interioară. Într-un spațiu în care nu este „nimic” (și, se pare, nu este nevoie) de respirat... Acolo unde timpul s-a oprit, unde orice schimbare este ștampilată cu „pecetea interdicției”, psihicul este cufundat în animație suspendată. , întregul spațiu este „îngustat” la limitele obiectului iubirii, care nu poate fi returnat, nici pierdut. Unde este mai bine să nu-ți mai dorești decât să te confrunți cu dezamăgirea din nou și din nou, că ceea ce se dorește și ceea ce este disponibil este din ce în ce mai departe unul de celălalt... Unde este imposibil să vorbești despre ceea ce este pierdut pentru totdeauna (sau nu a fost niciodată experimentat). )... Unde se pare că „cădem” într-o prăpastie în care nu există nicio mișcare decât o rotație nesfârșită într-un cerc... Și vreau să renunț în sfârșit... Și „în sfârșit să mă întind în fund”.. Depresia este „contagioasă”, ca un virus. Aceasta înseamnă că oamenii apropiați înconjurați de o persoană deprimată sunt incluși și, într-un fel sau altul, la un moment dat „cufundați în vârtejul său de depresie”. Modelul acțiunilor lor este clar și previzibil: de regulă, la început încearcă obligă-l să fie mai activ: „Hai, nu e chiar așa de rău. Să mergem undeva, să facem ceva, orice vrei. Păstrați-vă pe tine. Și te vei simți mai bine.” Dar adevărul este că o persoană deprimată nu are puterea să-și dorească nimic în acest moment. Lumea lui interioară „rezonează” cu textul lui Brodsky: „Nu părăsi camera, nu greși. De ce ai nevoie de soare dacă fumezi Shipka? Tot ce este în afara ușii este lipsit de sens, în special strigătul de fericire. Du-te la toaletă și întoarce-te imediat. Oh, nu părăsi camera, nu suna motorul. Pentru că spațiul este alcătuit dintr-un coridor și se termină cu un tejghea. Și dacă intră o dragă vie, gura deschisă, alungă-l fără să te dezbraci; considera-te suflat. Ce este mai interesant în lume decât un perete și un scaun? De ce să pleci de acolo, unde te vei întoarce seara la fel ca ai fost, mai ales mutilat?... Nu părăsi camera. Oh, lasă doar camera să ghicească cum arăți. Și, în general, incognito ergo sum, ca substanța observată în formă în inimi. Nu părăsi camera! Pe stradă, ceai, nu Franța, nu fi prost! Fii ceea ce alții nu au fost. Nu părăsi camera! Adică dați frâu liber mobilierului, amestecați-vă fața cu tapetul. Închide-te și baricadează-te cu un dulap din cronos, spațiu, eros, rasă, virus...”...Și, chiar dacă cineva reușește să „mute o persoană deprimată de la el”, trage-l afară din casă, va funcționa pur și simplu în modul „pilot automat”, fiind „adânc în sine” și visând să fie lăsat singur și simțind doar disperare, inclusiv „nouă deznădejde” din faptul că din nou nu satisface așteptările celor din jur, care se străduiesc atât de mult să „insufle viață în el”... După ce - atunci chiar și cei mai „perseverenți” renunță și se retrag... O persoană deprimată percepe asta ca o altă respingere și se cufundă și mai adânc în „bazina depresiei”. Terapeutul, ca oricine altcineva, devine parte din „câmp”, ia parte la crearea lui și îl simte asupra lui însuși. Nu se poate îndepărta de experiențele depresiveclientul, fără a se retrage din contact, din relație în ansamblu „Vârtejul depresiei are loc în relația terapeutică aici și acum, clientul și terapeutul „sunt deprimați împreună”. Într-un proces distorsionat la granița contactului prin deconectare de la structura constant creată „între” care leagă oamenii cu lumea și viața” (Ya. Rubal a descris tradiționala „traiectorie a experienței comune a depresiei”. terapeutul și clientul: „Împărtășirea experienței depresive Experiențele terapeuților sunt similare cu cele ale clienților: Ei simt ei înșiși simptomele depresiei, ca și cum ar fi căzut în depresie împreună cu clienții: tristețe, anxietate, gol, frică. pentru client, și teama de eșecul lor comun de a gândi clar și de a se concentra la nivel corporal – amorțeală, slăbiciune și epuizare crește până când ajung la un punct de cotitură în care încetează să rezoneze cu experiențele clienților. , încercând activ să ajute clientul să-și rezolve problemele. Experiențele sale devin polare în raport cu experiențele clienților săi. Folosește tehnici și recomandări, face multe sugestii despre cum clientul își poate schimba viața în bine, dar, în esență, face asta nu atât pentru client, ci pentru el însuși. Interpretările îi permit terapeutului să se „salveze”, să se reactiveze, să revină la activitate, să scape de sentimentul insuportabil al propriei sale neputințe Distanțarea de experiența depresivă. De regulă, eforturile terapeuților de a schimba viața clienților și de a scăpa de simptomele depresiei, încercările de a inspira, de a „insufla optimism” nu duc nicăieri. Clienții nu se schimbă conform așteptărilor terapeuților lor. Ei rămân cufundați în sentimente de gol și deznădejde. Terapeuții se enervează (pe clienți sau pe ei înșiși) și chiar uneori iau în considerare terminarea terapiei sau trimiterea clienților lor depresivi la un alt terapeut. Terapeuții sunt forțați să accepte realitatea: terapia în general („sau a mea în special”) nu ajută. Ei abandonează poziția de „expert în schimbare” și ideea propriei lor omnipotențe („Pot ajuta pe oricine”). În schimb, ei doar (este doar atât?) rămân aproape. Acesta este momentul în care este important să poți fi prezent cu o persoană fără pretenții și așteptări. În loc să se concentreze pe simptome, terapeutul se adresează relațiilor. Această poziție necesită smerenie: „Da, poate că nimic nu se va îmbunătăți, nu vom găsi nicio soluție concretă. Sunt neputincios să ajut. Dar avem o relație, avem contact. Aceasta înseamnă că în acest spațiu nu există doar moarte, ci și viață...” Când ne apropiem de client în această etapă, simțim și vedem nu doar depresia, ci și Persoana însuși Adevărata întâlnire care schimbă atât clientul, cât și terapeutul. Schimbările vin atunci când încetăm să ne străduim pentru ele... Da, este dificil să lucrezi cu clienții deprimați, fie doar pentru că este dificil să lucrezi cu o persoană care nu are cuvinte. descrie experiențele sale sau motivele lor (mai ales dacă. nu le înțelege și nu le poate numi ceea ce face depresia pe termen lung și severă nu este atât pierderea, cât incapacitatea de a numi, recunoaște și descrie durerea pe care o experimentează). Așa cum un bebeluș nu poate vorbi despre asta, fără nicio mamă în apropiere El pur și simplu tăce când își dă seama că „plânge, nu plânge” - nimic nu se schimbă în acest moment , pentru a ajuta la crearea unui spațiu pentru Întâlnire, pentru a ajuta la găsirea cuvintelor, pentru a ajuta la îndurarea insuportabilului, pentru a numi innominabilul. Aceasta este o muncă dificilă, care este aproape imposibil de făcut singur (atât pentru client, cât și, adesea, pentru noi) - prin urmare, lucrăm adesea cu clienți depresivi în colaborare cu un psihiatru(sau cel puțin după consultarea cu el), și, de regulă, sub supraveghere, pe bază de terapie personală, treaba noastră este să ne plimbăm cu clientul prin deșertul singurătății și abandonului, astfel încât la sfârșitul călătoriei. clientul este surprins să-și dea seama că este încă în viață. Tot ceea ce la un moment dat, probabil, nu a fost „făcut” sau „incomplet” de către mamă „Psihanaliza (terapia) este un teatru pe scena căruia se joacă întregul nostru repertoriu mental în aceste piese de teatru multe schimbări, dialogurile sunt rescrise, iar rolurile sunt repartizate din nou. Analizatorii își descoperă realitatea interioară și își găsesc adevărul interior în timp ce vorbesc părților constitutive ale sinelui lor și tuturor oamenilor care au jucat un rol important în viața lor. Scorurile sunt stabilite cu figuri urâte și iubite din trecut dispunerea analizantului în toate aspectele sale, bune și rele, și nu dispuneți de el, analizandul este acum gata să reconsidere tot ce a primit de la oamenii care l-au crescut și tot ce a făcut cu această moștenire... ” (Joyce McDougall. Teatrul sufletului. Iluzie și adevăr în stadiul psihanalitic). În terapia depresiei se instalează inevitabil o perioadă de dezamăgire și disperare (atât clientul, cât și terapeutul însuși), care trebuie îndurată - până la urmă , conform legilor genului, suntem alternativ condamnați să jucăm rolul acelui sân foarte „bun” și „rău” despre care a scris Klein când se confruntă cu reproșuri (că nimic nu se schimbă), că nu înțelegem clientul „dincolo de cuvinte”, nu „ghicim” și nu îi putem satisface toate nevoile, nu putem rămâne cu el pentru totdeauna. Că suntem imperfecți ((nu) ideali Iar poziția depresivă a clientului este deja un succes, dovadă de maturitate, conștientizarea că noi (terapeuții) suntem noi, atât „buni”, cât și „răi”. Întreg. Diferit. Și el este el - („bun” și „rău”). Holistic. Diferit. Separat Dar poziția depresivă a clientului nu se realizează niciodată izolat, trebuie să fie și cu terapeutul. Trebuie să fie capabil să-și accepte imperfecțiunea și faptul că nu este atotputernic, să poată experimenta tristețea că nu totul iese așa cum și-ar dori. Pentru a putea accepta că dezamăgirea și furia inevitabile ale clientului, că nu totul este reparabil, iar terapia nu aduce alinare - acestea sunt experiențele unui bebeluș rupt din sânul mamei, pe care le-am trăit cu toții... ieșire = este să accepți pierderea „paradisului bebelușului”, realitatea că „mama nu va veni” - și ești lăsat singur pe această lume și te poți baza doar pe tine și pe acele contacte pe care ai fost capabil să le faci creează-te însă, acceptând diferența dintre fantezie și realitate - oh, ce nu este ușor... Un terapeut nu va înlocui niciodată mama unui client, mai ales dacă în realitate nu a avut niciodată o mamă bună (sau a avut o mamă supraprotectoare care nu a fost niciodată. gata de a da drumul). Dar, în terapie este posibil să se construiască un obiect intern pozitiv. Și, dacă acest lucru se poate face, atunci clientul își dezvoltă nu numai capacitatea de a construi relații calde cu terapeutul :), ci și cu alte persoane a morții atotputerniciei inițiale infantile”, și absența (prezența) cuiva care înțelege și acceptă la nesfârșit, dar și de a privi în „abis” - însăși profunzimea a ceea ce constituie esența noastră existențială - singurătatea și lipsa. Doare...Dar viața se poate întoarce doar printr-o scufundare inversă în durere... ...Mitica Persefonă a reușit să se întoarcă la Mama ei (Demetra) doar coborând în iad, gustând semințe de rodie, care în mitologia greacă are multe semnificații, în special, acesta este un simbol al nemuririi, întoarcerea primăverii; speranțe pentru înviere, renaștere. Și, devenind sine, atunci când neglijentul Kore moare simbolic și se naște regina lumii interlope - Persefona - Poziția depresivă („coborârea în iad” a singurătății existențiale) este ceea ce este fără de viață noastră mentală.