Se um dia você acordou e percebeu que a vida é uma coisa estúpida e sem sentido, se você sente que nada pode ser consertado, porque o futuro não tem perspectivas, se você não tem mais interesse em isso, o que recentemente te deu prazer, então... talvez passe amanhã, ou talvez não. E se esse quadro já existe há algum tempo, pense: “O que está acontecendo comigo!?” I. INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE DEPRESSÃO Definição Depressão (do latim deprimo – “pressionar”, “suprimir”) é um transtorno mental caracterizada pela “tríade depressiva” ": diminuição do humor e perda da capacidade de sentir alegria (anedonia), distúrbios do pensamento (julgamentos negativos, visão pessimista do que está acontecendo, etc.), retardo motor. História Depressão, que tem se espalhou e adquiriu tão grande significado social em nosso tempo, é conhecido pelos médicos desde a antiguidade, Hipócrates descreveu detalhadamente sob o nome de condições “melancólicas” que lembram muito a definição atual de depressão, e até recomendou tratamento -. dentro das capacidades da medicina antiga, é claro. O tratamento da depressão de acordo com Hipócrates consistia na prescrição de tinturas de ópio e enemas de limpeza quentes (Hipócrates prestou atenção ao fato de que a depressão grave é frequentemente acompanhada de constipação e atribuiu grande importância a isso). apoio psicológico (recomendava-se “encorajar e animar” o paciente), longos banhos quentes, massagens e ingestão de água mineral de uma das famosas nascentes de Creta (como se descobriu mais tarde, já na época de Paracelso, esta água continha uma grande quantidade de íons bromo, magnésio e lítio - ou seja, poderia realmente ajudar no tratamento da depressão. Hipócrates também chamou a atenção para a dependência da condição de muitos pacientes deprimidos do clima e da época do ano, para a frequência sazonal da depressão). em muitos pacientes, para melhorar a condição de alguns pacientes após uma noite sem dormir. Assim, ele esteve perto de descobrir os efeitos terapêuticos da privação do sono e da luz solar (fototerapia), embora não o tenha feito. O Papiro Ebers, um dos mais importantes tratados médicos do antigo Egito, também contém uma breve descrição da depressão. Embora as informações contidas no papiro estejam repletas de ritos rituais e receitas complexas para exorcizar demônios produtores de doenças, elas também indicam longa prática e observação. A depressão é uma doença do nosso tempo. Pesquisas realizadas em todo o mundo mostram que a depressão, tal como as doenças cardiovasculares, está a tornar-se um atributo inevitável da sociedade moderna. De acordo com as previsões da OMS, num futuro próximo a depressão ocupará o segundo lugar em prevalência, depois das doenças cardiovasculares. Segundo vários pesquisadores, até 20% da população dos países desenvolvidos sofre com isso. Por exemplo, sabe-se que mais de metade dos residentes nos EUA toma antidepressivos e tranquilizantes. Esta dinâmica, claro, não é encorajadora. Todo psiquiatra e psicoterapeuta conhece um paciente deprimido: ele sofre de perda de força, perda da sensação de prazer na vida, insônia, pensamentos desagradáveis ​​e incapacidade de se concentrar nas atividades atuais. Existem também tipos de depressão mais complexos (mascarados), quando ela “se esconde” sob o disfarce de outras doenças (dores de cabeça, dores gastrointestinais, dores no coração, etc.). A depressão é uma doença de todo o corpo. Sinais típicos de depressão: Os sintomas de depressão são muito diversos e variam dependendo da forma da doença. Vamos listar os sinais mais típicos deste transtorno: Manifestações emocionais - sintomas de depressão: melancolia, sofrimento, depressão, humor deprimido, desespero, ansiedade, sentimentos de tensão interna, antecipação de problemas, irritabilidade, culpa, auto-recriminação frequente, insatisfação com si mesmo, diminuição da autoconfiança, diminuição da autoestima, diminuição ou perda da capacidade de sentir prazer em atividades anteriormente agradáveis, diminuição do interesse pelo ambiente, perda da capacidade de experimentar quaisquer sentimentos (em casos de depressão profunda)Manifestações fisiológicas: distúrbios do sono (insônia, sonolência) alterações no apetite (perda ou alimentação excessiva) disfunção intestinal (prisão de ventre) diminuição das necessidades sexuais, diminuição da energia, aumento da fadiga durante o estresse físico e intelectual normal, fraqueza, dor e diversas sensações desagradáveis ​​no corpo ( por exemplo, no coração, em áreas do estômago, nos músculos) Manifestações comportamentais: passividade, dificuldade em realizar atividades intencionais, evitação de contatos (tendência à solidão, perda de interesse por outras pessoas) recusa de entretenimento, alcoolismo e abuso de substâncias psicoativas que proporcionam alívio temporário Manifestações mentais, lentidão de pensamento, dificuldade de tomar decisões, dificuldade de concentração, concentração, predomínio de pensamentos sombrios e negativos sobre si mesmo, sobre sua vida, sobre o mundo em geral, uma visão sombria e pessimista do mundo. futuro com falta de perspectiva, pensamentos sobre a falta de sentido da vida, ansiedade sobre a saúde e o destino dos entes queridos, presença de pensamentos sobre a própria inutilidade, desamparo, medo de parecer incompetente em locais públicos, pensamentos suicidas (em casos graves ) Para fazer o diagnóstico de depressão, é necessário que alguns dos sintomas listados persistam por pelo menos duas semanas. A depressão é muitas vezes percebida tanto pelo próprio paciente quanto pelos outros como uma manifestação de mau caráter, preguiça e egoísmo, promiscuidade ou pessimismo natural. É preciso lembrar que a depressão não é apenas mau humor (ver manifestações acima), mas uma doença que requer a intervenção de especialistas e responde muito bem ao tratamento. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, maiores serão as chances de uma recuperação rápida e de que a depressão não se repita e não assuma uma forma grave, acompanhada de vontade de suicídio. O que geralmente impede as pessoas de procurarem ajuda para a depressão? Muitas vezes acontece que as manifestações fisiológicas da depressão contribuem para a formação de crenças sobre a presença de doenças somáticas graves. Este é um motivo para entrar em contato com um clínico geral. 80% dos pacientes com depressão procuram inicialmente ajuda de clínicos gerais, e o diagnóstico correto é feito em aproximadamente 5% deles. Ainda menos pacientes recebem terapia adequada. Infelizmente, durante uma consulta regular na clínica, nem sempre é possível distinguir entre as manifestações fisiológicas da depressão e os sintomas de uma doença somática, o que afeta o diagnóstico. Os pacientes recebem terapia sintomática (medicamentos para o coração, estômago e cabeça), mas não há melhora. Surgem pensamentos sobre uma doença somática grave e não reconhecida, que, através de um mecanismo de círculo vicioso, leva ao agravamento da depressão. Como mostrou um estudo recente, identificar casos de depressão por clínicos gerais é difícil porque em quase metade (43%, Califórnia) dos casos. , os pacientes tentam manter silêncio sobre os sintomas da depressão. Muitas pessoas têm medo de receber prescrição de antidepressivos e de seus efeitos colaterais; alguns acreditam que manter as emoções sob controle é problema deles e não do médico; também existe a preocupação de que a menção de um caso de depressão acabe no prontuário médico e de alguma forma seja do conhecimento do empregador; por fim, alguns têm medo de serem encaminhados ao psiquiatra para tratamento (registro, proibição de dirigir e viajar ao exterior). II. CONHECIMENTO CIENTÍFICO SOBRE A DEPRESSÃO. Principais tipos de depressão. A depressão geralmente ocorre num contexto de estresse ou de situações traumáticas graves de longo prazo. Às vezes eles ocorrem sem motivo aparente. A depressão pode ser acompanhada de doenças somáticas (cardiovasculares, gastrointestinais, endócrinas, etc.). Nesses casos, complica significativamente o curso e o prognóstico da doença somática subjacente. No entanto, com a identificação e tratamento oportunos da depressão, há uma rápida melhoria no bem-estar físico e mental. A depressão pode ocorrer na forma de episódios únicos de doença de gravidade variável ou ocorrer durante um longo período de tempo na forma deexacerbações recorrentes. Em alguns pacientes, a depressão é crônica, durando muitos anos sem atingir gravidade significativa. Às vezes, a depressão limita-se principalmente a sintomas físicos sem manifestações emocionais claras. No entanto, os exames clínicos e laboratoriais podem não revelar quaisquer alterações orgânicas. Nesses casos, é necessária uma consulta com um psiquiatra. Ideias modernas sobre as causas da depressão. Se falamos das causas da depressão, hoje os mais reconhecidos são os modelos biopsicossociais que refletem a inter-relação de fatores biológicos, psicológicos e ambientais na gênese dos transtornos depressivos. As causas biológicas consistem na interrupção de processos bioquímicos no corpo (metabolismo de neurotransmissores como). como serotonina, norepinefrina, acetilcolina e etc.). Esses transtornos, por sua vez, podem ser determinados hereditariamente. Psicológicos - na distorção da imagem do “eu” e das ideias sobre o mundo ao redor do paciente deprimido; A pesquisa científica revelou os seguintes fatores psicológicos da depressão: um estilo especial de pensamento, o chamado. pensamento negativo, que se caracteriza por uma fixação nos aspectos negativos da vida e na própria personalidade, uma tendência a ver a vida que nos rodeia e o futuro de uma forma negativa, um estilo específico de comunicação na família com um maior nível de crítica; , aumento do conflito; aumento do número de eventos estressantes na vida pessoal (separações, divórcios, alcoolismo de entes queridos, morte de entes queridos) isolamento social com um pequeno número de contatos calorosos e de confiança que poderiam servir como fonte de apoio emocional Ambiental - no aumento do estresse da vida moderna, nas exigências excessivas da sociedade sobre o indivíduo, na imposição de um “culto ao sucesso” sobre ele. A investigação intercultural mostra que as culturas que dão prioridade ao sucesso e às grandes realizações têm taxas de depressão muito mais elevadas do que as sociedades onde o sucesso não é um culto. III. AJUDA PARA A DEPRESSÃO A abordagem moderna para o tratamento da depressão envolve uma combinação de vários métodos - terapia biológica (medicamentosa e não medicamentosa) e psicoterapia. Tratamento medicamentoso da depressão. Prescrito a pacientes com sintomas leves, moderados e graves de depressão. Uma condição necessária para a eficácia do tratamento é a cooperação com o médico: adesão estrita ao regime terapêutico prescrito, visitas regulares ao médico, um relato detalhado e franco sobre o seu estado e as dificuldades da vida. A terapia adequada pode, na maioria dos casos, eliminar completamente os sintomas da depressão. A principal classe de medicamentos para o tratamento da depressão são os antidepressivos. As principais vantagens das novas gerações de antidepressivos são a melhoria da tolerabilidade, a redução dos efeitos secundários, a redução da toxicidade e a elevada segurança em caso de sobredosagem. Os antidepressivos não causam dependência e desenvolvimento de síndrome de abstinência, ao contrário dos medicamentos da classe dos tranquilizantes benzodiazepínicos (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, etc.) e Corvalol e Valocordin, amplamente utilizados em nosso país. Além disso, os tranquilizantes benzodiazepínicos e o fenobarbital, que fazem parte do Corvalol e do Valocordin, com uso prolongado, reduzem a sensibilidade a outros agentes psicofarmacológicos. Principais etapas da terapia 1. Determinação das táticas de tratamento da depressão: escolha de um antidepressivo levando em consideração os principais sintomas de depressão de cada paciente, seleção de dose adequada do medicamento e regime de tratamento individual.2. Realização do curso principal de terapia que visa reduzir os sintomas de depressão até que desapareçam, restaurando o nível de atividade anterior do paciente.3. Realizar um curso de terapia de manutenção por 4-6 meses ou mais após a normalização geral da condição. Esta etapa visa prevenir a exacerbação da doença. É importante lembrar que numerosos estudos foram realizados confirmando a alta eficácia e segurança dos modernosantidepressivos. O impacto que a depressão exerce sobre o bem-estar emocional e material de uma pessoa não é comparável em gravidade aos efeitos colaterais menores e facilmente tratáveis ​​que às vezes ocorrem com medicamentos antidepressivos. Deve ser lembrado que o efeito terapêutico dos antidepressivos geralmente ocorre apenas 2 a 4 semanas após o início do tratamento. Psicoterapia. Ao contrário do tratamento medicamentoso, a psicoterapia envolve um papel mais ativo do paciente no processo de tratamento. A psicoterapia ajuda os pacientes a desenvolver habilidades de autorregulação emocional e, posteriormente, a lidar de forma mais eficaz com situações de crise, sem cair em depressão. No tratamento da depressão, três abordagens provaram ser as mais eficazes e comprovadas cientificamente: psicoterapia psicodinâmica, psicoterapia comportamental e psicoterapia cognitiva. De acordo com a terapia psicodinâmica, a base psicológica da depressão são os conflitos inconscientes internos. Por exemplo, o desejo de ser independente e o desejo simultâneo de receber muito apoio, ajuda e cuidado de outras pessoas. Outro conflito típico é a presença de raiva intensa, ressentimento para com os outros, aliado à necessidade de ser sempre gentil, bom e manter a boa vontade dos entes queridos. As fontes desses conflitos estão na história de vida do paciente, que passa a ser objeto de análise na terapia psicodinâmica. Cada caso individual pode ter seu próprio conteúdo único de experiências conflitantes e, portanto, é necessário um trabalho psicoterapêutico individual. O objetivo da terapia é a consciência do conflito e ajudar na sua resolução construtiva: aprender a encontrar um equilíbrio entre independência e intimidade, desenvolver a capacidade de expressar os próprios sentimentos de forma construtiva e ao mesmo tempo manter relacionamentos com as pessoas. A psicoterapia comportamental visa resolver os problemas atuais do paciente e aliviar os sintomas comportamentais: passividade, recusa do prazer, estilo de vida monótono, isolamento dos outros, incapacidade de planejar e se envolver em atividades intencionais. Psicoterapia cognitiva. A chamada depressão é considerada o principal mecanismo psicológico da depressão na psicoterapia cognitiva. pensamento negativo, que se expressa na tendência dos pacientes deprimidos de ver tudo o que lhes acontece de forma negativa. Mudar essa forma de pensar requer um trabalho que vise desenvolver uma visão realista de si mesmo, do mundo e do futuro. O que geralmente impede você de procurar ajuda psicoterapêutica? 1.Baixa consciência das pessoas sobre o que é psicoterapia. 2. Medo de apresentar experiências pessoais e íntimas a um estranho. 3. Atitude cética em relação ao fato de que “falar” pode proporcionar um efeito curativo tangível. 4. A ideia de que você mesmo precisa enfrentar as dificuldades psicológicas e recorrer a outra pessoa é um sinal de fraqueza. Na sociedade moderna, a psicoterapia é um método reconhecido e eficaz de ajudar em vários transtornos mentais. Todas as informações que o psicoterapeuta recebe durante a sessão são estritamente confidenciais e permanecem confidenciais. Cada pessoa tem situações na vida (por exemplo, como uma doença) com as quais não consegue lidar sozinha. A capacidade de pedir ajuda e aceitá-la não é um sinal de fraqueza, mas de maturidade da personalidade. O que fazer se alguém próximo a você sofre de depressão? O apoio dos entes queridos, mesmo quando o paciente não demonstra interesse, é muito importante para a superação da depressão. Esteja atento às reclamações dele. Evite declarações simples e reconfortantes ou encorajamentos triviais. Enfatize a natureza imediata do estado depressivo, inspirando esperança para o fim da depressão. Não peça manifestações de vontade do paciente, não diga a ele: “você tem que se recompor”, você poderia se quisesse”, etc. Não permita que o paciente se sinta impotente e culpado. Não apele para virtudes como a fé ou o senso de responsabilidade. Liberar.