A primeira gravidez de uma mulher é um período estressante, especialmente para uma jovem cujo equilíbrio mental necessário para lidar com as demandas incessantes de um ser humano indefeso e dependente ainda não foi estabelecido com segurança. Uma das características mais importantes que devem ser observadas durante a análise de gestantes é o retorno de fantasias anteriormente reprimidas ao pré-consciente e à consciência e o destino dessas fantasias após o nascimento de um filho real. Os conflitos que pertencem a fases passadas de desenvolvimento ganham vida, como acontece em qualquer ponto de crise na vida de uma pessoa, e a jovem deve reajustar-se ao seu próprio mundo interior e ao mundo objectivo externo. É neste momento que ela necessita de apoio e cuidado emocional e físico de seus entes queridos, para que ela, por sua vez, possa ajudar seu bebê e facilitar sua entrada na vida. A adaptação da mulher no caminho da maturidade consiste em alcançar um equilíbrio estável e satisfatório entre fantasias, sonhos e esperanças inconscientes e a realidade das relações consigo mesma, marido e filho. Felizmente, o estado de gravidez não é um estado estático, mas um processo fisiológico e emocional contínuo que inclui o preenchimento libidinal da imagem (catexia) do feto em desenvolvimento e mudança, que é inicialmente uma parte invisível do corpo da mãe e um extensão do seu Eu. Esta imagem preenchida do feto deve mais tarde ser transferida para um bebê real e vivo quando ele nasce e se torna uma parte separada do mundo objetal e uma continuação tanto da própria mãe quanto de seu parceiro sexual. Assim, a nova mãe é obrigada não só a atingir esta fase, mas também a provar a sua capacidade de partilhar uma relação tão carregada de emoção com o pai da criança. A gravidez prova e fortalece a conquista bem sucedida da identidade sexual e do papel de género da mulher. O processo de criação de uma nova forma de relações objetais - a maternidade - só pode começar quando a criança se separa do corpo da mãe e se torna parte do mundo objetal externo. A criança combina assim parte das imagens que a mãe tem do Self e do seu parceiro sexual, mas a mãe também tem de vê-la como um indivíduo separado. Assim, uma das principais tarefas de uma jovem mãe é o processo de fazer as mudanças necessárias na imagem do filho. Vivenciando o retorno de velhas fantasias e conflitos não resolvidos do passado, o ego de uma mulher grávida necessita de apoio emocional adicional daqueles que a rodeiam, especialmente do ego de uma primigesta, para quem suas experiências são novas e incomuns. Neste caso, o papel da verdadeira mãe da jovem grávida é muito importante e o seu apoio é inestimável. Se não houver uma mãe verdadeira, o marido pode assumir um “papel de mãe” de apoio, além do papel de “pai protetor”. Outros familiares e amigos também podem fornecer uma ajuda inestimável. Mas mesmo com apoio externo, nesta situação existe uma realidade mental especial, cuja base é o relacionamento primário e infantil da futura mãe com sua mãe. Essas relações poderiam ser conflituosas e, com isso, influenciar na formação de conflitos na futura maternidade da filha. Assim, a maternidade é uma experiência de três gerações. A questão é se a mulher grávida se identificará intrapsiquicamente com sua mãe introjetada ou se competirá com ela e terá sucesso em seu desejo de ser uma mãe melhor para seu filho do que ela sentia que sua mãe era para si mesma. Numa relação psicossomática patogénica “mãe-filho”, uma mãe que não foi capaz de encontrar e desenvolver a sua própria identidade na sua família tem uma imagem irrealisticamente inflada de uma mãe ideal e de um filho ideal. Um bebê recém-nascido indefeso e fisicamente imperfeito é percebido pela mãe como um grave insulto narcisista.Defendendo-se disso, a mãe impõe ao filho sua própria demanda inconsciente de perfeição, e ela o faz muitas vezes na forma de controle estrito de todas as manifestações de sua vida, especialmente das funções somáticas - alimentação, higiene e excreção. A mãe reage ao protesto da criança contra tal “violência” com incompreensão e hostilidade. Tais comunicações com a criança são monótonas e as respostas da criança são ignoradas. Essa mãe acredita que ela mesma sabe bem o que o filho precisa. Em primeiro lugar, ela acompanha o lado físico do desenvolvimento da criança. Essa mãe parece uma mãe superprotetora, mas é normativa e sua abordagem lembra a de um veterinário: peso corporal, altura, peso, limpeza para que uma criança tão emocionalmente frustrada receba amor e atraia a atenção da mãe. , ele precisa ficar doente. A criança aprende a falar a linguagem dos sintomas somáticos, o que permite à mãe confirmar a imagem ideal inconsciente de si mesma como mãe perfeita e recompensar a criança por isso com sua atenção e cuidado. Fantasia inconsciente: “Não amo meu filho porque ele não é o ideal, me sinto culpada. É diferente quando ele fica doente, posso cuidar.” As expectativas da mãe em relação ao filho são ambivalentes: por um lado, o filho deve crescer forte, maduro e independente, por outro lado, quaisquer manifestações de independência assustam a mãe porque não correspondem ao seu ideal idealistamente inflado. A mãe não consegue perceber a inconsistência de tais atitudes e exclui da comunicação com o filho tudo o que de uma forma ou de outra possa levar ao reconhecimento das evidências de seu fracasso materno. Quando uma criança adoece, o conflito dessa mãe torna-se irrelevante, a tensão diminui, mas a recuperação da criança novamente devolve à ação o conflito inconsciente, privando a criança do amor, cuidado e atenção maternos. Qual é o benefício da situação atual para mãe e filho? O benefício é significativo. Em primeiro lugar: a doença da criança dá à mãe a oportunidade de evitar o seu próprio conflito de atitude ambivalente em relação à criança (por um lado, educá-la para ser independente, por outro, amarrá-la firmemente a si mesma), e impede que essa forma de comunicação com a criança que esteja em sintonia com suas demandas e medos inconscientes. Assim, como mãe de uma criança doente, ela recebe uma identidade falsa que lhe permite distinguir-se da criança neste papel. Uma criança doente e uma mãe doente - isso permite separar-se da criança. Em segundo lugar: tal adaptação ao conflito inconsciente de uma mãe ambivalente dá à criança a oportunidade, sob a forma de doença, de ganhar pelo menos alguma liberdade de manobra para o desenvolvimento das suas funções mentais, as funções do seu “eu”. Um conflito de ambivalência está presente nas doenças psicossomáticas. Melita Spelling, psicanalista infantil, ao descrever a dinâmica patogênica do relacionamento psicossomático entre mãe e filho, os chama de seguro de vida mágico mútuo. Como necessidade da mãe manter seu filho dependente por meio da satisfação de suas necessidades corporais vitais e sensório-emocionais. A criança, satisfazendo a necessidade inconsciente da mãe com a sua doença, recebe em troca a confiança de que ela não a rejeita. É melhor para uma criança dizer “não” a si mesma do que à mãe. É melhor ficar doente do que perder o amor de sua mãe. Uma mãe que se sente ameaçada pela vivacidade do filho ou oprimida pelas suas explosões de raiva mostrará ao filho quais gestos e gritos receberão sua atenção e quais não. Os bebés, ansiosos por descobrir e controlar fontes de prazer e segurança, aprendem a restringir os seus movimentos espontâneos em estados de raiva e medo. A criança procura descobrir a fonte de segurança na própria mãe. Contenha-se para receber o amor de sua mãe. É importante ressaltar a influência das relações familiares na formação da saúde psicossomática da criança e no papel do pai. Na psicanálise de um paciente psicossomático, descobre-se uma mãe que criou no filho um sentimento.