De la autor: forumul de recenzii Amitriptyline. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului. Farmacii. Au fost adăugate recenzii ale pacienților din 2013 până în 2019-2020. Un eseu în care autorul împărtășește propria sa experiență de utilizare a Amitriptilinei vechi. În caz de anxietate. Pentru depresie Pentru insomnie, BAR. La copii. Cu enurezis. Cu menopauză patologică. Pentru TOC, stres, PTSD, sarcină, alăptare. Preț S-au adăugat recenzii de la pacienții care au luat Amitriptiline. Sindromul de sevraj. Comentariile mele despre ele – noiembrie 2018. Ajutor de la un psihiatru din Moscova. Zilele trecute (septembrie 2013) am avut o conversație cu un utilizator de internet „avansat” și, de asemenea, pacientul meu. Esența întrebării: medicul prescrie Amitriptilină pacientului, dar refuză pentru că... Am citit „o mulțime de lucruri rele” despre acest medicament pe internet: medicamentul este vechi, întrerupt în alte țări și doar dens. , Rusia înapoiată, în care, din păcate, pacientul s-a născut și folosește acest medicament pentru descendenții săi. Când medicul i-a cerut să indice autorul „cuvintelor rele despre amitriptilină”, pacientul nu a putut să răspundă. Descurajările ulterioare ale medicului nu au avut niciun efect – acest pacient are mai multă încredere în Internet (guru virtual) decât în ​​medicul său curant. a fost de mai bine de zece ani „tratat” fără succes de comunitatea virtuală; și fără nicio șansă (după părerea mea) de recuperare. Ce efect real are Amitriptilina? La ce poate spera un pacient și de ce ar trebui să se teamă? 1) Amitriptilina (aparținând grupului de antidepresive triciclice) este într-adevăr „mai veche” decât colegii săi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). 2) Principalul avantaj al amitriptilinei este că efectul sedativ al medicamentului este realizat imediat! Fără efect de acumulare. Ce face asta în clinică? Faptul că Amitriptilina este capabilă să oprească un atac de panică sau un sindrom de anxietate este, după cum se spune, „pe acul”. Am observat în repetate rânduri acest lucru: astăzi pacientul tremură de anxietate, iar a doua zi, după prima doză de medicamente, este deja o „persoană vie” capabilă să perceapă în mod adecvat realitatea. În mod similar, amitriptilina este capabilă să restabilească somnul sănătos al unei persoane într-o zi (!). Iar efectul complet opus se observă la ISRS: în primele trei-patru zile, anxietatea nu face decât să se intensifice, ajungând uneori la nivelul unui atac de panică. Încercările mele de a prescrie SSRI pe timp de noapte, cele care sunt comercializate de producători ca „sedative”, au dus la o anxietate severă pentru pacient și la agravarea insomniei acestuia. Rezultatul unor astfel de prescripții a fost refuzul categoric al pacientului de a fi tratat cu un medicament „sedativ” din grupul SSRI sau de a fi tratat de un astfel de medic 3) În practica ambulatorie, de obicei sunt prescrise doze mici de medicament! Mai des, „sferturi” de comprimate (25 mg) de patru ori pe zi. Un medicament cu acțiune scurtă 4) Dintre principalele dezavantaje care au dus la întreruperea medicamentului, voi remarca același efect sedativ pronunțat (dezavantajele, după cum se știe, sunt doar o continuare a avantajelor). Sedarea, la pacienții deosebit de sensibili, a provocat somnolență în timpul zilei, care a fost motivul întreruperii medicamentului. Un alt efect secundar comun al amitriptilinei este gura uscată (membrane mucoase uscate). Trebuie spus că aceste efecte secundare sunt dependente de doză. Acestea. depinde direct de doza medicamentului: dacă luați doze mici de medicament, atunci efectele secundare nu se vor manifesta 5) Există (ca și fără ele) contraindicații pentru prescrierea amitriptilinei. Nu voi vorbi despre ele în detaliu, pentru că... Sarcina medicului este să ia în considerare toate contraindicațiile posibile atunci când prescrie medicamente (pacientul nu trebuie să se gândească la asta).-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------- Instrucțiunile pentru amitriptilină sunt prezentate mai jos: Denumire comună internațională: amitriptilină Denumire rațională chimică: 5-(3-dimetilaminopropiliden)-10,11-dihidrodibenzocicloheptenă Compoziție: 1 comprimat conține Substanță activă: Clorhidrat de amitriptilină 11,3 mg și 28,3 mg Excipienți: propilenglicol, stearat de magneziu, povidonă, dioxid de titan, hipromeloză, talc, celuloză microcristalină, amidon de cartofi, lactoză monohidrat. colorante acoperite Grupa farmacoterapeutică: Antidepresiv Cod ATC: N06AA09 Proprietăţi farmacologice: Amitriptilina este un antidepresiv triciclic din grupul inhibitorilor neselectivi ai captării monoaminelor neuronale. Are un efect timoanaleptic și sedativ pronunțat. Mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu o creștere a concentrației de norepinefrină în sinapse și/sau serotoninei în sistemul nervos central datorită inhibării captării neuronale inverse a acestor mediatori. Cu utilizare pe termen lung, reduce activitatea funcțională a receptorilor β-adrenergici și a receptorilor serotoninici din creier, normalizează transmisia adrenergică și serotoninergică și restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbate în timpul stărilor depresive. În condiții de anxietate-depresie, reduce anxietatea, agitația și simptomele depresive. Are, de asemenea, un anumit efect analgezic, despre care se crede că este asociat cu modificări ale concentrațiilor de monoamine în sistemul nervos central, în special serotonina, și efectul asupra opioidului endogen. Sisteme Are acțiune anticolinergică periferică și centrală pronunțată datorită afinității mari pentru receptorii m-colinergici; efect sedativ puternic asociat cu afinitatea pentru receptorii histaminici H1 și efect de blocare alfa-adrenergică Are un efect antiulcer, al cărui mecanism se datorează capacității de a bloca receptorii de histamină H2 în celulele parietale ale stomacului. efect sedativ și m-anticolinergic (pentru ulcerele peptice stomacul și duodenul reduce durerea, ajută la accelerarea vindecării ulcerelor Eficacitatea enurezisului se datorează aparent activității anticolinergice, ceea ce duce la creșterea capacității vezicii urinare de a se întinde, β direct). -stimularea adrenergică, şi activitatea agoniştilor receptorilor α-adrenergici, însoţită de tonusul sfincterian crescut şi blocarea centrală a captării serotoninei Nu a fost stabilit mecanismul de acţiune terapeutică pentru bulimia nervoasă (posibil similar cu cel pentru depresie). Amitriptilina s-a dovedit a fi eficient împotriva bulimiei atât la pacienții fără depresie, cât și la cei cu depresie, în timp ce o scădere a bulimiei poate fi observată fără o slăbire concomitentă a depresiei în sine. Nu inhibă MAO. Farmacodinamică: Mecanismul acțiunii antidepresive a amitriptilinei este asociat cu inhibarea captării neuronale inverse a catecolaminelor (norepinefrină, dopamină și serotonină) în sistemul nervos central. Amitriptilina este un antagonist al receptorilor colinergici muscarinici din sistemul nervos central și periferie și, prin urmare, este unul dintre cele mai puternice antidepresive triciclice în acest sens. De asemenea, are proprietăți antihistaminice și antiadrenergice. Farmacocinetică: Când este administrată pe cale orală, amitriptilina atinge concentrațiile plasmatice maxime în 4-8 ore. Biodisponibilitatea sa variază de la 33 la 62%. Deoarece amitriptilina încetinește timpul de tranzit gastrointestinal, absorbția poate fi întârziată, în special în caz de supradozaj. Atunci când sunt administrate intramuscular, concentrațiile plasmatice maxime sunt mai mari și atinse mai devreme. Concentrațiile sanguine eficiente ale amitriptilinei și nortriptilinei (metabolitul său activ) sunt în medie între 120 și 240 ng/ml. Concentraţieamitriptilina în țesuturi este mai mare decât în ​​plasmă, unde 92% este asociată cu proteine. Metabolizat în ficat, timpul de înjumătățire plasmatică este de 10 până la 28 de ore pentru amitriptilină și de 16 până la 80 de ore pentru nortriptilină. Se excretă în principal prin urină. Eliminare completă în 7 zile. Amitriptilina traversează bariera placentară și este excretată în laptele matern în concentrații similare cu concentrațiile plasmatice. Indicații de utilizare: Utilizați strict conform prescripției medicului Depresie de orice etiologie. Este eficient în special pentru anxietate și depresie datorită severității efectului sedativ. Nu provoacă exacerbare a simptomelor productive (delir, halucinații), spre deosebire de antidepresive cu efect stimulator, tulburări emoționale și comportamentale, tulburări fobice (cu excepția copiilor cu vezică hipotonică, nevroză bulimică). de natură cronică, pentru prevenirea migrenei. Contraindicații: Afecțiuni cardiace acute și de recuperare în stadiul 3. Afecțiuni hepatice și renale acute. Hipertrofie a prostatei, stenoză pilorică, tratament concomitent cu inhibitori de MAO, copii sub 6 ani, hipersensibilitate. Cu prudență: alcoolism cronic, astm bronșic, psihoză maniaco-depresivă, boli cardiovasculare (angina pectorală, aritmie, bloc cardiac, ICC, infarct miocardic, hipertensiune arterială), accident vascular cerebral, insuficiență hepatică și/sau renală, tireotoxicoză, retenție urinară, hipotensiune urinară , schizofrenie (posibila activare a psihozei), epilepsie, bătrânețe. Mod de administrare si doze: Se prescrie pe cale orala (in timpul sau dupa masa), intramuscular sau intravenos Doza zilnica initiala la administrare orala este de 50 - 75 mg (25 mg in 2-3 prize), apoi doza se creste treptat cu 25-. 50 mg, până la obținerea efectului antidepresiv dorit. Doza terapeutică zilnică optimă este de 150-200 mg (doza maximă se ia noaptea). Pentru depresia severă care este rezistentă la terapie, doza este crescută la 300 mg sau mai mult, până la doza maximă tolerată (doza maximă pentru pacienți ambulatorii este de 150 mg/zi). În aceste cazuri, este recomandabil să începeți tratamentul cu administrarea intramusculară sau intravenoasă a medicamentului, folosind doze inițiale mai mari, accelerând creșterea dozelor sub controlul stării somatice (în medie 10-30 mg de până la 4 ori pe zi, dar nu mai mult de 150 mg/zi). După obținerea unui efect antidepresiv persistent după 2-4 săptămâni, doza se reduce treptat și lent. Dacă apar semne de depresie la reducerea dozelor, trebuie să reveniți la doza anterioară. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în decurs de 3-4 săptămâni de tratament, atunci terapia ulterioară nu este recomandabilă. La pacienții vârstnici cu afecțiuni ușoare, în practica ambulatorie, dozele sunt de 25-50-100 mg (max) în prize divizate sau 1 dată pe zi noaptea. Copii ca antidepresiv: 6-12 ani, pe cale orală 10-30 mg (1-5 mg/kg) pe zi în 2 prize; peste 12 ani (12-18 ani), pe cale orală 10 mg de 3 ori pe zi și 20 mg la culcare, dacă este necesar, și ținând cont de tolerabilitate, doza este crescută la 100 mg pe zi în prize divizate sau o dată înainte de culcare . Pentru prevenirea migrenelor, dureri neurogene cronice (inclusiv dureri de cap pe termen lung) de la 12,5-25 mg la 100 mg/zi. Interacțiune cu alte medicamente: Amitriptilina potențează inhibarea sistemului nervos central de către următoarele medicamente: antipsihotice, sedative și hipnotice, anticonvulsivante, analgezice centrale și narcotice, medicamente de uz general.anestezie, alcool. Când amitriptilina este utilizată împreună cu neuroleptice și/sau medicamente anticolinergice, poate apărea o reacție febrilă la temperatură și obstrucție intestinală paralitică. Amitriptilina potențează efectele hipertensive ale catecolaminelor, dar inhibă efectele medicamentelor care afectează eliberarea norepinefrinei. Amitriptilina poate reduce efectul antihipertensiv al simpatolicilor (octadină, guanetidină și medicamente cu un mecanism de acțiune similar). Când luați amitriptilină și cimetidină simultan, concentrația plasmatică a amitriptilinei poate crește. Utilizarea concomitentă a amitriptilinei cu inhibitori MAO poate fi fatală. Pauza de tratament între administrarea de inhibitori MAO și antidepresive triciclice ar trebui să fie de cel puțin 14 zile! Pimozida și probucolul pot crește aritmiile cardiace, care se manifestă prin prelungirea intervalului P-T pe ECG. Îmbunătățește efectul epinefrinei, norepinefrinei, izoprenatinei, efedrinei și fenilefrinei asupra sistemului cardiovascular (inclusiv atunci când aceste medicamente fac parte din anestezicele locale) și crește riscul de a dezvolta tulburări de ritm cardiac, tahicardie și hipertensiune arterială severă. Utilizarea parenterală este posibilă numai în spital, sub supravegherea unui medic, cu repaus la pat în primele zile de terapie. Este necesară prudență atunci când treceți brusc într-o poziție verticală dintr-o poziție întinsă sau așezată. În timpul perioadei de tratament, utilizarea etanolului trebuie evitată. Este prescris nu mai devreme de 14 zile după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO. începând cu doze mici. Dacă încetați brusc să îl luați după un tratament pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de sevraj. Amitriptilina în doze peste 150 mg/zi reduce pragul activității convulsive (trebuie luat în considerare riscul de crize epileptice la pacienții predispuși, precum și în prezența altor factori care predispun la apariția sindromului convulsiv, de exemplu, creierul). deteriorarea oricărei etiologii, utilizarea simultană a medicamentelor antipsihotice (neuroleptice), în perioada de refuz a etanolului sau retragerea medicamentelor cu proprietăți anticonvulsivante, cum ar fi benzodiazepinele). Depresia severă se caracterizează printr-un risc de acțiuni suicidare, care poate persista până la obținerea unei remisiuni semnificative. În acest sens, la începutul tratamentului, poate fi indicată o combinație cu medicamente din grupa benzodiazepinelor sau antipsihotice și supraveghere medicală constantă (încredințarea depozitării și eliberării medicamentelor unor persoane de încredere). La pacienții cu tulburări afective ciclice, simptomele maniacale sau hipomaniacale se pot dezvolta în timpul fazei depresive în timpul terapiei. Instructiuni speciale: Inainte de inceperea tratamentului este necesara monitorizarea tensiunii arteriale (la pacientii cu tensiune arteriala scazuta sau labila, aceasta poate scadea si mai mult); în timpul perioadei de tratament - controlul sângelui periferic (în unele cazuri, se poate dezvolta agranulocitoză și, prin urmare, se recomandă monitorizarea imaginii sanguine, în special cu creșterea temperaturii corpului, dezvoltarea simptomelor asemănătoare gripei și dureri în gât), pe o perioadă lungă de timp. -terapie la termen - controlul functiilor sistemului cardiovascular si ale ficatului. La vârstnici și la pacienții cu boli cardiovasculare este indicată monitorizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale și ECG. Pe ECG pot apărea modificări nesemnificative clinic (netezirea undei T, deprimarea segmentului ST, lărgirea complexului QRS). Este necesară prudență atunci când treceți brusc într-o poziție verticală dintr-o poziție întinsă sau așezată. În timpul perioadei de tratament, utilizarea etanolului trebuie evitată. Dacă încetați brusc să îl luați după un tratament pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de sevraj. Depresia severă se caracterizează printr-un risc de acțiuni suicidare, care poate persista până la obținerea unei remisiuni semnificative. În acest sens, la începutul tratamentului, poate fi indicată o combinație cu medicamente din grupa benzodiazepinelor sau antipsihotice și supraveghere medicală constantă (încredințarea depozitării și eliberării medicamentelor unor persoane de încredere). În combinație cu terapia electroconvulsivă, este prescris numai sub supraveghere medicală atentă. (Inainte deCând se efectuează anestezie generală sau locală, medicul anestezist trebuie avertizat că pacientul ia amitriptilină.) Datorită efectului anticolinergic, poate exista o scădere a producției de lacrimi și o creștere relativă a cantității de mucus din lichidul lacrimal, care poate duce la deteriorarea epiteliului corneean la pacienții care folosesc lentile de contact. La utilizarea pe termen lung, se observă o creștere a incidenței cariilor dentare. Nevoia de riboflavină poate fi crescută. Efecte secundare: asociate în principal cu efectul anticolinergic al medicamentului, tulburări de acomodare, creșterea presiunii intraoculare, uscăciunea gurii, retenția de scaun, obstrucția intestinală, retenția urinară, creșterea temperaturii corpului, somnolență. Toate aceste fenomene dispar de obicei după adaptarea la medicament sau reducerea dozei. Din sistemul cardiovascular: tahicardie, aritmii, hipotensiune arterială ortostatică. Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, anorexie, stomatită, tulburări ale gustului, disconfort în epigastru, rareori disfuncție hepatică. Din sistemul endocrin: ginecomastie, galactoree, modificări ale secreției de ADH, scăderea libidoului, potență. Altele: agranulocitoză și alte modificări ale sângelui, erupții cutanate, căderea părului, ganglioni limfatici umflați, creștere în greutate cu utilizare pe termen lung. Amitriptilina în doze peste 150 mg/zi reduce pragul de activitate convulsivă, astfel încât riscul de convulsii trebuie luat în considerare la pacienții cu antecedente de convulsii și la acele categorii de pacienți care sunt predispuși la acest lucru din cauza vârstei sau a leziunii. Tratamentul cu amitriptilină la bătrânețe trebuie efectuat sub un control somatic atent și cu utilizarea de doze minime de medicament, crescându-le treptat, pentru a evita dezvoltarea tulburărilor delirante, hipomanie și alte complicații. Pacienții cu faza depresivă a MDP pot progresa în faza maniacale. Efecte anticolinergice: vedere încețoșată, paralizie de acomodare, midriază, creșterea presiunii intraoculare (numai la cei cu predispoziție anatomică locală - un unghi îngust al camerei anterioare), tahicardie, uscăciune a gurii, confuzie, delir sau halucinații, constipație, ileus paralitic, dificultate la urinare , scăderea transpirației. Din partea sistemului nervos: somnolență, astenie, leșin, anxietate, dezorientare, halucinații (în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boala Parkinson), anxietate, agitație, neliniște motorie, stare maniacale, stare hipomaniacă, agresivitate, tulburări de memorie, depersonalizare, depresie crescută , scăderea capacității de concentrare, insomnie, coșmaruri, căscat, astenie; activarea simptomelor psihozei; cefalee, mioclonie; disartrie, tremur al mușchilor mici, în special al brațelor, mâinilor, capului și limbii, neuropatie periferică (parestezie), miastenia gravis, mioclon; ataxie, sindrom extrapiramidal, frecvență crescută și intensificare a crizelor epileptice; modificări ale EEG. Din sistemul cardiovascular: tahicardie, palpitații, amețeli, hipotensiune ortostatică, modificări nespecifice ale ECG (interval ST sau undă T) la pacienții care nu suferă de boli de inimă; aritmie, labilitatea tensiunii arteriale (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale), tulburări de conducere intraventriculară (lărgirea complexului QRS, modificări ale intervalului PQ, bloc de ramificație). Din sistemul digestiv: greață, rar - hepatită (inclusiv afectarea funcției hepatice și icter colestatic), arsuri la stomac, vărsături, modificarea gustului, diaree, întunecarea limbii. Din sistemul endocrin: creșterea dimensiunii (umflarea) testiculelor, ginecomastie; creșterea dimensiunii glandelor mamare, galactoree; scăderea sau creșterea libidoului, scăderea potenței, hipo- sau hiperglicemiei, hiponatremie (scăderea producției de vasopresină), sindrom de secreție inadecvată de ADH. Din organele hematopoietice: agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie, purpură.eozinofilie. Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, urticarie, fotosensibilitate, umflarea feței și a limbii. Altele: căderea părului, tinitus, edem, hiperpirexie, ganglioni limfatici umflați, retenție urinară, polakiurie, hipoproteinemie. Simptome de sevraj: în caz de întrerupere bruscă după un tratament de lungă durată - greață, vărsături, diaree, cefalee, stare de rău, tulburări de somn, vise neobișnuite, agitație neobișnuită; cu retragere treptată după tratament pe termen lung - iritabilitate, neliniște. tulburari de somn. vise neobișnuite. Legătura cu administrarea medicamentului nu a fost stabilită: sindrom asemănător lupusului (artrita migratorie, apariția anticorpilor antinucleari și a factorului reumatoid pozitiv), disfuncție hepatică, ageuzie, gastralgie, creșterea apetitului și a greutății corporale sau scăderea apetitului și a greutății corporale, stomatită . Este interzis să conduceți vehicule în timp ce luați amitriptilină. mecanisme de service și alte tipuri de lucrări care necesită o concentrare sporită. Supradozaj: somnolență, dezorientare, confuzie, pupile dilatate, creșterea temperaturii corpului, dificultăți de respirație, disartrie, agitație, halucinații, convulsii, rigiditate musculară, supurație, comă, vărsături, aritmie, hipotensiune, insuficiență cardiacă, depresie respiratorie. Măsuri utile: întreruperea terapiei cu amitriptilină, lavaj gastric, perfuzie cu lichide, administrarea de fizostigmină 1-3 mg la fiecare 1/2-2 ore IM sau IV (la copii, administrarea de fizostigmină începe cu 0,5 mg, apoi se repetă doza cu 5). - interval de minute pentru a determina doza minimă eficientă, dar nu mai mult de 2 mg), fizostigmina trebuie utilizată numai la pacienții aflați în comă, cu depresie respiratorie, convulsii epileptice, hipotensiune arterială severă și aritmie cardiacă severă; terapie simptomatică, menținerea tensiunii arteriale și a echilibrului hidro-electrolitic. Monitorizarea activitatii cardiovasculare (ECG) este indicata timp de 5 zile, deoarece recidiva poate apărea în 48 de ore sau mai târziu. Forma de eliberare: 50 de comprimate într-o sticlă de sticlă închisă la culoare, sigilată cu un capac cu șurub din polipropilenă, sub care se află o garnitură cu inel lacrimal, asigurând controlul primei deschideri. O parte a etichetei este atașată de sticlă cu o bandă adezivă specială, care permite ridicarea etichetei. Instrucțiunile de utilizare sunt realizate sub forma unei foi pliabile plasate sub partea mobilă a etichetei. Conditii de pastrare: Lista B. A se pastra la o temperatura de 15° -25°C, la indemana copiilor. Perioada de valabilitate: 5 ani. A nu se utiliza dupa data de expirare indicata pe ambalaj Conditii de eliberare din farmacii Conform prescriptiei medicului. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------Noiembrie, 2018: Voi comenta recenzia pacientului și întrebările de pe forum: „..., Acum un an am fost la psihiatru din cauza depresiei timp s-a manifestat într-o dispoziție depresivă, apatie și probleme cu somnul Psihiatrul mi-a ascultat cu greu plângerile și mi-a prescris amitriptilină. După un timp, am început să am probleme de concentrare și de gândire. deși am adormit prost și m-am trezit epuizată, dar am dormit 6 ore -8 ore am încetat să mai iau antidepresive, dar nu m-am gândit mai bine la psihiatru atenție, gândire și absentare A prescris din nou Amitriptyline, dar a schimbat regimul simptome de care trebuie să contactați un neurolog? ... „(sfârșitul citatului). 1) Desigur, este necesar să se studieze cazul pacientului în detaliu pentru a-l trata eficient. 2) Părerea mea este că schimbarea regimului de dozare a amitriptilinei nu va oferi pacientului nimic. 3) Efectul sedativ al amitriptilinei va crește și mai mult problemele pacientului cu concentrarea și alte dificultăți cognitive 4) Într-adevăr, nu este clar.prognosticul pentru această terapie — ce anume dorește să obțină medicul curant? Remisie spontană? Remisie de droguri pe viață? 5) Cred că acesta este cazul când metoda homeopatică medicală poate servi ca metodă de alegere! Asigurând o atenție detaliată a simptomelor pacientului și selectarea celui mai potrivit medicament homeopat. 6) „Neurolog”—un specialist în lucrul cu material secțional. Specialitatea medicală se numește „neurolog”. **************************************** ********** *********************** Întrebare de la un pacient care ia Amitriptyline 2019 „Sentimentul este stins? Utilizarea amitriptilinei, de exemplu, poate provoca sentimente plictisitoare, cum ar fi durerea sau, dimpotrivă, fericirea? Astăzi am citit un articol despre modul în care antidepresivele pot bloca atracția emoțională față de sexul opus. Este așa?" Desigur! Orice terapie cu medicamente psihotrope, inclusiv Amitriptilina, este în primul rând sedativă și supresivă în natură. Ținta principală: anxietatea și depresia. Dar și alte emoții umane sunt sub „foc de artilerie grea”! De aici și expresia argoului printre pacienți: „Am fost ca o legumă.” Atelier de psihiatrie, decembrie 2019. „Și eu am avut migrene toată viața, am luat anticonvulsivante și Teraligen. Plus acum Mexidol, Sermion. Iau o jumătate de tabletă de amitriptilină noaptea. Triptanii nu pot fi luati cu antidepresive. Au fost anulate complet pentru tine? Deja merg la Botox, m-am săturat să iau atâtea pastile. Blocarea nervului trigemen a fost făcută conform asigurării medicale obligatorii „Aceasta este o situație dificilă, pe de o parte, suprimarea simptomului, pe de altă parte, o creștere bruscă a bolii de droguri cu o combinație de medicamente supresoare. Va avea efect toxina botulinica? E greu de spus: va fi mai bine, va fi mai rau, fara efect. Optiune eco-friendly: continuarea atelierului-comentarii 2020 ; după modul de prezentare, doctor „Bună ziua! Amitriptilina este un bun calmant, dovedit, pentru durerile de cap cronice. Se iau 10-25 mg de 1-3 ori pe zi. Dar, din păcate, ești deja la o doză foarte mare. Un efect secundar al dozelor mari poate fi, de asemenea, durerea de cap. Dimpotrivă, ați încercat să reduceți doza? Amitriptilina poate fi suplimentată cu Fluoxetină, Duloxetină, Gabapentin, Neurontin. De obicei, medicul îi prescrie pe cel preferat. Dar nu uitați de efectele încrucișate ale efectelor secundare ale acestor medicamente. Ceea ce va funcționa pentru dvs. este, din păcate, determinat prin încercare și eroare. Încercați cu medicul dumneavoastră. Te-ai gândit la kinetoterapie? Ajută bine ca o distragere a atenției." Comentariul meu. 1) CGTH este o cefalee tensională cronică. Nu am auzit niciodată de „cefalee tensională acută". Amuzant. Diagnosticul obișnuit este cefaleea tensională; atâta tot. 2) "De obicei, medicul prescrie iubitului său." - Despre asta scriu: un medic alopat are un „remediu preferat” pe care mi-l va prescrie mie, tu, el, ei, tuturor. Ce fel de „medicament personalizat” există?! Trist .3) Într-adevăr, cu cât mai multe medicamente, cu atât mai multe combinații posibile de efecte toxice și mai puțin control al tratamentului Și, desigur, despre ce fel de medicină bazată pe dovezi putem vorbi în acest caz - dacă combinațiile sunt activate în mod arbitrar. nu utilizați monoterapia 4) Fizioterapia ca un remediu de distragere a atenției! ************ ********************************. *** ************** Concluzie: Antidepresivul triciclic Amitriptilina este inclus în Registrul Unificat de Medicamente aprobat pentru utilizare în Federația Rusă. În consecință, utilizarea amitriptilinei este legală și recomandată. Prin urmare, toate discuțiile despre „antidepresivele bune și rele” sunt doar zvonuri și ficțiune. E alta treaba daca.