Rozdział #3: Podstawowe pojęcia dotyczące zdrowienia z uzależnień. Rozważymy standardową sytuację, w której osoba uzależniona zgłosiła się do organizacji zajmującej się odwykami. Warto od razu zaznaczyć, że prywatna konsultacja z klientem uzależnionym poza murami poradni leczenia uzależnień jest możliwa, ale to inna historia. Dzieje się tak zazwyczaj wtedy, gdy klient zwraca się do psychologa z problemem o innym charakterze i nie jest świadomy swojego uzależnienia, ale w trakcie konsultacji zaczyna zdawać sobie z tego sprawę. W tym przypadku zadaniem psychologa jest poinformowanie klienta o istocie uzależnienia i cechach zdrowienia, a następnie zalecenie mu skontaktowania się ze specjalistami ośrodka leczenia uzależnień. Wynika to z faktu, że pomoc z takim problemem jest możliwa tylko w formie kompleksowej, a mianowicie: klient zostanie odizolowany od traumatycznego patologicznego środowiska nawykowego i umieszczony w środowisku terapeutycznym ośrodka rehabilitacyjnego z jego zdrową codzienną rutyną, rekonwalescencją -wspierające środowisko i nieumiejętność używania substancji psychoaktywnych z klientem Będzie pracował cały zespół specjalistów - psycholog, narkolog, doradcy ds. uzależnień, specjaliści - specjaliści od rehabilitacji. I tak, gdy klient sam zwraca się do organizacji leczenia odwykowego, spotyka się z psychologiem z tej organizacji i na tym etapie głównym zadaniem psychologa jest poinformowanie klienta o tym, jak wygląda proces terapeutyczny i zapoznanie go z program rehabilitacji. Przyjrzyjmy się teraz temu wszystkiemu nieco bardziej szczegółowo i zacznijmy od początku, czyli od początkowego przyjęcia osoby uzależnionej. Zwykle osoby uzależnione trafiają do ośrodka rehabilitacyjnego pod presją bliskich i bliskich. Dlatego nie odczuwają silnej chęci leczenia. Oznacza to, że musimy ich do tego zmotywować. Osobny temat będzie poświęcony temu, jak przebiega zorganizowany wywiad motywacyjny przy pomocy krewnych i specjalistów, aby ubiegać się o przyjęcie do organizacji resocjalizacyjnej. Był taki przypadek. Dziewczynkę do kliniki przywiozła matka. Początkowo dziewczynka nie chciała zostać na leczeniu. Ale nagle wśród rehabilitantów kliniki spotkałam moją znajomą i od razu się zgodziłam, i to z wielką przyjemnością. W tej klinice współpracuję z tzw. „średnim kierownictwem” – są to osoby, które z sukcesem wracają do zdrowia po długich okresach trzeźwości. Pomagają motywować nowicjuszy do pozostania w klinice, a opowiadając o swoich doświadczeniach w procesie rekonwalescencji, z dużym powodzeniem udaje im się przekonać ich, aby zgodzili się na ten bardzo trudny krok. W międzyczasie, gdy osoba uzależniona dotarła już do RC i nadal w taki czy inny sposób chce coś zrobić ze swoim problemem, psycholog na pierwszym spotkaniu musi postarać się, aby osoba uzależniona mu uwierzyła. To trudne zadanie, po tym wszystkim, przez co przeszedł klient, i to nawet w jego obecnym złym stanie. Jest to jednak absolutnie konieczne, aby zaakceptował to, co jest mu przekazywane. Metodą stosowaną przez konsultanta jest dialog. Szerzej omówimy to w rozdziale „Konsultacja psychologiczna z klientem zależnym: kluczowe zadania i metody pracy”. Czasami klient wychodzi (ku niezadowoleniu bliskich) z ośrodka rehabilitacyjnego nie z silną chęcią „pobytu tutaj”, ale z dającą do myślenia w formie bardzo krótkiej historii o AA (Anonimowi Alkoholicy) i NA (Anonimowi Narkomani). ) spotkań, ośrodków, wspólnot i znaczenia ich pracy oraz, co najważniejsze, aby wszyscy zaangażowali się w powrót do zdrowia. Ale on wróci. Ważne jest, aby pozwolić mu przemyśleć to, co usłyszał i wyrobić sobie własną opinię. Dobrze, jeśli Klient wychodzi od konsultującego się psychologa z wyobrażeniem o psychologu jako o normalnej osobie, która traktuje go z szacunkiem, z zaproszeniem do zadawania pytań i zadzwonienia po pewnym czasie, aby opowiedzieć, jak się sprawy mają. Szczera postawa szacunku do człowieka i chęć niesienia mu pomocy,co najmniej zasiewa nasiona zaufania, które mogą „kiełkować” nawet po długim czasie. Ale zdarza się i często, że dana osoba natychmiast reaguje na wezwanie do wyzdrowienia i bardzo ważne jest, aby konsultant wraz z nim zdecydował, od czego zacząć. Musimy zacząć od detoksykacji. Detoksykacja. Detoksykacja to leczenie mające na celu pomóc osobie poradzić sobie z odstawieniem alkoholu lub narkotyków. Klient będzie musiał znieść odstawienie wszystkich innych leków psychoaktywnych. Dlatego zwykle konieczne jest stopniowe przerywanie stosowania. Narkolodzy zapewniają specjalny kurs terapii lekowej: środki uspokajające, przeciwdepresyjne, Tramal - dla osób uzależnionych od heroiny i specjalne leki dla alkoholików, które zmniejszają zatrucie. Jest to konieczne, aby dana osoba przeżyła odstawienie, a nie po prostu umarła. Zdarza się to bardzo rzadko, ale jednak się zdarza. Nawiasem mówiąc, jest jeden szczególnie nieprzyjemny lek - luminal lub fenobarbital, pigułka nasenna z grupy barbituranów. Dla osób, które używają tych tabletek nasennych jako narkotyków, nagłe odstawienie tych leków może być śmiertelne. Dlatego często konieczna jest interwencja medyczna, aby zapewnić pacjentowi bezpieczne odstawienie leku i mieć siłę, aby przetrwać odstawienie i depresję. Detoksykacja jest etapem o charakterze wyłącznie medycznym, nie uczestniczy w nim psycholog. Podstawowa rehabilitacja. Rehabilitacja podstawowa stawia sobie za cel pomoc człowiekowi w budowaniu siebie i swojego życia w taki sposób, aby nie wracał już do zażywania narkotyków, a jednocześnie żył i czuł się normalnie. Obecnie istnieje wiele ośrodków rehabilitacyjnych oferujących różne możliwości pomocy osobom uzależnionym od substancji psychoaktywnych. Nie będziemy rozwodzić się nad cechami i wadami ich programów. Podam akceptowalny zestaw standardów organizacyjnych Centrum i jego programów, wystarczający do skutecznej rehabilitacji. Ośrodek musi zatrudniać profesjonalistów. To certyfikowani, wykwalifikowani specjaliści: psycholodzy, psychiatrzy, narkolodzy, psychoterapeuci. Uzależnień nie leczy czas, praca, sport czy religia. To tylko narzędzia pomocnicze. Podstawą terapii uzależnień jest stosowanie kompleksu środków medycznych, psychologicznych, społecznych i innych, zebranych w jednym programie zatwierdzonym przez odpowiednie właściwe władze. Ośrodki oferujące bezpłatne leczenie powinny zachować ostrożność. Najprawdopodobniej chłopaki będą pracować nad własną rehabilitacją, ale to już nie jest leczenie! Nie należy także „kupować” wysokich cen leczenia narkomanii i alkoholizmu. Ośrodek musi mieć obowiązkowe powiązania ze społecznością zdrowiejących alkoholików i narkomanów (AA i NA). Ośrodek musi znajdować się na terenie miasta . Jest to konieczne, aby móc zapewnić szybką pomoc medyczną klientom ośrodka. Ośrodek musi posiadać zalecenia agencji rządowych. Ani długie, ani krótkie programy nie są skuteczne. Minimalny okres rehabilitacji: 4 – 6 miesięcy. Po zakończeniu programu rehabilitacyjnego należy ukończyć program resocjalizacji: około 4 - 6 miesięcy. Program ośrodka rehabilitacyjnego składa się z sekwencyjnych zajęć, które rozwiązują konkretne problemy rekonwalescencji. Ogólnie rzecz biorąc, program obejmuje następujące etapy, w które zaangażowany jest bezpośrednio psycholog: Przywrócenie sfery emocjonalnej. Pozbycie się pozycji ofiary (ofiary). Przyjęcie odpowiedzialności za swój los. Główne zadania przejścia tych etapów są następujące: Dostrzeżenie istnienia problemu uzależnienia i niemożności poradzenia sobie z nim samodzielnie. To pierwszy i główny krok na początku powrotu do zdrowia. Bez tego nic się nie uda, bo bez przyznania się do tego, że masz problem, nie będziesz w stanie poważnie podejść do leczenia. Zakłada się tutaj, że sam uzależniony osobiście zaczyna aktywnie angażować się w powrót do zdrowia, bez motywacji ze strony bliskich i innych osób.interesariuszy. Kształtowanie zaufania do świata i ludzi. Nie jest to bardzo łatwe zadanie. Bo całe dotychczasowe doświadczenie narkomana sugeruje, że nikomu nie można ufać! Jednak bez zaufania do ludzi i specjalistów nie będzie można ich usłyszeć i przyjąć od nich pomocy. Dlatego wiele zależy od specjalistów Centrum, od ich umiejętności pozyskania rehabilitanta, który dopiero wtedy, gdy poczuje zaufanie do siebie i szczerą chęć pomocy konsultantów, będzie mógł zaufać pomagającym mu osobom patrzeć na siebie (kształtowanie i rozwój pokory). To podstawowe, robocze zadanie rehabilitanta w okresie rekonwalescencji – badanie wad charakteru, badanie odchyleń w zachowaniu, przyznawanie się do błędów, oduczanie nawyków manipulowania ludźmi i przerzucania na nich odpowiedzialności za swoje życie. Problem ten rozwiązuje się za pomocą reżimu i codziennej rutyny w ośrodku rehabilitacyjnym. Kiedy osoba uzależniona je trzy razy dziennie, odpoczywa przez wymaganą ilość czasu, angażuje się w ukierunkowaną i świadomą pracę, uczęszcza na psychoterapię grupową, do niezbędnych lekarzy, czyli przebywa w tzw. środowisku terapeutycznym, jego nawykowe zachowanie uzależniające stopniowo zmiany w stan normalny, akceptowalny społecznie i korzystny dla zdrowia Zadośćuczynienie za szkody wyrządzone sobie i innym w okresie stosowania środków powierzchniowo czynnych. To zadanie wymaga szczególnej uwagi. W terapii Gestalt istnieje koncepcja – zrealizowany Gestalt. Innymi słowy, jest to skończona praca. Różni psychologowie od dawna zauważyli, że człowiek zawsze stara się dokończyć rozpoczętą pracę. Kiedy mu się to nie uda, odczuwa niepokój i dyskomfort. Przypomnij sobie, jak bardzo się denerwowałeś, gdy przez długi czas nie mogłeś spłacić swoich długów. To pragnienie odwdzięczenia się tym, którym coś zabraliśmy, zwłaszcza jeśli wyrządziliśmy szkodę, jest głęboko zakorzenione w naszej istocie. Dla osoby uzależnionej w procesie zdrowienia bardzo ważne jest pozbycie się wszystkich możliwych „niedokończonych gestów”. Aby nie dręczyć się niepokojem, który nieświadomie, w ten czy inny sposób, pobudzi osobę do „rozładowania napięcia”, to znaczy do stosowania środków powierzchniowo czynnych. Rehabilitant konsultuje się z psychologiem i swoim mentorem, jak to zrobić. Odszkodowanie za szkody rozpoczyna się w ośrodku rehabilitacyjnym i trwa później. Najczęściej wiąże się to z prośbą o przebaczenie od bliskich i bliskich z powodu negatywnych zachowań wobec nich w przeszłości. Tutaj na ratunek może przyjść dobrze znana technika Gestalt „pustego krzesła”, gdy komunikując się z „wirtualną” osobą na krześle, klient „odpuszcza” negatywne emocje i usuwa blokady, aby porozmawiać z tą osobą w rzeczywistości. Znalezienie nowej drogi życia. Jest to efekt przejścia powyższych etapów rehabilitacji wspomagającej. Tak więc nasz rehabilitant przeszedł pierwszy etap zdrowienia: osiągnięcie trwałej trzeźwości, zaakceptowanie swojej bezsilności wobec nałogu, poproszenie o pomoc i przyjęcie go w swoje życie – ale to wszystko nie wystarczy do stabilnego powrotu do zdrowia. Należy stale kontaktować się z osobami, które są w remisji i tak jak one pracować według programu 12 kroków, spotykać się w grupach AA i NA. Nieco później opowiemy Ci więcej o programie 12 kroków. Zadania psychologa na etapach rehabilitacji podstawowej i wspomagającej są najszersze i obejmują poradnictwo we wszystkich możliwych obszarach problemów psychologicznych klientów, terapię grupową i indywidualną. Psycholog prowadzi psychokorektę grupową i indywidualną. Grupa jako wspólnota staje się motorem terapii. Tworzy się nowa jednostka – grupa, która staje się uzdrawianiem dla jej uczestników. Jedną z bardzo ważnych funkcji grupy jest stwarzanie dla jej uczestników możliwości dokonania wyboru pomiędzy dotychczasowym życiem – znanym, ale już prawie niemożliwym – aktywnego narkomana lub alkoholika, a innym życiem, odpowiadającym ich prawdziwemu życiu.wartości. Dokonanie tego wyboru, urzeczywistnienie go, a nie tylko zamierzenie, jest możliwe w całości tylko w grupie. Terapia indywidualna, podobnie jak terapia grupowa, jest niezbędną formą pomocy w procesie zdrowienia osoby uzależnionej. To właśnie tutaj, w tym momencie, psycholog może zaoferować osobie uzależnionej pełen zakres usług pracy indywidualnej. Program 12 kroków AA, NA! Jest to obowiązkowy program rehabilitacyjny dla każdej osoby wychodzącej z uzależnienia. Mentor pomaga go wdrożyć. Psycholog - wspiera rehabilitanta w przechodzeniu przez „etapy”, doradza mu w pokonywaniu trudności psychologicznych, które pojawiają się po drodze, takich jak lęk, opór powrotu do zdrowia w postaci zwątpienia i przygnębienia, często rozpacz i niewiara w sukces. AA, NA to wspólnota zrzeszająca ludzi, którzy dzielą się ze sobą swoimi doświadczeniami, mocnymi stronami i nadziejami, aby rozwiązać swój wspólny problem i pomóc innym pozbyć się uzależnienia. Jedynym warunkiem członkostwa w AA i NA jest chęć zaprzestania nadużywania substancji psychoaktywnych. Członkowie AA(NA) nie płacą żadnych opłat za wstęp ani członkostwo. Utrzymują się z dobrowolnych datków. Ponieważ osoba uzależniona całkowicie traci kontrolę nad używaniem substancji psychoaktywnych, głównym celem tej społeczności jest prowadzenie trzeźwego trybu życia i całkowita rezygnacja z używania substancji psychoaktywnych. Grupa AA to mała grupa ludzi, którzy spotykają się regularnie wyłącznie w celu dzielenia się doświadczeniem zdrowienia z innymi potrzebującymi pomocy. Na niektórych rozpoczynających się spotkaniach można usłyszeć, jak uczestnicy narzekają na życie i opowiadają o bolesnych doświadczeniach. Nie powinieneś się tego bać, ponieważ w dopiero rozwijających się grupach taka komunikacja jest dość powszechna. W grupach bardziej rozwiniętych, charakteryzujących się wysokim odsetkiem wyzdrowień, takie zachowanie albo nie jest już akceptowane, albo jest całkowicie zabronione przez zasady grupy. W takich grupach uczestnicy starają się dzielić sukcesami, a nie bólem. Ta praktyka sprzyja uzdrowieniu. W AA (NA) ludzie wracają do zdrowia stosując program 12 kroków opisany w książkach „Anonimowi Alkoholicy” (Anonimowi Narkomani). Początkujący może znaleźć mentora już na swoim pierwszym spotkaniu. To wyzdrowiały alkoholik (narkoman), który jest gotowy pomóc nowicjuszowi przejść dwanaście kroków. Pomoc mentora jest bezpłatna. Wszelkie prace nad wykonaniem poszczególnych etapów trwają kilka miesięcy. W tym czasie początkujący otrzymuje niezbędne narzędzia, z których będzie korzystał przez całe życie. Zaraz po ukończeniu całego programu sam może zostać mentorem dla innych początkujących. 12 Kroków AA(NA) to program duchowej reorientacji dla osób uzależnionych. Celem jest przyznanie się do własnego uzależnienia, zwrócenie się do „siły wyższej” o wyzdrowienie, naprawienie szkód wyrządzonych innym w wyniku uzależnienia i przekazanie wiedzy o uzdrawianiu innym uzależnionym. Bardzo ważne jest, aby nauczyć się zwracać do Boga, modlić się i powierzać Mu swoje troski. Powierzenie swoich zmartwień Bogu oznacza podążanie za Nim, ale wciąż chodzenie własnymi nogami. Oznacza to pracę z nim, ale pracę, a nie wygłupianie się. Z reguły, aby efektywnie przejść przez etapy programu, niezbędny jest doświadczony uczestnik (sponsor, mentor), który potrafi wyjaśnić zasady każdego kroku. 12 kroków Anonimowych Alkoholików (Anonimowych Narkomanów) wygląda następująco: Przyznaliśmy, że jesteśmy bezsilni wobec alkoholu, że przestaliśmy kierować własnym życiem. Doszliśmy do przekonania, że ​​tylko Siła większa od nas samych może przywrócić nam zdrowie psychiczne. Zdecydowaliśmy poddać naszą wolę i nasze życie opiece Boga, tak jak Go rozumiemy. Głęboko i bez lęku oceniliśmy siebie i nasze życie z moralnego punktu widzenia. Przyznaliśmy się Bogu, sobie i każdej innej osobie, do prawdziwej natury naszych błędów. W pełni przygotowanysiebie, aby Bóg wybawił nas od wszystkich naszych wad. Pokornie prosiliśmy Go, aby naprawił nasze wady. Sporządziliśmy listę wszystkich ludzi, których skrzywdziliśmy i byliśmy przepełnieni gotowością osobistego zadośćuczynienia krzywdę wyrządzoną tym ludziom, gdziekolwiek to możliwe, z wyjątkiem sytuacji, gdy mogłoby to zaszkodzić im lub komuś innemu. Kontynuuj samoanalizę, a gdy popełnili błąd, natychmiast przyznaj się do tego poprzez modlitwę i refleksję, aby poprawić kontakt z Bogiem, tak jak Go rozumiemy, tylko modląc się o poznanie Jego woli, którą musimy wypełnić, i udzielenie mocy do tego. Osiągnąwszy duchowe przebudzenie, do którego doprowadziły te kroki, staraliśmy się przekazać znaczenie naszych idei innym alkoholikom i zastosować te zasady. we wszystkich naszych sprawach. Naszym zdaniem program 12 kroków to obecnie najlepszy sposób na walkę z uzależnieniem od substancji psychoaktywnych. Istnieje duża ilość dowodów na skuteczność tego programu, pochodzących od tych, którzy go ukończyli i nadal rozpowszechniają informacje o jego ideach i zasadach. Przełomowy proces. Proces nawrotu jest niestety częścią zdrowienia. Jest to sytuacja w życiu osoby uzależnionej, w której pojawia się chęć zażycia substancji psychoaktywnych, spowodowana pewnymi zdarzeniami o charakterze zewnętrznym lub wewnętrznym. Zwróćmy uwagę na pewne wzorce: ♦ „Rozwidlenie dróg” lub mechanizm wyzwalający proces nawrotu na drodze do wyzdrowienia zwykle występuje w dobrych czasach, kiedy dana osoba jest spokojna i zamożna. Tutaj następuje niebezpieczne spowolnienie powrotu do zdrowia. Na przykład jeden z moich podopiecznych, wracający do zdrowia narkoman, nazwijmy go Siergiej, po długotrwałej rehabilitacji, a następnie resocjalizacji, z sukcesem znalazł pracę, a raczej założył biznes. Dość szybko zarobiłem dobre pieniądze. I pewnego dnia zdecydowałem się pojechać na wakacje do ciepłego kraju. I tak po tygodniu odpoczynku i bezczynności poczuł się znudzony i samotny. Przyszły mi do głowy ciężkie myśli. I w pewnym momencie nieświadomie wszedł do baru... Opamiętał się dopiero trzy dni później, kiedy lekarze wypompowali go z oddziału intensywnej terapii. Dzięki Bogu, z Siergiejem wszystko już w porządku. Przeanalizował sytuację, która go spotkała, rozmawiał o niej z psychologiem i swoim mentorem. Wyciągnij niezbędne wnioski.♦ W miarę podążania ścieżką nawrotu narkoman lub alkoholik konsekwentnie traci to, co osiągnął na ścieżce wyzdrowienia. Następuje regresja: rozwój odwrotny. ♦ Na ścieżce nawrotu osoba w ogóle nie będzie nawrotu. Ma cele całkowicie „szlachetne”, których nie ocenia jako fałszywe. On sam nie widzi swojego załamania! ♦ U samego narkomana lub alkoholika zażywanie pojawia się zupełnie nieoczekiwanie i niekoniecznie jest od razu poważne. Proces powrotu do starego horroru może zająć drugą połowę „pierścienia” nawrotów (patrz ilustracja). ♦ Nawrót jest zawsze rozczarowaniem oczekiwań, bez względu na to, jakie one są. To tak, jakby diabeł zwabił, oszukał i pozostawił bez niczego lub z znikomym skutkiem. Kiedy człowiek popada w nawrót, nigdy nie dostaje tego, czego się spodziewał. Szczegóły procesu mogą się również różnić. Przykładowo zamiast pracy może pojawić się „wielka miłość”, która w końcu odwiedziła naszego uzależnionego, rzekomo jako nagroda za jego wysiłki w procesie zdrowienia. W rzeczywistości może to być każda sprawa, która różni się od zdrowienia, a zatem jest mu przeciwna. Dlatego bardzo ważne jest, aby osoba uzależniona zauważyła oznaki załamania. Mogą to być następujące objawy: Zmiany w zachowaniu. Kiedy: Pojawiają się coraz częstsze spory i kłótnie „z powodu lub bez”; Zmieniają się motywy uczestnictwa w spotkaniach AA lub NA, częstotliwość ich uczestnictwa maleje lub w ogóle zanika; miejsca, w których zwykle pili; Nasilone oznaki stresu, takie jak palenie większej liczby papierosów lub spożywanie większej ilości jedzenia niż zwykle... Zmiany w związkach. Kiedy: Pojawia się obojętność na trzeźwość, na to, co dzieje się wokół. Uaktualniają się nadmiernie negatywne poglądy na życie i sytuację.